乳腺癌新輔助化療不同方案近期療效的比較分析

林欽雄

（東莞市人民醫院腫瘤內科，廣東 東莞 523059）

對中晚期乳腺癌患者進行新輔助化療可有效減緩腫瘤發展進程，協助進行手術治療，降低乳房切除率，有益于對患者的綜合治療[1]。為探討不同新輔助化療方案，在此以本院100例乳腺癌患者為研究對象，使用TE和TEC兩種輔助化療方案對其進行治療，對比兩種方案優劣，以優化治療。具體如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

試驗選取我院2011年3月至2013年3月間收治的100例中晚期乳腺癌患者為對象，隨機將其平分為觀察組和治療組，每組患者50例。患者年齡分布自29～68歲，平均（46.7±4.5）歲。患者經病理學切片檢查確診為乳腺癌，經詳細檢查對腫瘤進行分期，包括46例Ⅱ期和54例Ⅲ期患者，進行B超、心電圖以及血尿常規等系列檢查后未發現病灶轉移和擴散的癥狀，并排除內臟器官嚴重損害患者。患者參與試驗前尚未進行化學治療和放射治療等可能影響試驗結果的診治。

1.2 方法及評價

化療前所有患者服用地塞米松和苯海拉明等藥物，給予抗感染和抗過敏治療。觀察組患者采用多西他賽（DOC）聯合表柔比星（EPI），即TE方案進行輔助化療，于第1日靜脈滴注，DOC藥量80 mg/m2，EPI藥量60 mg/m2。后者則在前者基礎上添加環磷酰胺，采用TEC方案，CTX于第1日靜脈滴注，500 mg/m2。每21 d為1個療程，至少連續治療2個療程。為緩解腸胃反應，化療時可酌情給予奧美拉唑和西咪替丁等藥物。若患者白細胞數量過低可給予生白治療，若患者ALT或AST檢測過高顯示肝臟功能損害，給予患者保肝治療。化療結束后，對患者進行臨床檢查，采用世界衛生組織毒性和療效標準進行評價，統計治療有效率，評估不良反應。

1.3 統計學處理

該次研究結果數據均錄入于Excel數據庫整理且所有統計數據全部在SPSS17.0統計學軟件上予以處理，計量資料均以(±s)表示，組間差異均使用t與χ2進行檢驗，且以結果P<0.05表示為有顯著性差異，以結果P>0.05表示為無差異。

2 結果

觀察組患者中35例治療有效，有效率70.0%，治療組則為42例，有效率84%，高于前者，差異顯著（P<0.05）。兩組pCR均為6.0%。前者低于后者，差異不顯著（P>0.05）。兩組均發生部分患者食欲不振、惡心嘔吐、貧血脫發以及肝功能障礙等不良反應，中性粒細胞減少為最主要不良反應，兩組減少發生率分別為76%和88%，試驗組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。具體數據如表1所示。

表1 兩組治療效果及不良反應對比[n(%)]

3 討論

新輔助化療作為一種對中晚期乳腺癌的有效治療方案，已經被廣泛應用，作為一種標準治療方案得到了廣大醫患的認可。對中晚期乳腺癌患者進行新輔助化療可有效減緩腫瘤發展進程，協助進行手術治療，降低乳房切除率，有益于對患者的綜合治療[2]。但是對于新輔助治療具體方案和周期的設置，目前還沒有得到廣泛認同的標準，治療時通常參考術后輔助化療的手段設計治療方案。目前含紫衫和蒽環類藥物的聯用可以達到較好效果，常用藥物包括多西他賽和表柔比星等[3]。多西他賽又稱多西紫醇杉，可通過干擾癌細胞微管系統的組裝抑制其正常分裂，從而起到對腫瘤的抑制作用，表柔比星則可以通過對癌細胞基因復治表達的干擾和抑制達到抑制腫瘤的效果[4]。

本次試驗主要研究在多西他賽和表柔比星加的基礎上添加烷化劑類免疫抑制劑環磷酰胺對腫瘤殺傷抑制效果的影響。觀察組采用前兩種藥物治療，即TE方案，治療組則在其基礎上添加食用環磷酰胺，即TEC方案。根據實驗結果，治療組的治療有效率略高于觀察組，pCR雖略高于觀察組，但差異不顯著。部分患者發生貧血、脫發嘔吐以及肝功能下降等不良反應，但兩組患者不良反應發生情況大多差異不大，且反應較輕，不影響治療，僅中性粒細胞減少率治療組顯著高于觀察組。

綜上所述，TEC方案在應用于中晚期期乳腺癌患者的新輔助化療時，可在一定程度上提升治療有效率，且不發生嚴重不良反應，有一定推廣應用價值，但中性粒細胞減少率略高，在進一步試驗中應注重研究。

[1]張喜慶,王殊,喬新民.乳腺癌的現狀和遠景[J].中華外科雜志,2012,40(3):161-163.

[2]楊俊娥,陸蘇,劉紅.不同新輔助化療方案治療乳腺癌近期療效觀察[J].中國腫瘤臨床,2011,38(7):405-408.

[3]桑果,王本忠.乳腺癌新輔助化療不同方案近期療效觀察及化療前后Ki-67的表達變化[J].安徽醫科大學,2011,46(11):1181-1194.

[4]朱元喜,方志沂,馬淑資.乳腺癌新輔助化療不同方案療效及安全性比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2011,8(3):18-20.