口腔清潔護理與中醫養生

唐文金

口腔健康是全身健康的重要組成部分，口腔健康直接或間接影響全身健康。從我國《黃帝內經》等系統的中醫巨著和現在行業的現狀論述了口腔清潔護理概況。從中醫養生方面進行口腔清潔護理，在日化產品安全越來越受到關注的今天，具有明顯的趨勢和指導意義。

【關鍵詞】養生 口腔清潔 口腔護理

口腔健康是全身健康的重要組成部分，世界衛生組織最近提出口腔疾病是

個嚴重的公共衛生問題，需要積極防治。

一、口腔問題并不僅僅是口腔問題，它還會影響到全身的健康，會導致以下疾病：

1、糖尿病：以色列第三次全國健康與營養調查研究顯示糖尿病患者的牙周炎發病率明顯高于非糖尿病患者（分別為17.3%和9%）。牙周炎患者中糖尿病的發病率是非牙周炎患者糖尿病發病率的2倍（分別為12.5%和6.3%）。大量研究結果顯示糖尿病與牙周病發病存在共同危險因素，牙周炎和糖尿病有雙向關系，且互為高危因素。

2、胃腸道疾病：口腔衛生不好，有些致病菌在胃里就會繁殖。研究證明胃炎是由幽門螺桿菌引起，而在不清潔口腔的牙茵斑中也檢出了這種細菌，胡文杰等報道胃病患者牙菌斑幽門螺桿菌陽性率為28.8%。藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而牙茵斑中的幽門螺桿菌難以清除，成為細菌庫。

3、心臟疾病：口腔疾病的致病菌及其產生的毒素可侵入血液，可產生相關抗體、凝集素等，加重或引起亞急性感染性心內膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實牙周炎是冠心病急性發作的一個獨立的危險因素，與急性發作或總的死亡率均有顯著相關。Destefano對9760名個體牙周狀況與冠心病的關系作了為期14年的隨訪調查，結果表明牙周炎患者發生冠心病的幾率比對照組高25%。50歲以下的男性牙周炎患者或無牙者的冠心病發病率高出對照組72%。

4、腦血管疾病：牙周炎也可誘發缺血性腦中風。牙周炎成為腦中風、冠心病和心肌梗塞的危險因素。研究證明牙周炎作為腦卒中的危險因子大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。

5、呼吸道疾病：口腔疾病與因各種原因導致的吸入性肺炎相關性較強。據有關資料統計，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物，而這些分泌物大多是來自口腔。

6、關節炎等：牙病未及時治療，在牙根部形成感染病灶，可以誘發關節炎等，已是為醫學界熟知的醫學常識，因此不能輕視牙病，因小病誤大病。澳大利亞Mercado等2000年的流行病學調查發現，類風濕性關節炎與口腔感染中的牙周炎密切相關。他們發現牙周炎患者中報告有類風濕關節炎病史的百分率高過牙周健康者4倍。

7、對孕產婦及胎兒影響。Offenbacher等（1996）對生育期女性進行母體牙周感染與早兒童體重不足（PLBW）關系調查，結果表明PLBW者母體牙周狀況明顯差于對照組。該調查中18.2%的PLBW由牙周病引起，牙周病患者發生早產和PLBW的危險率是對照組的7.5倍，大于吸煙、飲酒對PLBW的影響，提示牙周病這以前尚未認識到的危險因素對PLBW具有重要的臨床意義。

8、影響生長發育：咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導致胃腸消化吸收減弱，機體營養不良，生長發育受到影響。

二、口腔護理源于古代文明。植物干枝，動物骨粉，食用青鹽，都曾是當時人常用的潔齒物質，作為我國古代文明精髓的中醫也從多方面描述了口腔問題和口腔護理。

1、《黃帝內經》對齲齒有許多記載。其中《素向繆刺論》云：“齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立己。”這是針刺治療齲齒的最早記錄。認為齲齒的病因是陽明熱盛，牙齒疼痛時要刺手陽明經的穴位。如商陽、合谷等穴，如果不愈，刺向齒中的足陽明胃經的穴位。《靈樞·論疾診尺篇》記載：“診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱；在右右熱，在上上熱，在下下熱。”這是介紹壓陽明脈的方法檢查齲齒部位。有病變的部位必單獨發熱。進步對齲齒進行辨證論治。《靈樞·寒熱病篇》云：“臂陽明有入遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒瀉之。足太陽有入遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與前。方病之時其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。“指出手陽明大腸經入下齒，足陽明胃經入上齒，臂惡寒的多虛，故用補法，不惡寒的多實，故用瀉法。

