口服復方聚乙二醇電解質散進行外科手術前腸道準備的效果觀察

鄭敏 黃曉丹 譚尚展

結腸手術、直腸手術等是外科手術中常見的手術，而這些手術前的重要工作是腸道準備。腸道準備雖然可減少并發癥，降低術后感染率，但傳統的腸道準備痛苦大、時間長[1]。同時帶來很大的心理負擔，復診患者更是不愿接受[2]。因此，尋找更加優秀的腸道清潔藥物顯得尤為重要。經過歷時兩年的研究，現形成如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012年5月-2014年5月期間收集需要做術前腸道準備的患者，經患者同意后按照腸道清潔的方法不同分為觀察組和對照組。兩組共計60例，其中觀察組30例，對照組30例。患者中男32例，女28例；年齡22~81歲，平均（49.5±9.3）歲；體質量45~79 kg，平均（56.3±4.6）kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組：在術前腸道準備的前1天中午照常進食。口服果導片2片和二甲硅油2片，晚餐為流質或少渣食物[3]。術前腸道準備當日禁止吃早餐，但可以喝水。在距檢查還有4~5 h時將137.15 g（2袋）復方聚乙二醇電解質散（商品名恒康正清，江西恒康正清藥業有限公司）加水達到1000 mL喝完，口服的速度必須低于1000 mL/h。對照組：在術前腸道準備前1天中午開始只食用流質性食物或者可化渣的食物。且服下導片兩片和二甲硅油檢查兩片。術前腸道準備當日禁吃早餐并在上午8點行肥皂水清潔灌腸。將0.1%~0.2%肥皂水通過肛門，從肛管經直腸緩慢灌入結腸，幫助患者排除糞便和積存氣體[4-5]。兩組患者均大量飲用白開水，直到排出的大便接近清水狀為止。

1.3 觀察指標 比較兩組排便次數和腹瀉、排氣持續時間、腸道清潔效果、不良反應。其中腸道清潔效果根據相關醫師評定腸道清潔效果把清潔滿意度分為三級。Ⅰ級：腸管內幾乎看不到糞渣和氣泡，視野清晰，沒有隨癥狀，腸黏膜完好，觀察進行無難度[6]；Ⅱ級：腸管較潔凈，雖然能看見少量糞渣或糞水但是視野清晰并不影響觀察，或經沖洗及內鏡吸出后對進鏡和觀察無影響；Ⅲ級：腸腔內存在較多糞水或糞渣，嚴重影響觀察[7]。Ⅰ級和Ⅱ級為有效，Ⅲ級為無效。

1.4 統計學處理 為保證真實性與科學性，本次實驗數據都由本院專業人員收集，并且對所得的數據采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析。其中計數資料采用率（%）表示，采用 字2檢驗；正態計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者排便次數、腹瀉持續時間比較 兩組患者排便次數比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組排氣時間及腹瀉持續時間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組排便次數和腹瀉、排氣持續時間的比較（±s）

表1 兩組排便次數和腹瀉、排氣持續時間的比較（±s）

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2.2 兩組腸道清潔效果比較 根據評定標準，觀察組的腸道清潔有效率達到96.67%，優于對照組的70.00%（P<0.05），見表2。

表2 兩組腸道清潔效果的比較 例（%）

2.3 兩組不良反應比較 兩組患者在恐懼、惡心、腹痛和頭暈上比較差異無統計學意義（P>0.05）。但觀察組腹脹發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組不良反應的比較 例（%）

3 討論

當今社會強調以人為本人，在醫學上更是如此，把患者的安全放在第一位，切實考慮患者的感受[8]。腸鏡本身容易使患者產生緊張情緒，給患者帶來身體上的不適和心理上的壓力，所以減輕患者在腸道準備過程中的身體和心理負擔尤為重要[9]。傳統的腸道準備方法有待提高，而新型的腸道準備方法（口服復方聚乙二醇電解質散）更加安全，且副作用小，有助于提高腸道準備的質量，是理想的腸道準備手段[10]。

由表1可看出，觀察組患者與對照患者在排氣時間及腹瀉持續時間上進行比較差異有統計學意義（P<0.05）。由表2可以看出，觀察組清潔程度達到Ⅰ級、Ⅱ級的例數共有29例，只有1例患者的腸道清潔未達標，對照組有9例未達標。觀察組的清潔有效率為96.67%，遠遠高于對照組的70.00%。由表3可得出，采用復方聚乙二醇電解質散的觀察組的腹脹例數和腹脹發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，相比采用肥皂水清潔灌腸法，復方聚乙二醇電解質散具有以下優點：（1）能快速將氣體排出腸道[11]。（2）清潔率高，有優秀的腸道清潔能力。（3）降低了腹脹的發生率，緩解患者不適[12]。復方聚乙二醇電解質散是腸道準備用藥中的新型藥物，它與傳統的藥物不同，它能再更短時間進入腸道，提高腸液滲透壓，擴大腸腔容積從而加快蠕動產生腹瀉[13-15]。

總而言之，復方聚乙二醇電解質散作為新型腸道準備藥物具有優勢。通過口服復方聚乙二醇電解質散進行腸道準備可以降低患者承受的痛苦，減緩患者在心理上和身體上的不適感，提高患者的依從性，贏得好口碑，故復方聚乙二醇電解質散在術前腸道準備中有相當重要的推廣意義。

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