微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血21例臨床觀察

江西省大余縣人民醫院神經外科，江西 大余 341500

微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血21例臨床觀察

傅煌武

江西省大余縣人民醫院神經外科，江西 大余 341500

目的:研究微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血的可行性。方法:將42例高血壓腦出血患者隨機分為研究組21例和對照組21例。對照組患者采用傳統開顱手術進行治療，研究組采用微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術進行治療。記錄并比較兩組患者的總有效率、再出血率以及并發癥的發生情況。結果:研究組患者的總有效率(85.7%)明顯高于對照組的(57.1%)，而治療后研究組患者的再出血率、并發癥發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論:微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血有效率高，并發癥少，適合臨床推廣應用。

微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術；傳統開顱術；高血壓腦出血

高血壓腦出血主要是指非外傷性腦實質內的出血。該病作為急性腦血管病中較嚴重的一種，發病較快，死亡率較高，是近年來中老年人的致死性疾病之一[1]。對于高血壓腦出血的治療方法較多，而臨床上采用微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術治療效果良好。筆者就微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血的可行性進行研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2011年3月至2013年7月在我院就診的42例高血壓腦出血患者隨機分為研究組和對照組。研究組21例，男11例，女10例，年齡37～74歲，平均年齡為(58.4±8.7)歲；對照組21例，男9例，女12例，年齡36～76歲，平均年齡為(57.9±9.0)歲。兩組患者一般資料對比，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統開顱手術進行治療，具體為切開硬腦膜，避開重要的血管，確定血腫位置，清除血腫，之后縫合硬腦膜。研究組采用微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術進行治療，具體為先用CT探測患者血腫位置，取小顱錐進行穿刺，避開患者重要功能區以及重要血管，插入硅膠軟管，采用一次性的血腫粉碎穿刺針進行血腫抽吸，待血腫徹底清除后，留置引流管。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者的治療總有效率、再出血率以及并發癥的發生率。

1.4 療效判定標準 療效判斷標準[2]：顯效是指患者術后身體狀況恢復，可以進行正常生活與工作；有效是指患者術后生活可以自理，但仍需要他人照顧；殘死率是指患者術后生命呈植物狀態或者死亡?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.5 統計學分析 用SPSS 13.0進行數據統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的總有效率(85.7%)明顯高于對照組的(57.1%)，而再出血率、并發癥發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者有效率、再出血以及并發癥的比較[例(%)]

3 討論

高血壓腦出血作為較嚴重的中老年疾病之一，主要病因為高血壓動脈粥樣硬化，另外還伴有腦外傷或動脈瘤、先天性腦血管畸形、血液病、淀粉樣血管病、溶血栓治療等引起的腦出血[3]。臨床上患者通常發病較快，會出現嘔吐、劇烈頭痛、偏癱及意識障礙等癥狀。該病發病較嚴重，殘死率也比較高[4]。治療高血壓腦出血的方法主要有骨瓣開顱母子管引流、小骨窗開顱、微創鉆孔引流等[5]。而傳統的開顱手術創傷較大，術后出血量較多，術后出現偏癱、長期昏迷、失語、癲癇等并發癥也比較多，效果較差[6]。而采用微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術可以在CT引導下準確定位血腫部位，清除血腫徹底快速，治療高血壓腦出血有效率較高，殘死率較低，術后再出血率也較低，并發癥較少，綜合療效良好。

本次研究結果顯示，采用微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血患者的并發癥發生率與總有效率分別為9.5%、85.7%，而傳統開顱方案分別為47.6%、57.1%，兩種方法對比，差異具有統計學意義。說明采用微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血并發癥少，有效率高，可以顯著提高患者的臨床療效。研究也發現，血腫抽吸引流術方法術后再出血率也較低。

綜上所述，采用微創顱骨鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血安全可靠，有效率高，值得臨床推廣使用。

[1]張振天,趙東毅,農永華,等.微創手術治療不同血腫量高血壓腦出血的療效分析[J].中風與神經疾病雜志,2013,30(11):1027-1028.

[2]魏勝程,王志剛,曲春城,等.小骨窗開顱顯微手術治療老年人高血壓腦出血40例[J].中國老年學雜志,2013,33(18):4635-4636.

[3]李在雨,徐寧,陳大偉,等.兩種術式治療老年高血壓腦出血的療效對比[J].中國老年學雜志,2012,32(6):1249-1251.

[4]何苗,陳智,熊左雋,等.微創鉆孔引流治療高血壓腦出血的手術時機及療效[J].中國老年學雜志,2013,33(20):5193-5194.

[5]朱盛,王東華,邱仁健,等.高血壓腦出血早期手術治療臨床分析[J].重慶醫學,2002,31(10):965-966.

[6]覃川,晏怡,陳勇,等.微創血腫淬吸術與開顱血腫清除術治療高血壓腦出血的療效比較[J].重慶醫學,2012,41(13):1257-1259.

R743.2

A

1007-8517(2014)23-0049-01

2014.10.07)