單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病的療效

崔麥玲

為提高子宮腺肌病的治療效果, 減少患者復(fù)發(fā), 分析總結(jié)單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑在子宮腺肌病中的應(yīng)用效果, 對接收的120例研究對象行兩種不同的治療方式, 其相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例, 年齡26～45歲, 平均年齡31.2歲；其中36例有剖宮產(chǎn)史, 4例有子宮肌瘤剔除史；將120例分為觀察組和對照組, 每組60例, 兩組研究對象的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)進行治療, 即全身麻醉后于患者腹部切開適當大小的切口, 于病灶邊緣切開適當大小的梭形切口, 且要盡可能確保完全切除病灶, 手術(shù)結(jié)束利用1號線對子宮肌層及漿肌層進行縫合,縫合后對創(chuàng)口進行清理, 并給予患者抗生素抗感染治療。觀察組：采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療, 即在對照組治療的基礎(chǔ)上加行促性腺激素釋放激素激動劑治療, 即在研究對象術(shù)后第1次月經(jīng)的第2天于患者腹前壁皮下注射3.75 mg促性腺激素釋放激素激動劑治療, 同時在1個月后重復(fù)注射1次, 以2次為1個療程,共治療3個療程。治療后比較兩組研究對象的臨床療效。

1.3 療效判定 顯效：治療后研究對象的痛經(jīng)癥狀明顯減輕；有效：治療后研究對象的痛經(jīng)癥狀有所改善；無效：治療后研究對象的痛經(jīng)癥狀無改善甚至加重［1］。總有效率= (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理, 計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象治療總有效及復(fù)發(fā)率比較 兩組研究對象的治療總有效率、復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組研究對象治療總有效及復(fù)發(fā)率比較［n (%)］

2.2 兩組研究對象痛經(jīng)視覺模擬評分比較 觀察組60例研究對象治療前評分為(5.4±3.6)分, 治療后為(1.3±1.1)分,對照組60例研究對象治療前評分為(5.3±3.8)分, 治療后為(2.2±2.0)分, 兩組研究對象治療前痛經(jīng)視覺模擬評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組均有所改善, 且觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮腺肌病是臨床上常見的一種婦科疾病, 其主要是指子宮內(nèi)膜基底層細胞增生對子宮肌層造成侵襲所造成的局限性或彌漫性病變［2］。現(xiàn)階段臨床上尚未明確導(dǎo)致該病發(fā)生的具體原因, 通常認為和病毒感染、遺傳、子宮損傷等因素有關(guān)。該病患者以40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦居多, 患者多伴有月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長, 且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀, 然而部分患者可能無明顯癥狀。近些年來, 隨著剖宮產(chǎn)及人工流產(chǎn)手術(shù)指征的不斷寬泛, 我國的剖宮產(chǎn)人數(shù)及流產(chǎn)人數(shù)也逐漸的增多,這也就在一定程度上增加了子宮腺肌病的發(fā)病率, 且患者逐漸趨向年輕化。因此, 及時以患者的具體狀況為依據(jù)給予患者有效的治療, 改善患者生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

現(xiàn)階段臨床上治療子宮腺肌病的常用方式主要有藥物治療、手術(shù)治療及介入治療等, 通常對于癥狀較輕, 尤其是對于接近絕經(jīng)期的患者可給予其非甾體抗炎藥進行對癥治療。子宮腺肌病病灶切除術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療子宮腺肌瘤的常用手術(shù)方式, 但由于子宮腺肌瘤無包膜, 且和周圍組織間無明顯界限, 因而在進行手術(shù)治療時通常難以徹底將病灶組織清除, 極易造成微小病灶殘留于患者子宮內(nèi), 而這些殘留病灶則會在患者子宮內(nèi)繼續(xù)生長, 從而引起疾病復(fù)發(fā)［3］。所以, 為有效的提高治療效果, 減少病情復(fù)發(fā), 本院在給予觀察組60例子宮腺肌病患者單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)治療的同時配合使用促性腺激素釋放激素激動劑治療, 從而達到消除或抑制殘存病灶的目的, 進而有效的預(yù)防病情復(fù)發(fā)。促性腺激素釋放激素激動劑可有效的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)別的雌激素情況, 且可改善其免疫活性, 進而可達到緩解患者子宮腺肌病癥狀、促進病灶萎縮、縮小子宮體積的效果。因此, 將單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑應(yīng)用于子宮腺肌病的治療中必將會取得良好的效果。

綜上所述, 給予子宮腺肌病患者單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療可有效的提高治療效果, 減少復(fù)發(fā), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張幗卿.經(jīng)腹腔鏡子宮腺肌病病灶切除術(shù)78例臨床分析.中國婦幼保健, 2012, 27(22):3500.

［2］ 王燕.超聲消融技術(shù)與腹腔鏡下病灶剔除聯(lián)合子宮動脈阻斷術(shù)治療子宮腺肌病的療效比較.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(2):139.

［3］ 許琳娜.神經(jīng)生長因子在子宮腺肌病痛經(jīng)患者血清和病灶內(nèi)膜中的表達.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2014, 30(1):59.