PACS系統在影像醫學問題式教學模式中的應用

王紅，韓秉艷，王云玲，馬景旭

摘要：目的 探討PACS系統在影像醫學中問題式教學模式中的應用。方法 結合PACS系統在影像醫學中開展問題式教學，考察學生對PACS系統應用于問題式教學模式的應用情況。結果 通過在實習學生中運用PACS系統進行問題式教學，提高了學生學習的積極性，促使我科教學向現代化醫學教學模式方向發展。結論 合理運用PACS系統開展問題式教學方法，能有效提高學生學習的積極性，使學生學習從單一學習模式向工作實踐的學習模式轉變。

關鍵詞：PACS系統；醫學影像學；PBL；教學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）18-0084-02

醫學影像學是基礎醫學的延伸，又是臨床醫學的基礎，屬于橋梁學科之一。隨著科技的發展，它的適用范疇不斷擴大，診斷水平不斷提高，已成為臨床醫學中發展最快、作用重大、不可或缺的學科之一[1]。醫學影像學是一門實踐性很強的學科，以往教學主要以教為主導，學生以被動學習為主，以致使學生的主觀能動性及實踐能力下降。近幾年，以問題為基礎的教學方式（problem based learning，PBL）被廣泛接受，并被認為是一種較好的醫學教學模式[2-4]。

一、PACS的優勢及臨床應用

影像歸檔和通信系統（Picture archiving communicate system，PACS）是對醫學影像信息進行數字化采集、存儲、管理、傳輸和重建的系統。PACS的優勢是，典型教學病例均通過日常臨床工作中的隨訪在PACS中保存下來。學生日常診斷工作是利用PACS的診斷報告書寫功能，在熟練掌握PACS的操作后，即可通過關鍵詞查詢相關的病例。通過對PACS內典型病例的比較，不僅可以大幅度地提高學生的學習效率，而且可以極大地開闊其學習思路。PACS系統有助于影像專業知識的學習效率.醫學影像學有別于其他學科的最大特點是始終面對大量的影像資料。PACS系統能夠做到圖像文字結合顯示，影像圖像能夠進行多種后處理，便于影像征象的觀察和理解；系統能夠同時顯示多種影像檢查方法的結果.做到相互印證，有助于疾病的“大影像”概念學習；系統內能夠查閱相關的臨床資料，包括病理資料，有助于對各類疾病的影像、病理、臨床三結合的學習掌握；系統能迅速提供所有檢查病人的圖像資料和文字診斷資料，實習生可以充分利用實習時間，學習掌握更多的臨床病例[5，6]。

二、PBL的方法及優點

PBL是以問題為基礎的學習，目前已成為國際上流行的一種教學方法。以“問題”為核心，通過提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結等過程，提高了醫學生全面思考問題和處理問題的能力，PBL教學法目的是讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的科學知識，培養獨立解決問題的技能以及自主學習的能力[7]。PBL教學法的核心在于：①提出問題；②提出假設；③查閱資料；④假設論證；⑤教師總結。通過鼓勵學生進行相關文獻的查閱與總結，使其注意到平時無法涉及的知識重點，獲得更深刻的記憶[8]。

三、PACS系統應用于影像醫學問題式教學模式的方法和結果

PACS系統應用于影像醫學問題式教學模式的臨床實習臨床實踐是實習階段的重要內容，實習生對于臨床操作具有濃厚的興趣，相對于臨床專業，影像專業可操作性較少，難以引起學生的興趣，以往的臨床實習生對影像實習都抱有一種不重視的態度，對影像閱片缺乏興趣，這對他們今后的臨床實踐工作是一種損失。為了提高臨床實習生的積極性，希望通過PACS系統應用于影像醫學問題式教學模式引起臨床實習生對醫學影像的興趣和對影像醫學相關知識的初步掌握，對他們今后的臨床實踐工作有一定的幫助。我科嘗試對臨床實習生開展了PACS系統在影像醫學問題式教學模式中的探索，了解PACS系統在問題式教學模式中的應用情況。對臨床實習生進科采用該方法進行示教，并指定相應的實習老師進行帶教，指定呼吸系統作為此次的問題式教學的系統，嚴格按照問題式教學方法進行帶教，出科進行統一的PACS上機考試，考試內容包括影像診斷、鑒別診斷、解剖知識，了解學生的實習情況。通過他們的實習情況發現該教學方法優勢比較明顯，結果顯示：①PBL影像教學模式在教學中是以臨床資料及影像圖片為先導，根據臨床資料現提出相關問題，學生通過查找資料來解決問題，學習的興趣及積極性明顯提高。②學生帶著問題查找資料的過程中，可以使學生對疾病的相關病理，病生、解剖、影像表現及鑒別診斷有一個全面的了解及認識，使其對知識的掌握也更加系統。③問題式教學結合PACS系統使學生的主動性、學習興趣增加及知識的全面性有很大的提高，對于無法當時解決的問題，老師鼓勵其查詢相關的文獻，了解后再在PACS系統進行復習，使知識記憶更加牢固，這在以往是傳統教學中無法實現的。④通過學生的出科考試，發現學生的診斷及表述能力都有了一定的提高，對呼吸系統的疾病了解及掌握較其他系統更牢固。在醫學影像專業實習時，需要引導他們充分利用PACS系統將理論知識運用在影像診斷工作中，并且能夠根據工作中遇到的疑問進一步學習，提高專業理論知識水平，在實習階段做到基礎理論和臨床實踐的全面提高[9]。

四、本次PACS系統應用于影像醫學問題式教學模式的不足

本次PACS系統應用于影像醫學問題式教學模式的不足主要表現在學生實習期較短，在鑒別診斷及分析能力方面還有待進一步提高，這可能與實習學生處于起步階段，臨床經驗相對缺乏有關。另外，可能與新疆開展PBL時間較晚有關，老師的經驗不足，這也是一個有待提高的方面。

參考文獻：

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[9]余深平，孟悛非，羅柏寧，等，PACS系統在醫學影像專業實習教學的優勢與思考[J].2009，（1）：81-82.endprint