基于工作過程的中藥制劑技能型人才培養模式的研究

洪巧瑜 王克榮

北京衛生職業學院中藥學科，北京 100053

大力培養技能型中藥制劑專業人才，滿足醫療機構和中藥制藥企業對制劑人才的需求、滿足人民群眾對健康保健的需要，是我國中高等衛生職業院校專業建設的重要任務，是行業發展的需要，政府大力規劃的要求。人才培養模式是完成中藥制劑技能型人才培養的關鍵，直接關系著中藥制劑教育的發展。按照中藥制劑教育培養技能型人才的目標要求，中藥制劑教學必須打破常規，既要遵循職業教育共同的教育規律，也要根據專業及崗位群的工作任務、工作過程，創新并設計課程中藥制劑技能型人才培養模式，以滿足中藥制劑教育發展的需求。

目前有代表性的人才培養模式有：任務引領法人才培養模式[1]、項目教學法人才培養模式[2]、情景教學法人才培養模式[3]、行動導向教學法人才培養模式[4]、團隊基礎學習（TBL）人才培養模式[5]、傳統授課（LBL）教學法人才培養模式[5]、基于工作過程運用錄像觀察反饋法人才培養模式[6]、案例教學法（CBL）人才培養模式[7]、以問題為基礎的教學法（PBL）人才培養模式[3]等。這些人才培養模式促進了中藥制劑職業教育的發展與創新，但是應用到中藥制劑技能型人才培養上則存在不能滿足需求的現象，如培養目標定位模糊，與崗位脫節等。

項目組在前期研究基礎上，吸取上述多種教學模式中的教學方法的優點，提出基于工作過程運用八步教學法的中藥制劑技能型人才培養模式，現介紹如下：

1 基于工作過程運用八步教學法的中藥制劑技能型人才培養模式的設計思路

通過創設教學情景，調動學生的原有認知結構的某些線索，經過思維的內部整合作用，提高學生的領悟能力、實踐動力；在培養過程中提高學生的團結協作精神，專業技能，增加學生的綜合分析能力和創新能力，實現經濟社會發展對高素質勞動者和技能型人才培養的要求。

具體來說，該模式的設計對教師的前期素材收集、對教學內容的掌握、對教學環節的把控等方面提出嚴格要求，要求教師通過拍攝中藥劑型的手工及機器制備過程錄像，進行相關微課程設計，設計制備中藥劑型的任務清單，下達教學任務。教師提供活動方案、助學資料、指標體系，指導學生按指標體系進行觀看照片、錄像，查閱資料，小組討論，共同決策，引導學生按任務評價量表規范自己的言行、有序地完成小組的任務、填寫記錄單，按指標體系開展自我評價與小組成員互評等，最后，教師點評整個項目的開展情況、提煉工作要點、難點及重點，再系統化介紹相關劑型的制備，以完成中藥技能型人才的培養。

2 基于工作過程運用八步教學法的中藥制劑技能型人才培養模式的研究內容

2.1 基于工作過程完成教學資源庫建設

教學資源庫建設基于工作過程運用八步教學法的中藥制劑技能型人才培養模式的研究的基礎，一個內容豐富、新穎、完備的教學資源庫為開展技能型人才培養提供了強有力的支持，因此項目組在北京市范圍對醫療機構中藥制劑室及中藥制藥企業進行職業崗位能力要求進行調研并獲得中藥制劑技能型人才所具備的知識點和資源庫。該資源庫初步設計包括以下四個方面內容：①依據市場對知識和能力的需求，按照醫療機構中藥制劑室及中藥制藥企業生產過程重新排列組合教學內容，將教學內容劃分為若干個中藥制劑項目單元，將項目中的知識和技能點根據工作崗位要求重新排序，設計任務培養計劃；②根據任務培養計劃，立項，情景再現，創設工作場景，教學情境，建立任務清單和教材；③拍攝中藥制劑制備過程的圖像、錄像，并進行剪輯、編輯，形成有中藥制劑教學特色的影像資料[9]；④建設中藥制劑相關動畫演示、三維演示等各種仿真互動工具和影音文件、圖片說明等實景資料。讓師生都能夠充分地發揮主觀能動性，提高教學的興趣和有效性。總之，建立合適的教學資源庫能夠為中藥制劑技能型人才的培養模式展開奠定扎實的基礎。基于工作過程資源庫的建設技術路線圖見圖1。

