淺談醫院醫療耗材控制及其管理

何芳

摘要：醫療耗材是任何一家醫院開展醫療活動、從事醫療事業的物質基礎。 所以醫院的醫療耗材控制及其管理工作，直接關系著醫院的成本控制和經濟效益。做好醫療耗材控制及其管理工作，是任何一家醫院控制成本、節省支出、提高醫院經濟效益的重要舉措。本文主要是從當今醫院耗材控制及其管理工作中普遍存在的一些問題以及如何做好醫院醫療耗材控制及其管理工作這兩個方面來進行探討，為醫院改善耗材情況、節省開支、提高經濟效益提供一些參考和建議。

關鍵詞：醫療耗材 控制 管理 零庫存

一、醫院醫療耗材控制及其管理工作中普遍存在的問題

（一）醫院醫療耗材在采購環節中普遍存在的問題

醫院醫療耗材控制及其管理工作主要是由申請、采購、入庫、領用、使用、再采購和盤點這七個環節組成，每一個環節都起著重要的作用。尤其在采購這一環節中，存在著較大的問題。首先，采購混亂，某些耗材是由醫院集體采購，而某些耗材，又是由科室直接進行采購，從而造成采購混亂，也不方便管理。其次，采購也沒有明確的計劃，容易滋生工作人員吃回扣、受賄等腐敗現象。且有時采購超出計劃的數量，某些耗材的保質期不長，從開箱到用完的間隔期較短，而這些耗材如果用不完的話就容易造成浪費現象，對醫院也是一筆不小的損失。

（二）醫院醫療耗材在使用環節中普遍存在的問題

目前在我國，醫院醫療耗材使用環節一般是由以下這幾項程序組成：科主任或臨床科室護士長填寫手工領料單，繼而是由護士或護工持領料單到庫房領取。而在單據上，普遍填寫的是領醫療耗材部門的名稱和醫療耗材的一些基本信息，這些信息主要包括材料的名稱、規格以及數量。醫療材料領回后，主要是由護士長進行管理。采用這種程序所造成的問題就是科室對醫療設備的使用和消耗情況不夠了解；信息不對等，容易出現有單而無貨的情況；并且因為單據上填寫的只是醫療材料的名稱、規格和數量，導致科室對材料的價格不清楚，從而在成本核算上造成了一定的難度。并且在一些大醫院，由于醫療材料種類多樣，價格差別大，大多數科主任也對材料的價格非常模糊，從而也很難進行精確的成本管理和監督。

（三）醫院醫療耗材在使用環節中存在的問題

在醫院醫療耗材使用環節中，我國醫院普遍存在的一個現狀就是缺乏二級庫房管理。大多正規醫院的每個臨床、醫技科室均配有大型醫療設備和物資臺賬，但都沒有建立起規范的耗材臺賬。耗材領回科室之后，有些科室把厚厚的手工領料單規整成了一本，以應付領導檢查。而這一本手工領料單中，單據的品種五花八門，而且數量大，極不方便查詢和保管。而有些科室甚至沒有建立賬本，他們僅僅以庫房為準，導致無帳可查。耗材的管理也特別混亂，是科室醫護人員自己使用還是病人使用，沒有一項明確的記錄。記賬由科室人員進行，是否漏帳，且賬目是否準確，全部由記賬人員自己決定，難以進行監督和管理。

二、醫院醫療耗材控制及其管理的方法

（一）在采購這一環節，實行集中采購招標及其管理

醫院設立一個采供中心，并且在下面還可以設立一個醫療耗材庫房，讓醫療耗材庫房對全院的醫療耗材進行集中地采購、發放和管理。集中采購必須嚴格按照計劃執行，對采購醫療耗材數量的多少進行嚴密的控制，這就避免了浪費現象，從而也能夠節約醫院成本。而且讓醫療耗材庫房進行集中采購，也杜絕了因為科室直接進行采購所滋生的一系列腐敗和浪費問題。再加上醫療耗材的集中采購數量和金額都比較大，采購類別相對集中，而且可以省去許多中間環節，從而可以以比較低廉的價格進行集中采購，這也在很大程度上降低了醫院的采購成本，從而節省了開支，提高了醫院的經濟效益。

