綜合護理干預對降低慢性心力衰竭患者再住院率的作用

韋正莉　梁明　馬小敏　鄧華娟　李秋云

【關鍵詞】慢性心力衰竭；護理干預；心臟康復；再住院率

中圖分類號：R541.6 文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.034

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟疾病的終末期表現，隨著心血管疾病診療技術的提高和人口老齡化的加重，CHF患者日益增多。雖然CHF患者的住院病死率下降了，但再住院率卻增加了。患者往往因為反復住院治療，給家庭、社會造成巨大的心理、生理和經濟負擔。探索新的CHF管理方法，降低再住院率，對構建和諧社會有著良好的社會意義。筆者對73例CHF患者實施綜合護理干預，提高了患者對疾病的主觀認識和治療依從性，降低了再住院率，現報道如下。1資料與方法1.1對象選擇我院心血管內科2012年3月至2013年10月住院第一診斷為CHF的患者148例，除外并發嚴重肝腎功能不全、急性感染、嚴重代謝紊亂、腫瘤等疾病以及失訪者，隨機分為兩組。干預組73例，男43例，女30例，平均年齡為（583±143）歲；對照組75例，男44例，女31例，平均年齡為（578±147）歲。兩組患者的年齡、性別、發病時間、疾病分類和病情嚴重程度（NYHA心功能分級）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者住院期間進行CHF常規護理，出院時按醫囑進行出院宣教。干預組在對照組基礎上實施綜合護理干預。出院后兩組患者均隨訪3個月，并在出院后3個月統一預約復診，觀察比較兩組患者的治療依從性、左室射血分數（LVEF）和再住院率。

1.3綜合護理干預措施①入院后護理：患者入院后參照慢性心力衰竭診斷與治療指南[1]和醫囑制定住院期間的護理計劃，指定責任護士進行健康教育，對患者和家屬在飲食、心理、康復運動、藥物治療、自我監測和家庭支持等方面進行培訓，使患者和家屬對疾病知識及診治過程有充分、深入的了解，保持良好的心理狀態，掌握必要的自我護理知識與方法，積極配合治療。②出院護理：出院時，根據醫囑制定詳盡的出院宣教，將自制的出院宣教表發給患者和家屬。宣教表主要內容包括患者的基本情況、出院診斷、心功能分級、用藥指導、陪護要求、運動指導、飲食指導和自我監測體重、血壓、心率的注意事項及預約隨訪（復診）時間，留下隨訪復診的方式方法，并交代出院后癥狀或體征加重時的治療處理建議。③隨訪：以電話隨訪為主，制定簡明扼要的專用電話隨訪表，1～2周隨訪一次。另外，根據電話隨訪情況，必要時上門隨訪，指導護理干預措施的落實。隨訪滿3個月后，按預約回院復診。

1.4統計學方法采用SPSS 12.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。2結果隨訪3個月，與對照組比較，干預組患者的治療依從性顯著升高（P<005），再住院率顯著降低（P<001），差異有統計學意義。見表1。而干預組的LVEF為（426±48）%，明顯高于對照組的（403±51）%，組間比較差異有統計學意義（t=2836，P=0.0054）。endprint

【關鍵詞】慢性心力衰竭；護理干預；心臟康復；再住院率

中圖分類號：R541.6 文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.034

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟疾病的終末期表現，隨著心血管疾病診療技術的提高和人口老齡化的加重，CHF患者日益增多。雖然CHF患者的住院病死率下降了，但再住院率卻增加了。患者往往因為反復住院治療，給家庭、社會造成巨大的心理、生理和經濟負擔。探索新的CHF管理方法，降低再住院率，對構建和諧社會有著良好的社會意義。筆者對73例CHF患者實施綜合護理干預，提高了患者對疾病的主觀認識和治療依從性，降低了再住院率，現報道如下。1資料與方法1.1對象選擇我院心血管內科2012年3月至2013年10月住院第一診斷為CHF的患者148例，除外并發嚴重肝腎功能不全、急性感染、嚴重代謝紊亂、腫瘤等疾病以及失訪者，隨機分為兩組。干預組73例，男43例，女30例，平均年齡為（583±143）歲；對照組75例，男44例，女31例，平均年齡為（578±147）歲。兩組患者的年齡、性別、發病時間、疾病分類和病情嚴重程度（NYHA心功能分級）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者住院期間進行CHF常規護理，出院時按醫囑進行出院宣教。干預組在對照組基礎上實施綜合護理干預。出院后兩組患者均隨訪3個月，并在出院后3個月統一預約復診，觀察比較兩組患者的治療依從性、左室射血分數（LVEF）和再住院率。