圖1 基于工作過程資源庫的建設技術圖

2.2 基于工作過程運用八步教學法培養中藥制劑技能型人才

2.2.1 分步教學法

2.2.1.1 分步教學法的來源 分步教學法是一種教學理念，約翰·菲力德利赫·赫爾巴特（1776～1841年）是階段教學法的創始人，赫爾巴特是德國著名教育家，傳統教育理論的代表，他認為課堂教學過程應是一個完整的結構，要按照兒童心理發展的階段及其特點來選擇相應的教學方法。他明確提出了“四階段教學法”。后來，赫爾巴特的學生席勒等人進一步發展了這種階段教學法，形成了“預備、提示、聯想、總結、應用”五步教學法。這種方法一直被認為是傳統教學的標準模式。

2.2.1.2 經典分步教學法 杜威的課程設計教學模式的結構是：設置問題情境→確定問題或課題→擬定解決課題方案→執行計劃→總結與評價。該模式強調“從做中學”，即突出學生的主體地位，在操作中獲得知識。我國著名教育改革家、全國特級勞動模范魏書生老師提出的六步教學法：定向→自學→討論→答題→自測→日結。該模式強調以知、情、行、恒相互作用的規律為依據，重點培養學生的自學能力。加涅的九段教學法的課程設計教學模式的結構是引起注意→告知學習目標→刺激回憶→呈現刺激材料→根據學習者特征提供學習指導→誘導反應→提供反饋→評定學生成績→促進知識保持與遷移，相應地教學程序也應包含九個步驟。該模式強調教學活動是一種旨在影響學習者內部心理過程的外部刺激，因此教學程序應當與學習活動中學習者的內部心理過程相吻合。

2.2.1.3 目前分步教學法的發展應用 目前不少學者使用分步教學方法的理論，提出各行各業使用的分步教學法，如四步教學法[10]、五步教學法[11]、六步教學法[12]、七步教學法[13]，八步教學法[14]、九步教學法[15]、十步教學法[16]，各種分步教學法不盡相同，但都強調教學環節環環相扣；這些分步教學法促進了人類教育的發展。中藥藥學教學模式研究中有少數使用經典的分步教學法，但沒有提煉出適合中藥制劑技能型人才培養的分步教學法。

2.2.2 基于工作過程運用八步教學法開展中藥制劑教學模式研究中“八步教學法”的來源

項目組根據中藥制劑技能型人才的培養特點，基于工作過程，通過任務下達來引領學生發現問題，用任務導向學習，同時結合筆者提出的基于工作過程運用錄像觀察反饋法的中藥制劑教學模式[6]，該模式實際運行中我們充分考慮日常生活解決問題的規律，即基本都要經過發現問題、獲取信息、制訂方案、方案選優、實施方案、實施過程控制、效果評價、總結提煉8個環節，我們將中藥制劑教學環節進行分解，提出基于工作過程運用八步教學法開展中藥制劑人才培養模式，其中教學環節包括任務下達→分組學習→討論計劃→共同決策→實施任務→檢查匯報→自查互查→總結提煉8個教學組織步驟。

教學開展過程中能夠很好地提高學生學習的積極性、主動性以及綜合分析能力，能夠有效地促進學生樹立正確的職業觀念，能夠明顯加快職業院校人才培養和促進實際崗位需求的接軌 。運用該方法的雛形，2010年筆者的《放飛夢想，拓展技能——傳統蜜丸制備》獲全國“英特爾未來教育項目十周年表彰及應用成果展示活動”核心課程項目教學應用優秀成果獎三等獎、北京市優秀教學應用成果一等獎；撰寫的《探索用“八步教學法”培養中等制藥技術人才》獲第十二屆全國職業教育優秀論文優秀獎。

