音樂對機械通氣患者生理與焦慮狀態的影響

車 靈 吳雪琴

（深圳市龍崗區南灣人民醫院，廣東 深圳 51811）

音樂是一種符號，聲音符號，表達人的所思所想。是人們思想的載體之一。音樂是有目的有內涵的，其中隱含了作者的生活體驗，思想情懷。音樂從聲波上分析它介于噪聲和頻率不變的純音之間，從效果上講它可以帶給人美的享受和表達人的情感。音樂是社會行為的一種形式，通過音樂人們可以互相交流情感和生活體驗。這在歌曲中這種作用表現得最為突出。機械通氣患者在接受治療時具有恐懼、焦慮不安心理[1-3]。因此常常會出現人機對抗現象，加重呼吸困難及瀕死感[4]。本文筆者采用音樂治療方法對機械通氣患者進行干預，效果顯著，現將材料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2012年8月住院的60例機械通氣時間在72 h以上的患者，男40例，女20例，年齡18～82歲，平均（43.8±5.2）歲；機械通氣時間3.6～26 d，平均14.8 d；入選患者均清醒，有聽力，血流動力學穩定。隨機分為兩組，每組30例，兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著性差異，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 干預方法

治療開始前，先讓音樂組患者從所提供的20首收藏樂曲中選取要聽的音樂，其中包括中國古典音樂、宗教音樂（佛教和基督教）、西方古典音樂以及柔和輕松的音樂。之后關閉房間的所有燈具，拉攏隔簾，以減少不必要的干擾。正式聆聽前，由護士根據患者的面部表情，將音樂調試至一個滿意的聲強。治療開始時，音樂治療組患者通過耳機聆聽音樂，聆聽時，患者要閉上眼睛，并將精力集中于音樂中，持續30 min。對照組患者閉上眼睛，戴上沒有音樂的耳機休息30 min。

1.3 觀察指標

本研究采用隨機控制試驗設計。對兩組患者研究前后APACHEII評分、通氣時間、治療時間、FiO2、PEEP、支持壓力以及HR、RR、Bp等指標進行統計學分析，并以中國人狀態特性焦慮量表（C-STAI）對兩組患者各進行一次測試。

1.4 統計學方法

數據以SPSS15.0統計軟件包進行處理，一般資料采用描述性統計分析，計量數據采用均數標準差(±s)表示，兩組間比較采用方差分析，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后 HR、RR、Bp變化情況

兩組患者干預前HR、RR、SBp、DBp等指標無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組干預后HR、RR、SBp、DBp等指標與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組干預后HR、RR、SBp等指標與干預前比較無顯著性差異（P＞0.05）；對照組干預后DBp與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2 每組治療前后HR、RR、SBp、DBp評價結果比較

2.2 C-STAI評價結果

中國人狀態特性焦慮量表（C-STAI）得分兩組間和兩組內治療前后差值無統計學意義（P＞0.05），見表3，但觀察組患者的舒適行為比對照組多。88%的患者表示對音樂治療滿意。

表3 兩組患者C-STAI評價結果比較

3 討論

音樂療法是通過生理和心理兩個方面的途徑來治療各種疾病，包括抑郁癥在內。科學家認為，當人處在優美悅耳的音樂環境之中，可以改善神經系統、心血管系統、內分泌系統和消化系統的功能，促使人體分泌一種有利于身體健康的活性物質，可以調節體內血管的流量和神經傳導[5]。另一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起心理上的反應。良性的音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發人們的感情，振奮人們的精神。同時有助于消除內心的抑郁、悲傷、焦慮等不良心理狀態，提高患者應激能力。本研究中兩組患者干預前HR、RR、SBp、DBp等指標無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組干預后HR、RR、SBp、DBp等指標與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組干預后HR、RR、SBp等指標與干預前比較無顯著性差異（P＞0.05）；對照組干預后DBp與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；音樂組患者的焦慮得分比對照組降低，但差異無統計學意義。提示音樂可以明顯改善機械通氣患者的生理狀態，減輕焦慮反應。

[1]徐偉.音樂治療緩解病人術前焦慮探討[J].護理學雜志,2004,19(2):8-9.

[2]崔俊仙.手術室噪音對患者的心理影響及護理探討[J].中華現代護理學雜志,2005,2(15):35.

[3]梁秀梅.手術室噪音對患者生理影響及護理措施[J].中國實用醫學研究雜志,2005,4(2):40-41.

[4]邢玉華,沈成亞.背景音樂在住院精神病患者臨床中應用的探討[J].天津護理,2007,15(6):318-331.

[5]Lee D,Henderson A,Shum D.The effect of music on preprocedure anxiety in Hong Kong Chinese day patients[J].J Clin Nurs,2004,13(3):297-303.