試析消毒供應室潛在的風險與對策

李秋玲

消毒供應室是醫(yī)院的關鍵部門，供應室物品的消毒質量關系到醫(yī)院醫(yī)療技術質量與患者的生命健康，提升消毒供應室的消毒質量，能夠有效控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療技術滿足現(xiàn)代專業(yè)化的需求[1]。消毒供應室包括各種環(huán)節(jié)與要素的消毒，采用集中的一體化管理方式，能夠對消毒供應室潛在的風險進行控制，對消毒供應室進行有效管理[2-3]。獨立設計小型的消毒供應室，能夠對醫(yī)療護理中需要的器械進行清晰打包與滅菌處理，從而為手術提供有效消毒的器械與醫(yī)療用品，為醫(yī)療服務提供保障。本文對本院的消毒供應室的一體化管理前后質量進行分析，對于消毒供應室潛在的風險進行分析，并且提出完善的消毒供應室管理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院負責清點和打包手術器械的手術室20名供應室護士和20名手術室護士作為調(diào)查對象，年齡21~42歲，平均（28.3±2.5）歲，從業(yè)時間1~16年，平均（4.6±0.8）年，具有初級職稱的有3人。

1.2 方法 根據(jù)文獻資料與醫(yī)院的情況，在專家的建議下自制問卷調(diào)查，對于消毒供應室中可能存在的風險、手術器械運送儲存問題、醫(yī)院管理制度、護理專科知識等進行問卷調(diào)查，同時對一體化管理實施前后的消毒供應室情況進行分析。在1 d內(nèi)發(fā)放20份調(diào)查問卷，最終回收20份有效問卷。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對統(tǒng)計結果進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術室護士調(diào)查結果 對實行一體化管理前后的手術室存在的問題進行分析，研究顯示，相比于一體化管理前，手術室護士與供應室護士的共同協(xié)調(diào)增多，而且手術室內(nèi)部交接管理制度更加嚴格，手術室護士的專科知識明顯提升，20名手術室護士調(diào)查結果見表1。

2.2 消毒供應室調(diào)查結果 對實行一體化管理前后的消毒供應室存在的問題進行分析，消毒供應室護士實施一體化管理后，內(nèi)部的管理要求更加嚴格，與手術室的內(nèi)部交接更加協(xié)調(diào)，而且手術器械的回收與發(fā)送更加規(guī)范，有效護理時間明顯延長，20名消毒供應室護士調(diào)查結果見表2。

表1 20名手術室護士調(diào)查結果 %

表2 20名消毒供應室護士調(diào)查結果 %

3 討論

3.1 消毒供應室潛在風險

3.1.1 供應室人員存在風險 因為消毒供應室的護士培訓不足，而且相關的素質、年齡、閱歷以及知識程度未達到一定的標準，所以在實行一體化管理前，消毒室護士的人員存在的風險較大[4-5]。消毒室人員的年齡、學歷以及職稱未形成合理的配置，其中消毒供應室的人員責任心不高，而且人員的經(jīng)驗、學歷、動手能力不能夠達到消毒供應室的要求，造成不安全因素增加。

3.1.2 不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程造成風險 供應室工作需要嚴格按照操作規(guī)程，不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程存在以下潛在風險：（1）醫(yī)療器具質量不合格，因為操作錯誤而造成供應室器具衛(wèi)生不合格，影響了滅菌物品質量，而且造成器械不潔、彎曲、針頭有鉤等錯誤，影響手術室器械安全，引發(fā)醫(yī)院感染風險；（2）物品包裝質量不合格，消毒供應室需要對消毒物品進行打包，但是不按照打包操作規(guī)范，容易造成包裝質量不合格，外包布不清潔，從而影響無菌物品質量，物品裝載不合理，在運輸過程中物品擺放不規(guī)范，無菌物品儲存質量不合格，會對手術物品造成污染風險[6]；（3）影響滅菌質量，消毒供應室護士擅自離開崗位、不按照規(guī)范操作等行為，容易造成消毒錯誤，對于消毒供應室出現(xiàn)的問題不能夠及時解決，影響滅菌質量，而且影響滅菌器安全使用[7]。