1.3綜合護理干預措施①入院后護理：患者入院后參照慢性心力衰竭診斷與治療指南[1]和醫囑制定住院期間的護理計劃，指定責任護士進行健康教育，對患者和家屬在飲食、心理、康復運動、藥物治療、自我監測和家庭支持等方面進行培訓，使患者和家屬對疾病知識及診治過程有充分、深入的了解，保持良好的心理狀態，掌握必要的自我護理知識與方法，積極配合治療。②出院護理：出院時，根據醫囑制定詳盡的出院宣教，將自制的出院宣教表發給患者和家屬。宣教表主要內容包括患者的基本情況、出院診斷、心功能分級、用藥指導、陪護要求、運動指導、飲食指導和自我監測體重、血壓、心率的注意事項及預約隨訪（復診）時間，留下隨訪復診的方式方法，并交代出院后癥狀或體征加重時的治療處理建議。③隨訪：以電話隨訪為主，制定簡明扼要的專用電話隨訪表，1～2周隨訪一次。另外，根據電話隨訪情況，必要時上門隨訪，指導護理干預措施的落實。隨訪滿3個月后，按預約回院復診。

1.4統計學方法采用SPSS 12.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。2結果隨訪3個月，與對照組比較，干預組患者的治療依從性顯著升高（P<005），再住院率顯著降低（P<001），差異有統計學意義。見表1。而干預組的LVEF為（426±48）%，明顯高于對照組的（403±51）%，組間比較差異有統計學意義（t=2836，P=0.0054）。endprint

【關鍵詞】慢性心力衰竭；護理干預；心臟康復；再住院率

中圖分類號：R541.6 文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.034

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟疾病的終末期表現，隨著心血管疾病診療技術的提高和人口老齡化的加重，CHF患者日益增多。雖然CHF患者的住院病死率下降了，但再住院率卻增加了。患者往往因為反復住院治療，給家庭、社會造成巨大的心理、生理和經濟負擔。探索新的CHF管理方法，降低再住院率，對構建和諧社會有著良好的社會意義。筆者對73例CHF患者實施綜合護理干預，提高了患者對疾病的主觀認識和治療依從性，降低了再住院率，現報道如下。1資料與方法1.1對象選擇我院心血管內科2012年3月至2013年10月住院第一診斷為CHF的患者148例，除外并發嚴重肝腎功能不全、急性感染、嚴重代謝紊亂、腫瘤等疾病以及失訪者，隨機分為兩組。干預組73例，男43例，女30例，平均年齡為（583±143）歲；對照組75例，男44例，女31例，平均年齡為（578±147）歲。兩組患者的年齡、性別、發病時間、疾病分類和病情嚴重程度（NYHA心功能分級）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者住院期間進行CHF常規護理，出院時按醫囑進行出院宣教。干預組在對照組基礎上實施綜合護理干預。出院后兩組患者均隨訪3個月，并在出院后3個月統一預約復診，觀察比較兩組患者的治療依從性、左室射血分數（LVEF）和再住院率。

1.3綜合護理干預措施①入院后護理：患者入院后參照慢性心力衰竭診斷與治療指南[1]和醫囑制定住院期間的護理計劃，指定責任護士進行健康教育，對患者和家屬在飲食、心理、康復運動、藥物治療、自我監測和家庭支持等方面進行培訓，使患者和家屬對疾病知識及診治過程有充分、深入的了解，保持良好的心理狀態，掌握必要的自我護理知識與方法，積極配合治療。②出院護理：出院時，根據醫囑制定詳盡的出院宣教，將自制的出院宣教表發給患者和家屬。宣教表主要內容包括患者的基本情況、出院診斷、心功能分級、用藥指導、陪護要求、運動指導、飲食指導和自我監測體重、血壓、心率的注意事項及預約隨訪（復診）時間，留下隨訪復診的方式方法，并交代出院后癥狀或體征加重時的治療處理建議。③隨訪：以電話隨訪為主，制定簡明扼要的專用電話隨訪表，1～2周隨訪一次。另外，根據電話隨訪情況，必要時上門隨訪，指導護理干預措施的落實。隨訪滿3個月后，按預約回院復診。

1.4統計學方法采用SPSS 12.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。2結果隨訪3個月，與對照組比較，干預組患者的治療依從性顯著升高（P<005），再住院率顯著降低（P<001），差異有統計學意義。見表1。而干預組的LVEF為（426±48）%，明顯高于對照組的（403±51）%，組間比較差異有統計學意義（t=2836，P=0.0054）。endprint