日用的醫學

費振鐘

作家、歷史文化學者。1958年出生，江蘇興化人。現供職于江蘇省作家協會。主要著作有《江南士風與江蘇文學》《懸壺外談》等。

繆氏在江南，明清兩代為醫師的人物，最著名的有繆希雍，其次就是這位繆宜亭了。

繆宜亭，吳縣人，官宦出身，祖父中過狀元，父親考過進士第二名，他本人也在1737年一次皇帝的特別考試中，獲得二甲進士功名，并被任命為知縣。儒醫中專職醫師并且有醫學著述的官員并不多，宋代有許慎微，明代有王肯堂，后來則有薛福辰。繆宜亭何時由知縣而兼做醫師，不太清楚，但這位世家子弟，顯然對行政的興趣，遠不及對醫學興趣。此中原因，這里不作交代。

17紀末到18世紀初，江南溫病學派，繆宜亭與葉天士、薛雪齊名。三人中他最晚出，在當時醫學界的名氣，似乎也排在前二人后面。不過，繆宜亭對自己的醫學著作非常看重，不肯輕易示人，他曾編著過一部《溫病朗照》，當作秘本一直藏在家中。19世紀中葉，大量醫案的出版中，繆宜亭與葉天士、薛雪的個人醫學記錄，被編為《三家醫案合刻》。其中《繆氏醫案》可能是繆宜亭著作中最早公開的，而搜集整理者為此花了比葉天士、薛雪更多時間。《三家醫案合刻》序言作者認定，繆宜亭與葉薛二人醫學上有著共同的“靈機活潑”風格。但繆氏醫學的獨特之處，卻又與葉薛二人不同，同樣作為蘇州醫師的編輯者吳金壽進一步指出：“繆氏專于調補，善用異類有情之品，療治虛勞雜癥，頭頭是道，實補前哲所未發。”

那么，“善用異類有情之品”是什么意思？這種“非醫學”的表達，與醫學有什么關系？對于深知中國醫學的人，理解這個表達并沒有多少困難之處，而用西方醫學觀點，要說明“異類有情之品”如何用于疾病治療，就會產生諸多看不見的疑問。

還是先讀醫案。《繆氏醫案》有案例一百多個，細看大部分案例，在疾病患者服用的藥物中，隨處都可見一二種日常食物。按醫案順序列數，其中動物類食物有雞蛋、豬肺、羊肉、黃鱔、鯽魚、鰻魚、鯉魚、牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、豬血、鴨肝、豬肝、海參、淡菜等等；植物果實類食物有南棗、紅豆、扁豆、梨、藕、山藥、蓮子、橘子、杏、甘蔗、芝麻、木耳、胡桃、韭菜、粳米、豆豉等等。顯而易見，這些中國人的日常食物，就是所謂的“異類有情之品”。異類，是相對于人而言的豬牛羊雞鴨魚以及豆果瓜蔬，有情，即這些食物都與人的身體性情相通相適，使用它們即可起到補益人體進而醫治疾病的作用。

醫案閱讀者，很容易注意到繆宜亭個人醫學思想的重點所在。作為一位以“調補”為醫學方法和目標的醫師，繆氏對于使用日常食物入藥的熱衷，不用說符合中國醫學流行的“吃什么補什么”的通俗觀點。當然，這樣很容易導入對中國醫學的機械論認識，繆氏本人也不會這樣簡單處理他的醫學目標。這里面自然還有更為深刻的醫學觀念包含其中，并且成為繆宜亭“善于調補”的內在理路。

以明代李時珍《本草綱目》作為中國醫學在古典后期的一個觀察點，我們會發現日常食物入藥，早經中國醫學認可。一方面，凡物皆藥的“泛醫論”，影響了中國醫學的基本構想和方法；另一方面，日用思想則牢固地決定了中國醫學的基本倫理，中國醫學就是在日常生活和日常身體中展開的。所以，日常食物不僅僅是中國醫學方法的一個補充部分，實際上它也是中國醫學日用性的體現。中國醫學的不可小看之處即在這里，否則我們就不能清楚中國醫學以身體健康為基礎的歷史性選擇。也因此，當繆宜亭經常使用日常食物為藥物時，這并非他的個人興趣和傾向，而是在現代醫學傳入前夕的18世紀，他仍然有意承續和實踐著中國醫學的日用性。

日用性不僅為中國醫學最主要的特點，同時也是中國醫學內在活力之所在。明代中國一種哲學觀點說，“日用是道”，作為一種思想方式，這個觀點也可用來說明中國醫學之道。可以這樣說，中國醫學在其養生性歷史要求下，“日用”既是醫學形式和途徑，也是醫學賴以存在和生發的核心理念。如果說西方現代臨床醫學視疾病及其治療為一個獨立的事件，而中國古典醫學則視疾病與治療為一個日用情景，身體在日常狀態下得到調理，從而使疾病得以醫治。現代醫學以“科學”勝，中國醫學則以“日用”勝。在中國醫學的歷史延展中，“日用性”顯然并非繆宜亭創舉，他只是謹守醫道而已。而與當時醫師相比，繆宜亭在使用日常食物入藥方面，雖然有顯著成效，卻也并未以多么了不起的醫技夸示于人。換言之，在醫學技術的層面上，繆宜亭本人其實并未深究日常食物，何以能夠像其他藥物一樣發生療效，并且這樣的療效是通過身體內部什么因素和途徑發生作用的。事實上，繆宜亭無論怎樣詳細，在他的個人醫案里，沒有也不可能有這方面的真實記錄。

西方醫學注意到食物的醫藥作用，未必現在才開始，但2013年的研究指出，食物在人體內扮演著“激素”的角色，則有可能重新揭示食物與醫學的關系。作為“生化物質”的食物，“能夠在人體細胞中引發類似激素誘發的反應”，其對治療途徑在于，食物激素這種化學物質，“從身體一個部位被運送到另一個部位，促進并作用細胞生成某種化合物或發生某種發應。這一研究，顯然出自于現代技術對于人體目視的結果，而在醫學上的意義則在于將食物的作用提升到與化學藥物同等的地位，從而獲得一種對昂貴藥品的生產平衡，使醫學盡可能地重建與日常生活的關系。所以，這個研究最切近的目標，是將其醫學作用的發現，切實“轉化為膳食方案”。

如果繆宜亭看到這樣的研究，有什么樣的感想呢？或許他會認為，“異類有情之物”，其實已暗含了人體需要的“激素”，只是中國醫師尚不及這么明說。中國醫學的日用性價值在今天通過現代技術分析得以彰顯，至少也是對繆宜亭一個更有說服力地支持。