血清降鈣素原在診斷血液透析病人感染中價(jià)值的探討

郭鵬威　王潔　林栩　楊發(fā)奮　尤燕舞　李仕良

【摘要】目的評(píng)價(jià)血清降鈣素原（PCT）對(duì)血液透析患者細(xì)菌感染的診斷價(jià)值。方法選擇進(jìn)行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)診斷結(jié)果分組，細(xì)菌感染組26例，非細(xì)菌感染組26例，選用微量雙夾心免疫發(fā)光法，定量檢測(cè)PCT。對(duì)比兩組患者的PCT濃度，并對(duì)細(xì)菌感染組患者，分別以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）、陽(yáng)性似然比（+LR）、陰性似然比（LR）、Youden指數(shù)和診斷符合率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細(xì)菌感染組血清PCT濃度為（2.25±1.32）ng/ml， 兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7579，P=0.0000）。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)與血液透析感染診斷的敏感度在一定程度上成反比，與特異度成正比。Youden 指數(shù)和診斷符合率在1.5 ng/ml作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)明顯高于1 ng/ml和2 ng/ml時(shí)。結(jié)論 血清PCT 水平與感染有著密切聯(lián)系，有效控制感染能降低血清PCT 水平，對(duì)臨床治療起到積極作用， 其臨床應(yīng)用價(jià)值值得進(jìn)一步探討。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原；血液透析；細(xì)菌感染；診斷價(jià)值

中圖分類號(hào)：R742.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.013

感染常常會(huì)導(dǎo)致血液透析病人死亡[1]。近年來(lái)， 血清降鈣素（procalcitonin，PCT） 作為一個(gè)新的炎癥指標(biāo)，在感染性疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用[2]。筆者通過檢測(cè)血液透析患者PCT，以評(píng)價(jià)PCT 對(duì)血液透析患者細(xì)菌感染的診斷價(jià)值，總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年5月至2013年5月在我院進(jìn)行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)診斷分組，細(xì)菌感染組26例，男16例，女10例，年齡為22～77歲，平均（45.6±1.25）歲；非細(xì)菌感染組26例，男14例，女12例，年齡23～76歲，平均（46.2±2.12）歲。兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2研究方法由專業(yè)醫(yī)生記錄血液透析患者的姓名、性別、年齡等一般資料，患者入院后測(cè)量體溫、心率、血壓、呼吸， 24 h內(nèi)進(jìn)行生化檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)狻⒏喂δ堋⒛I功能、電解質(zhì)等。患者轉(zhuǎn)入病房后在無(wú)菌條件下靜脈取血，一份送作普通血培養(yǎng)，另一份取4 ml室溫下靜置1 h后，1500 r/min 離心15 min， 分離血清1.5～2 ml置Eppendorf管中，-20℃冰藏保存，用于PCT 檢測(cè)。選用微量雙夾心免疫發(fā)光法[3]，定量檢測(cè)PCT，并進(jìn)一步對(duì)患者痰、尿等體液進(jìn)行培養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 13.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)或確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組血清PCT檢測(cè)結(jié)果分析細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（2.25±1.32）ng/ml，兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=67579，P=00000），細(xì)菌感染組血清PCT 濃度顯著高于非細(xì)菌感染組。見表1。

【摘要】目的評(píng)價(jià)血清降鈣素原（PCT）對(duì)血液透析患者細(xì)菌感染的診斷價(jià)值。方法選擇進(jìn)行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)診斷結(jié)果分組，細(xì)菌感染組26例，非細(xì)菌感染組26例，選用微量雙夾心免疫發(fā)光法，定量檢測(cè)PCT。對(duì)比兩組患者的PCT濃度，并對(duì)細(xì)菌感染組患者，分別以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）、陽(yáng)性似然比（+LR）、陰性似然比（LR）、Youden指數(shù)和診斷符合率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細(xì)菌感染組血清PCT濃度為（2.25±1.32）ng/ml， 兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7579，P=0.0000）。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)與血液透析感染診斷的敏感度在一定程度上成反比，與特異度成正比。Youden 指數(shù)和診斷符合率在1.5 ng/ml作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)明顯高于1 ng/ml和2 ng/ml時(shí)。結(jié)論 血清PCT 水平與感染有著密切聯(lián)系，有效控制感染能降低血清PCT 水平，對(duì)臨床治療起到積極作用， 其臨床應(yīng)用價(jià)值值得進(jìn)一步探討。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原；血液透析；細(xì)菌感染；診斷價(jià)值

