胸腰椎多節段脊柱骨折的臨床診斷及治療探討

潘 登 張長江 李洪珂 楊賢玉 李來好

(河南平煤神馬醫療集團總醫院脊柱病科，河南 平頂山 467000）

在胸腰椎部位出現多階段的脊柱骨折是一種較為常見而且嚴重的骨折[1]。該疾病在診斷上較為困難，而且治療的方法較多，需要根據患者的具體情況來選擇最適合的那種治療方法，選取2012年3月至2013年3月收治的83例胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行相關的研究，針對患者的情況分別選擇長階段的手術治療和保守治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月收治的83例胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行相關的研究，其中A組有患者44例，有24例患者為男性，有20例患者為女性，年齡范圍39～71歲，平均年齡為50.8歲；B組患者有39例，男性有21例患者，女性有18例患者，年齡范圍37～69歲，平均年齡為49.8歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

首先對患者進行X線光射線的拍攝，判斷患者的骨折類型和骨折的穩定性以及損傷的程度。其中若椎體壓縮的程度超過1/2，三柱都出現損傷，椎管累及超過50%而且后凸畸形的角度＞20°，這種情況被視為不穩定的脊柱骨折，反之則為穩定型的脊柱骨折。

1.2.2 治療方法

①不穩定型骨折患者：對A組患者進行骨折部位長短的分析，對于骨折部位較短的患者選擇短節段的固定手術，對于骨折部位較長的患者選擇長節段的固定手術，根據X線拍攝的片子進行固定的手術治療，在手術結束后要使患者在病床上靜養一段時間。②穩定型骨折患者：對B組穩定的脊柱骨折患者選擇絕對臥床的治療方法，或根據患者的具體病情進行植釘的固定治療，其治療原理就是減輕椎板的壓力，從而對患者的椎體進行治療。

1.3 治療標準

顯效：患者在治療之后，疼痛等癥狀全部消失，通過對患者進行X線的拍攝，發現患者的骨折部位得到了良好的愈合，肢體的功能也恢復正常；有效：患者的癥狀得到了明顯的減輕，拍片后顯示患者骨折的部位得到較好的愈合，但是腰椎的功能沒有得到完全的恢復；無效：患者依然有較為明顯的臨床癥狀，骨折部位沒有得到較好的愈合，腰椎功能也沒有得到顯著的恢復。

1.4 統計學分析

對于本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

經過治療后，A組患者顯效的有23例，有效18例，無效3例，治療有效率為93.2%；B組患者顯效27例，有效10例，無效3例，治療有效率為94.9%，兩組患者的治療效果差異較小，沒有統計學意義（P＞0.05），具體見表1。患者在治療前后的病變椎體有較大的變化，有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者的治療效果（n，%）

表2 患者治療前后的椎體對比

3 討論

對胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行詳細的診斷，判斷患者骨折的類型和程度，從而得出患者是穩定型骨折還是不穩定型骨折[2]。并對患者進行不同的治療方法，對于不穩定型的骨折患者進行相應手術的治療方法，對于穩定型的患者選擇保守的治療方法，進行充分的臥床治療，所有的患者都得到了較好的治療效果[3]。在本文的實驗中，A組患者的治療有效率為93.2%，B組患者的治療有效率為94.9%，因此，說明對胸腰椎多節段脊柱骨折患者選擇適當的方法進行相關的治療有顯著的治療效果。通過對比患者治療前后的椎體前緣高度和后凸角，差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對患者的骨折類型選擇適當的治療方法，能得到顯著的治療效果。

[1]田紀偉,趙慶華,王雷,等.多節段腰椎骨折的臨床治療分析[J].中國矯形外科雜志,2012,14(4):101-102.

[2]黨洪勝,趙猛,嚴永祥,等.胸腰椎多節段脊柱骨折的診治分析[J].中國修復重建外科雜志,2011,12(8):78-79.

[3]李利,史亞民,侯樹勛,等.多節段脊柱骨折的診斷表述與手術治療[J].脊柱外科雜志,2010,12(2):171-172.