小兒反復呼吸道感染的治療觀察

劉玉梅

（湖北省榮軍醫院，湖北 武漢 430000）

反復呼吸道感染是兒科常見疾病，對兒童身體健康及成長發育產生重要影響。收集我院兒童科室2012年10月至2013年10月接收治療的120例反復呼吸道感染患兒，隨機分為對照組和治療組，患者各60例，對照組采用傳統西醫反復呼吸道感染治療方案，治療組患兒在西醫治療方案基礎上聯合匹多莫得口服液進行治療，兩組患兒治療結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2012年10月至2013年8月接收治療的120例反復呼吸道感染患兒，經檢驗均符合全國呼吸道反復感染兒童診斷參考標準；男性患兒62例，女性患兒58例，6個月～5歲患兒85例，6～10歲患兒35例，隨機均分為治療組和對照組，患者各60例，兩組患兒平均年齡為(3.4±6.8)，性別、年齡均無差異統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用西醫傳統反復呼吸道感染理療方案，使用抗感染平喘對癥治療，口服轉移因子1個療程，連續服用2個療程，每個療程1個月，1次/天，10毫升/次；治療組患者在對照組的治療方案的基礎上，加服匹多莫得口服液進行治療，劑量為400毫克/次，3次/天，在其服用21 d之后，其劑量改為2次/天。并確保患兒是在空腹狀態下服用。連續服用2個療程，每個療程1個月。服用期間嚴禁食用辛辣、油膩、生冷食物。

1.3 療效判斷

治療前后對患者的血鋅水平、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等進行核查與對比，結合臨床判斷治療效果。治愈：呼吸道感染夠2年患者未有復發癥狀，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）值均正常，血鋅值與年齡值基本同步上升。有效：2年內呼吸道感染復發次數＜6次。無效：2年內呼吸道感染復發次數＞6次。

1.4 統計學處理

運用SPSS20.0統計學軟件包將數據庫建立起來，然后對本研究中的所有數據進行統計處理。用χ2檢驗計數資料間的組間比較，用秩和檢驗等級資料間的組間比較。組間具有統計學差異的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 療效對照

兩組患者療效對比發現，反復呼吸道感染病癥均有不同程度好轉。表現為患者食欲增加、發病次數減少、睡眠質量提高；治療后身體容易康復、病程較短，未有明顯不良反應。治療組和對照組患兒的臨床治療總有效率分別為91.7%和75.0%，其差異顯著，比較具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 對照組和治療組的治療效果對比[n（%）]

2.2 患者治療前后血鋅的水平及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）對照

治療組和對照組患兒治療后的血鋅的水平差異不大，比較不具備統計學意義（P＞0.05）；治療組患兒治療后的免疫球蛋白指標明顯優于對照組，其差異顯著，比較具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

表2 治療后兩組患者血鋅的水平及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）變化對照表(±s)

表2 治療后兩組患者血鋅的水平及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）變化對照表(±s)

組別 血鋅(μmol/L) IgG IgA IgM對照組(n=60) 7.71±1.40 8.20±2.30 0.59±0.21 0.71±0.41治療組(n=60) 11.32±3.10 11.02±1.41 0.89±0.01 1.21±0.32 t 1.58 3.89 2.41 4.69 P>0.05 <0.01 <0.05 <0.01

3 討論

本次實驗研究表明反復呼吸道患者接受治療中，病情均有明顯好轉，患者食欲增加、發病次數減少、睡眠質量提高、身體容易康復、病程較短，未有明顯不良反應；治療后患者免疫球蛋白、血鋅的比例均有明顯提高，其中治療組患者血鋅及免疫球蛋白提高比例顯著，其中治療組患者的臨床治療總有效率達到了91.7%，對照組僅為75.0%，其差異顯著，比較具有統計學意義，證明了匹多莫得口服液治療反復呼吸道感染的效果顯著，值得在臨床推廣。

反復呼吸道患者體質的免疫力明顯下降，臨床表現為免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平下降[1,2]；IgG能夠有效中和游離的外毒素，降低病毒對細胞的吞噬功能，調節機體免疫力，在機體的自身性免疫預防中起到重要調節作用[3-5]。通常情況下，免疫球蛋白中IgA水平的下降是由于分泌性IgA的下降引起的，而防止呼吸道感染的主要免疫球蛋白就是IgA，因而，必須提高患者的免疫球蛋白IgA的水平。其中治療組患者在治療后其IgA水平為（0.89±0.01），對照組則為（0.59±0.21），其差異顯著，比較具有統計學意義。由此可得采用匹多莫得口服液治療，能夠對患者IgA水平進行有效提高，從而提高其臨床治療效果。

患者反復呼吸道感染的發病因素多種多樣，目前所得到的研究數據表明，發病機制大多與患者身體微量元素缺乏、免疫力低下、呼吸道微生物感染等有關。臨床表現為患者頭發稀疏、食欲差、容易出汗、流鼻涕等癥狀。西醫對反復呼吸道感染患者的治療以提高患者的身體免疫力為主，主要采用左旋咪唑、胸腺肽、長效青霉素、細菌提取物等藥物治療方案，但臨床表現不一，伴有一定的不良反應癥狀。轉移因子主要應用于提高特異、非特異細胞的免疫效力，調節細胞的免疫能力，從而提高機體的細胞免疫水平。

匹多莫得屬于是一種免疫調節劑，和抗生素結合在一起對細菌和病毒具有明顯作用，可以對患兒的呼吸道感染癥狀進行有效的改善。在研究過程中發現，匹多莫得其本身并不會直接對那些有毒的細菌產生作用，其需要在機體免疫功能的配合之下，這樣才能夠對其作用進行充分的發揮。在匹多莫得的作用之下，巨噬細胞會對自身的趨化功能不斷的進行增強，從而促進T淋巴細胞母細胞化。與此同時，還可以對血清內的各項有效值進行調節。因此，匹多莫得在對小兒反復呼吸道感染進行治療的前提下，還可以對機體免疫功能進行提高，從而對患兒的臨床治療效果進行有效提升。

反復呼吸道感染的西醫結合治療方案，在西醫抗感染平喘對癥治療的基礎上，輔以匹多莫得口服液，能夠有效提高患者的免疫球蛋白數量及血鋅的水平，患者食欲增加、發病次數減少、睡眠質量提高；治療后身體容易康復、病程較短，未有明顯不良反應。治療組患者治療效果明顯優于對照組。證明，匹多莫得口服液配合西醫抗感染平喘治療方案對反復呼吸道感染疾病具有很好的藥效，能夠增強患者的身體抵抗力，減少反復發作概率。另外影響小兒反復呼吸道感染的因素有很多，主要有免疫功能的紊亂、缺乏營養元素以及生理防預的不成熟等[6,7]，其中免疫力低下是導致小兒反復呼吸道感染的重要原因。因此，在對小兒反復呼吸道感染進行臨床治療時，在必要的抗感染治療外，應該重視對免疫系統的調節，在此基礎上，還應該補充營養元素等。

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