3.1.3 質量監(jiān)測不到位引發(fā)風險 消毒供應室的質量監(jiān)測對供應室物品質量具有重要的影響，質量監(jiān)測不到位，容易引發(fā)質量問題，導致供應室物品的消毒處理達不到手術室要求。比如消毒液濃度不達標、穿刺針不合格、B-D試驗不可靠等問題，容易引發(fā)消毒供應室質量問題，使無菌滅菌效果達不到要求，造成無菌物品質量風險[8]。

3.1.4 溝通不合理引發(fā)風險 消毒供應室需要為手術服務，及時回收受到污染的器械、提供消毒器械，因此與手術室溝通質量影響消毒供應室的服務質量[9]。如果與手術室溝通不暢，容易引發(fā)風險，尤其是重大安全事故發(fā)生過程，溝通質量影響更加明顯。

3.2 對策 一體化管理包括消毒人員培訓、消毒人員工作規(guī)范等內(nèi)容，為了確保消毒供應室質量，需要根據(jù)以下方式進行嚴格管理。

3.2.1 消毒人員素質要求 消毒供應室的工作人員需要具備相關學歷、消毒供應室相關知識培訓合格證，同時要求供應室護士愛崗敬業(yè)，具有自控、自律意識，不斷加強理論和業(yè)務知識的學習，同時供應室護士需要了解供應室設備的性能、參數(shù)、工藝流程以及使用要求，消毒的操作流程，供應室滅菌器的運作方式，以確保記錄完整、清晰[10]。

3.2.2 消毒供應室護理工作要求 消毒供應室的護士需要及時履行消毒工作職責，確保衣著整潔，注意手的清潔，嚴格遵守操作規(guī)程。滅菌操作前檢查滅菌設備的性能狀況，保證滅菌設備能夠滿足滅菌要求；在滅菌過程中，嚴密觀察水、電、溫度、壓力以及時間等參數(shù)，按照規(guī)程檢測滅菌效果，包括工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測以及B-D試驗等，做好各種記錄[11]。

3.2.3 制定崗位操作規(guī)程 消毒供應室包括清潔區(qū)與無菌區(qū)，在進行消毒操作前，消毒人員需要檢查滅菌器的性能，并且對于待消毒物品進行編號與簽名，按照消毒規(guī)范將需要消毒物品擺放于滅菌器內(nèi)，做好滅菌消毒準備，操作過程中，盡量將同類物品進行同鍋次滅菌，根據(jù)滅菌物品類別選擇不同的滅菌程序，認真執(zhí)行“查包崗流程”，在無菌區(qū)內(nèi)的操作，需要嚴格按照無菌室操作規(guī)程進行操作，穿著無菌區(qū)的工作服裝、洗手，然后進入無菌區(qū)，清點無菌包數(shù)量，限制無關人員出入，保證無菌物品按照發(fā)放科室擺放，做好滅菌后物品質量檢查，確保無菌物品質量100%合格。

3.2.4 做好溝通管理 在消毒供應室的操作過程中，需要做好午間值班人員交接管理，在交接班過程中，嚴格清點無菌包數(shù)量與無菌操作記錄，并且對發(fā)送的物品進行核對管理，對于準備及接受的無菌物品進行接收與核對管理，做好書面交接記錄[12]。

綜上所述，采用一體化管理后，消毒供應室的管理更加規(guī)范，消毒供應室人員關于消毒滅菌的知識明顯提升，能夠有效的應對消毒供應室的操作要求。同時，一體化管理能夠加強消毒供應室與手術室的溝通協(xié)調(diào)，促進消毒供應室工作的針對性，提升服務質量。

[1]駱金萍.醫(yī)院消毒供應室質量管理應重視的幾個環(huán)節(jié)[C].2008年全國醫(yī)院感染控制、消毒管理（屯溪）學術研討會論文集，2008：108-109.

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[6]周建芳，左玉芹，王云玲.醫(yī)院內(nèi)Ⅱ類環(huán)境下不同消毒方法臨床效果比較[J].齊魯護理雜志，2008，14（15）：125-126.

[7]賀春蓮，劉小芳，鄭文.護理管理在消毒供應室護理中的重要性[J].吉林醫(yī)學，2010，31（36）：6855-6856.

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[11]王燕玲.細節(jié)管理在消毒供應室的應用[J].中國消毒學雜志，2012，29（4）：356-357.

[12]石曉萍.細節(jié)管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（18）：105-106.