中圖分類號(hào)：R742.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.013

感染常常會(huì)導(dǎo)致血液透析病人死亡[1]。近年來(lái)， 血清降鈣素（procalcitonin，PCT） 作為一個(gè)新的炎癥指標(biāo)，在感染性疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用[2]。筆者通過檢測(cè)血液透析患者PCT，以評(píng)價(jià)PCT 對(duì)血液透析患者細(xì)菌感染的診斷價(jià)值，總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年5月至2013年5月在我院進(jìn)行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)診斷分組，細(xì)菌感染組26例，男16例，女10例，年齡為22～77歲，平均（45.6±1.25）歲；非細(xì)菌感染組26例，男14例，女12例，年齡23～76歲，平均（46.2±2.12）歲。兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2研究方法由專業(yè)醫(yī)生記錄血液透析患者的姓名、性別、年齡等一般資料，患者入院后測(cè)量體溫、心率、血壓、呼吸， 24 h內(nèi)進(jìn)行生化檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)狻⒏喂δ堋⒛I功能、電解質(zhì)等。患者轉(zhuǎn)入病房后在無(wú)菌條件下靜脈取血，一份送作普通血培養(yǎng)，另一份取4 ml室溫下靜置1 h后，1500 r/min 離心15 min， 分離血清1.5～2 ml置Eppendorf管中，-20℃冰藏保存，用于PCT 檢測(cè)。選用微量雙夾心免疫發(fā)光法[3]，定量檢測(cè)PCT，并進(jìn)一步對(duì)患者痰、尿等體液進(jìn)行培養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 13.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)或確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組血清PCT檢測(cè)結(jié)果分析細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（2.25±1.32）ng/ml，兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=67579，P=00000），細(xì)菌感染組血清PCT 濃度顯著高于非細(xì)菌感染組。見表1。

【摘要】目的評(píng)價(jià)血清降鈣素原（PCT）對(duì)血液透析患者細(xì)菌感染的診斷價(jià)值。方法選擇進(jìn)行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)診斷結(jié)果分組，細(xì)菌感染組26例，非細(xì)菌感染組26例，選用微量雙夾心免疫發(fā)光法，定量檢測(cè)PCT。對(duì)比兩組患者的PCT濃度，并對(duì)細(xì)菌感染組患者，分別以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）、陽(yáng)性似然比（+LR）、陰性似然比（LR）、Youden指數(shù)和診斷符合率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細(xì)菌感染組血清PCT濃度為（2.25±1.32）ng/ml， 兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7579，P=0.0000）。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)與血液透析感染診斷的敏感度在一定程度上成反比，與特異度成正比。Youden 指數(shù)和診斷符合率在1.5 ng/ml作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)明顯高于1 ng/ml和2 ng/ml時(shí)。結(jié)論 血清PCT 水平與感染有著密切聯(lián)系，有效控制感染能降低血清PCT 水平，對(duì)臨床治療起到積極作用， 其臨床應(yīng)用價(jià)值值得進(jìn)一步探討。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原；血液透析；細(xì)菌感染；診斷價(jià)值

中圖分類號(hào)：R742.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.013

感染常常會(huì)導(dǎo)致血液透析病人死亡[1]。近年來(lái)， 血清降鈣素（procalcitonin，PCT） 作為一個(gè)新的炎癥指標(biāo)，在感染性疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用[2]。筆者通過檢測(cè)血液透析患者PCT，以評(píng)價(jià)PCT 對(duì)血液透析患者細(xì)菌感染的診斷價(jià)值，總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年5月至2013年5月在我院進(jìn)行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)診斷分組，細(xì)菌感染組26例，男16例，女10例，年齡為22～77歲，平均（45.6±1.25）歲；非細(xì)菌感染組26例，男14例，女12例，年齡23～76歲，平均（46.2±2.12）歲。兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2研究方法由專業(yè)醫(yī)生記錄血液透析患者的姓名、性別、年齡等一般資料，患者入院后測(cè)量體溫、心率、血壓、呼吸， 24 h內(nèi)進(jìn)行生化檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)狻⒏喂δ堋⒛I功能、電解質(zhì)等。患者轉(zhuǎn)入病房后在無(wú)菌條件下靜脈取血，一份送作普通血培養(yǎng)，另一份取4 ml室溫下靜置1 h后，1500 r/min 離心15 min， 分離血清1.5～2 ml置Eppendorf管中，-20℃冰藏保存，用于PCT 檢測(cè)。選用微量雙夾心免疫發(fā)光法[3]，定量檢測(cè)PCT，并進(jìn)一步對(duì)患者痰、尿等體液進(jìn)行培養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 13.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)或確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組血清PCT檢測(cè)結(jié)果分析細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（2.25±1.32）ng/ml，兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=67579，P=00000），細(xì)菌感染組血清PCT 濃度顯著高于非細(xì)菌感染組。見表1。