同時，采供中心也可以對醫療耗材進行集中地招標，遵循公平、公正、公開的原則，采用競爭機制，向醫療耗材供應商廣泛地發布消息，讓他們積極地參與競標。

（二）利用信息化技術建立分銷庫，實現零庫存

這里所說的零庫存并不是指醫院倉庫所存儲的某種醫療耗材的數量為零，而是指通過某種庫存控制策略，讓存儲的醫療耗材數量降到最低，盡量讓它們處于周轉的狀態。通過零庫存管理方法，可以最大限度地降低醫院庫存管理成本，減少庫存管理資金，而且可以物盡其用，對醫療耗材進行充分的使用，避免了浪費的現象。

那么，該如何實現零庫存管理呢？醫院可以利用信息化技術，建立分銷庫。醫院應該積極與物流公司開展合作，實現按需采購，采用先使用后結算的模式。這樣既能滿足醫院對醫療耗材的需求，又實現了財務意義上的零庫存。建立分銷庫，可以在較大程度上減少采購的中心環節，從而減低采購成本，節約醫院成本，提高醫院的經濟效益。

（三）醫用高值耗材的使用和管理方法

隨著我國科學技術的不斷提高和醫療衛生水平的發展與創新，醫院對醫用高值耗材的需求量也越來越大。再加上高值耗材的品種繁多、材質多樣、規格和型號都比較復雜、專業性比較強、而且很多醫用高值耗材只能根據病人手術中的具體情況才可以確定耗材的具體型號和規格，因此，加強醫用高值耗材的管理，特別是設定一個比較規范的采供管理流程，避免對醫用高值耗材的不合理使用現象，成為了許多醫院亟需解決的一個難題。下面，讓我們從三個方面來為醫用高值耗材的使用和管理提供一些方法和建議。

首先，在采購申請方面，使用醫用高值耗材的科室必須準確填寫相關申請，申請中必須詳細地包括高值耗材的產品名稱及型號、使用患者的姓名，手術的日期等這些基本信息。然后將申請交由采供中心的相關負責人進行審核和批準。

其次，在出入庫這一流程當中，醫院可以按照不同醫用高值耗材的使用特點，采用反向物流的模式。醫院可以先經科室使用后，再辦理相關程序從而進行結算。庫房必須妥善保管醫用高值耗材的發票， 以便日后審查。

最后，針對植入產品，進行全程追溯。植入產品的價格高，醫院對植入產品的質量要求嚴格，所以植入產品應該成為醫院耗材管理的重中之重。對此，醫院庫房可以對植入產品進行全程追溯的管理。庫房可以根據植入產品的條形碼，對產品進行嚴格地驗證與審核。

（四）完善醫院組織機構建設，規范相關制度，嚴把準入關

一個專門的組織機構，對一個正規的醫院來講，意義重大。建立一個專門的組織機構，讓它對進入醫院的全部醫療耗材進行統一地評估和審核，同時，對采供中心進行領導和監督，這又可以在一定程度上杜絕因腐敗和混亂而滋生的一系列浪費和腐敗現象，有效地控制了醫院的成本，提高醫院的經濟效益。

在進行專門組織機構建設的同時，也要規范相關制度。醫院高級管理人員可以抓住“管權”、“管人”、“管錢”這三個重點來完善制度建設。同時，醫院也可以制訂合理的績效考核制度，提倡節儉、反對浪費，鼓勵醫院的工作人員進行醫療耗材的規范和充分利用，以實現節約耗材、控制成本的目的。

三、結束語

在當代市場競爭日益激烈的大背景下，醫院作為一個獨立的經濟個體，要想獲得健康而長遠的發展，就必須把控制成本、提高經濟效益放在突出的位置。而醫用耗材是一所醫院得以正常運行和發展的物質基礎和基本醫療手段。加強對醫用耗材的控制和管理，實現醫療耗材控制和管理的科學化、合理化、正規化，是一所醫院進行醫療成本控制和管理的重要環節。所以我們要在做好醫院日常工作的同時，也不要忽視醫院醫療耗材的控制和管理工作。做好醫療耗材的管理工作，控制醫院成本，為醫院節省日常開支，提高經濟效益，從而獲得健康而長遠的發展奠定基礎。

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