2.2.3 基于工作過程運用八步教學法開展中藥制劑教學模式研究中“八步教學法”的具體內容

2.2.3.1 任務下達 基于工作過程系統化設置項目和任務，角色扮演法為主，課程實施過程中按照車間主任、班組長、質檢員等工作過程中崗位特點劃分多個角色進行實施和設計。教師扮演車間主任，下達設計好的真實性任務，以期調動學生主動學習熱情，形成解決實際問題的技能。

2.2.3.2 分組學習 教師提供相關資訊材料（GMP仿真實訓軟件、真實的實訓錄像、多媒體課件應用、紙質助教材料與網絡助學資源等）。學生組隊，引導學生為小組命名，并推選出小組長，進行分工，填寫小組分工記錄表；教師要求學生采用小組協作方式利用網絡資源、圖書資源、影音資源，查找資料，自主研究；在討論過程中，學會合作互助、資源共享，培養學生分析、綜合、應用的能力；該過程主要以學生團隊協作為基礎，以學生為主體，提倡學生自主學習，以將學生培養成終身學習者為目標。

2.2.3.3 討論計劃 學生將自己獲得的材料和反思與他人分享，制訂工作計劃，繪制工作流程圖；明確任務分工，工作程序，補充小組分工記錄表；探討、制訂該劑型的制備流程、并繪制流程圖；并填寫討論結論單；該過程學生主動學習、討論式學習和互學互教的拓展性學習，以團隊協作為基礎，小組討論起到了良好的促進作用，提高了學生的自學能力、解決實際問題的能力。

2.2.3.4 共同決策 師生共同決策工作任務，將小組討論結果發布，與全班同學進行討論，依據任務控制單，提出本組觀點，同時完成學生參加小組學習和自學的自我評價表，師生共同決策工作任務。

2.2.3.5 實施任務 學生參照操作前準備、操作要求、清場記錄等進行實際生產，并錄制其本組制備的過程，根據錄像對制備過程進行觀察反思。

2.2.3.6 檢查匯報 以組為單位將自己的制備過程及相關知識的調查、分析過程制作成專業海報、網頁或多媒體演示文稿，每組選派一名代表進行現場演示匯報。

2.2.3.7 自評互評 觀看同學自己操作的視頻，通過錄像媒體的直觀影像和聲音，可表達出一些用語言無法描述的知識內涵，使操作過程的各個環節及存在的問題更加細致、生動、直觀地展現在每個人的面前。利于進行小組內和小組間按照評價量規進行互評。

2.2.3.8 點評總結 教師核算學生成績，點評活動過程，系統化介紹制備相關知識，提煉知識要點。將理論知識進一步條理化、系統化，使學生易于理解和記憶，強調職業技能要點的培養與訓練。

八步教學法實施路線圖見圖2。

圖2 八步教學法實施路線圖

3 討論

項目組提出的培養模式是基于工作過程，理實一體，運用八步教學法的中藥制劑技能型人才培養模式。該模式的開展是基于工作過程的理念提出的，明確定位在技能型人才培養上，目標是培養制劑工作一線的藍白領工作者，定位明確清晰。

項目組基于工作過程運用八步教學法開展教學充分尊重學生學習的主體地位，重視教師的主導作用，以學生團隊學習為主，聯合教師的必要引導，系統授課；增強學生的學習主動性，合作能力、觀察問題能力、解決問題能力和創新能力，還鍛煉了學生文獻檢索、邏輯推理、口頭表達能力；同時教師必要的引導、系統的授課，有利于使職業所需知識進一步條理化、系統化，學生易于理解、記憶、掌握。

項目組有明確的任務培養計劃，通過真實的任務立項，情景再現，創設工作場景，分組團隊開展學習、討論、計劃、決策，實施過程中錄制學生完成要點，利于學生自評、互評、匯報學習過程，提高了學生的積極性、主動性以及綜合分析能力，樹立正確的職業觀念，加快人才培養和實際崗位需求的接軌，實現經濟社會發展對高素質勞動者和技能型人才的培養要求，進行了技能型人才培養模式的積極有益的探索，提供了培養高技能型人才的一種新途徑與方法，可能是進一步深化職業教育教學改革的發展方向之一。

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