2、牙周病在中醫學中指齒齦腫痛，齦肉日漸萎縮，最終導致牙根宣露，齒縫出血或流膿的病證。關于本病的病因，《圣濟總錄》曾記載：“氣血不足，揩理無方；風邪襲虛，客于齒間，則令肌寒血弱，齦肉縮落，漸至宣露，永不附著齒根也”。《仁齋直指方》認為：“齒者骨之所終，髓之所養，腎實主之；故腎哀則齒豁，精固則齒堅，虛熱則齒動”。《血證論·齒衄》指出“牙床尤為胃經脈絡所繞，故凡衄血，皆是胃火上炎，血隨火動，治法以清理胃火為主”。因此氣血不足、腎氣虧虛、胃火上炎是牙周病發病的主要因素

中醫治療牙周病有其自身的特點：①重視整體，扶正固本。中醫治療牙周病過程中注重局部與全身的聯系，重視發揮人體的抗病潛能。②明確虛實，辨證論治。牙周病在臨床上又有虛、實之分。實證主要是胃火上炎，多由過食膏梁肥甘、嗜酒食辛致郁久化火或外感風寒熱邪，在表不解，化熱傳里所致；虛癥主要包括腎氣虧虛、氣血不足兩種證型。腎氣虧虛除先天因素外，久病累腎，勞倦過度，精虧髓少，陰虛火旺，虛火上炎所致；而氣血不足多因素體虛弱，或久病耗傷，或其他疾病久治不愈進步導致。故治療時必須仔細分辨清楚，分別處理。③重視配伍，提高療效。牙周病的病因與胃火熾盛及腎氣虧虛密切相關，臨床上若僅采用苦寒瀉火，滋陰補腎藥物治療則療效不佳，原因在于陽明、少陰二經之火激發、辛散不足，致火邪清除不徹底，因而需在苦寒瀉火、存陰藥物中加入辛溫散火之品以反佐，從而發散火邪，達到標本兼治，以提高療效。

三、現代口腔預防醫學證明，只有做好口腔預防，維護良好的口腔健康，才能提高生命質量。只有不斷加強口腔衛生保健工作，全民口腔健康乃至全身健康才會得以提高。endprint

原全國牙病防治指導組在衛生部指導下，開展了第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查。此次調查有效樣本量為93826人，口腔調查問卷有效樣本量為61499人，覆蓋我國30個省、自治區、直轄市。

此次調查顯示，我國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%，齲均為3.50；同發達國家和些發展中國家相比，我國5歲兒童齲齒患病狀況仍處于世界較高水平。也顯示我國中老年人牙周健康狀況不容客觀，35～44歲及65～74歲兩個年齡組的齲均分別為2.42和3.22，與第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果比較都有不同程度上升。不僅如此，上述兩個年齡組的牙周健康率分別僅為14.5%和14.1%；中老年人牙石檢出率在90%左右，牙齦出血檢出率在70%左右。

綜上所述，齲病（俗稱蟲牙或蛀牙）和牙周疾病（包括牙齦炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病，治療起來比較復雜，花費時問和經費也比較多。主要是由牙菌斑引起的。因此，通過自我口腔保健和專業口腔保健清除牙菌斑是維護口腔健康的基礎。

19世紀八十年代，瑞典人賽格發明了牙膏，隨后在美國誕生了世界第

支管裝牙膏從此，牙膏與牙刷起成為人類清潔牙齒的專用口腔衛生用品

20世紀六十年代，在美國首先把氟化物引入了牙膏，由此，牙膏兼具了清潔牙齒和預防蛀牙的雙重功能

在隨后的年代，世界各國，特別是擁有豐富天然植物資源的我國，在牙膏中添加了草本植物的有效成分，以及抑菌和增白類化合物后，使牙膏有更多護齒功能。

使用牙膏刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛生，維護牙齒和牙周組織健康。漱口水可去除口腔內的食物殘渣，保持口腔清潔。

根據全國牙膏市場宣傳功能調查，全效牙膏占最大比例（29.7%），聚多種功效于一身，全面保護口腔健康。其次最主流的訴求是美白和防蛀，分別占中國牙膏市場的28.9%和12.6%。清新口氣、去火消炎和抗敏感功效是近年來牙膏市場上流行的新興功效。

四.展望

中醫養生文化對口腔健康的認識是以整體論為依據，既注意到致病因素對局部病變的影響，也重視宿主反應對局部病變的影響。注重對全身因素的調節，彌補了現在的口腔護理行業偏重局部診治的缺陷，這也是中醫養生的優勢，發展前景廣闊。但中醫尚存些問題，如缺乏大樣本臨床數據、療效判定缺乏統標準等，但這也為未來的研究指出了方向。展望未來，在口腔清潔護理方面，中醫養生以及中西醫結合、內外治結合等方面皆有廣闊的前景。

參考文獻

[1]楊圣輝主編實用口腔微生物學北京：科學技術文獻出版社，2008

[2]林仲民等編著中西醫結合診治口腔黏膜疾病北京：新華出版社，2009

[3]喬守正《黃帝內經》在口腔醫學方面的論述北京口腔醫學1994年第一期：31

[4]李春光.鐘曉波，中醫藥防治牙周病的研究進展重慶醫學2011年第36期：3731endprint