高血壓患者采用培垛普利和吲噠帕胺對血氧化低密度脂蛋白的影響分析

司獻軍

（河南省職工醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450002）

相關(guān)研究表明，動脈粥樣硬化同血氧化低密度脂蛋白有著密不可分的關(guān)聯(lián)，同時指出，高血壓患者血漿低密度脂蛋白在體外對氧化的敏感度有所提升[1]，這可能是高血壓患者極易患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的重要指征。為研究培垛普利和吲噠帕胺對于高血壓患者血氧化低密度脂蛋白的影響，本文選取90例高血壓患者施以臨床實踐探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月期間本院收治的90例高血壓患者，隨機分為三組。其中培垛普利組30例，男18例，女12例，年齡39～76歲，平均年齡（47.4±5.2）歲；吲噠帕胺組30例，男21例，女9例，年齡41～77歲，平均年齡（51.3±6.1）歲；聯(lián)合治療組30例，男18例，女12例，年齡42～82歲，平均年齡（61.6±7.6）歲。三組在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

提前1周時間，每天測量患者血壓一次，以7 d的平均血壓值作為治療的基礎(chǔ)血壓值；應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定法來測定患者的血氧化低密度脂蛋白水平。后針對培垛普利組每天早晨給予4 mg培垛普利；針對吲噠帕胺組每天早晨給予2.4 mg吲噠帕胺；針對聯(lián)合治療組，每天早晨給予以上兩種用藥。治療期間每天測量血壓值，在28 d后如果血壓沒有降到140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），那么需要將培垛普利的服用劑量增加到8 mg。治療周期為8周，以第8周用藥后的平均血壓值作為主要指標(biāo)，評定血氧化低密度脂蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，以(±s)表示數(shù)據(jù)結(jié)果，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓作用

經(jīng)8周的治療，三組高血壓患者的血壓均有明顯下降，治療前后均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 三組在治療前后血壓的變化情況（mm Hg）

2.2 對血氧化低密度脂蛋白的影響

經(jīng)8周的治療，三組高血壓患者的血氧化低密度脂蛋白水平均有明顯下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；其中，聯(lián)合治療組的下降程度最為顯著，水平均低于培垛普利組和吲噠帕胺組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；培垛普利組和吲噠帕胺組之間的比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 三組治療后對血氧化低密度脂蛋白的影響

3 討論

高血壓是引發(fā)冠心病的重要危險因素，但是引發(fā)機制尚且不明。高血壓患者血氧化低密度脂蛋白水平明顯高于常人[2]，說明血氧化低密度脂蛋白水平是高血壓促成動脈粥樣硬化的重要指標(biāo)。此次研究觀察培垛普利和吲噠帕胺這兩組降壓藥對于高血壓患者血氧化低密度脂蛋白的影響，其中培垛普利能夠有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，吲噠帕胺能夠有效利尿[3]。服用培垛普利單藥和吲噠帕胺單藥以及聯(lián)合兩種用藥后，患者的血壓均有明顯下降，不過三組降低程度無明顯差異，這是因為吲噠帕胺并不會促進患者膽固醇和三酰甘油水平的變化[4]。

本次研究中，培垛普利組和吲噠帕胺組的血氧化低密度脂蛋白下降幅度無明顯差異，但是聯(lián)合治療組的血氧化低密度脂蛋白水平的下降程度明顯高于另外兩組。吲噠帕胺能夠有效降低高血壓患者低密度脂蛋白的氧化修飾能力，這可能與該藥可以長效防治高血壓有關(guān)，對于抑制動脈粥樣硬化過程具有重大意義，而吲噠帕胺雖然同樣具有良好的降壓功效，但是血壓的下降卻與其血氧化低密度脂蛋白水平的變化無直接關(guān)聯(lián)，所以，培垛普利和吲噠帕胺能夠降低血氧化低密度脂蛋白的原因可能在于藥物本身的調(diào)節(jié)功效，與血壓下降無直接關(guān)聯(lián)。

綜上所述，培垛普利和吲噠帕胺單藥治療高血壓均能降低患者血氧化低密度脂蛋白水平，并且聯(lián)合用藥能夠起到更佳效果。

[1]胡天勇,關(guān)懷敏,解金紅,等.培垛普利與吲噠帕胺聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2008,29(3):204-205.

[2]陳曉育,劉美紅.氨氯地平與吲噠帕胺聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓療效及對靶器官的保護作用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(1):187-188.

[3]曲兆良,王富榮,蔡厚田,等.培垛普利和叫噠帕胺對高血壓血氧化低密度脂蛋白的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,14(4):369-370.

[4]田慶印,劉同濤,胡瑞梅,等.培垛普利與吲噠帕胺聯(lián)合治療對高血壓病患者血漿氧化型低密度脂蛋白水平的影響[J].中國動脈硬化雜志,2000,8(2):174-175.