中西醫結合治療腰椎間盤突出癥86例臨床體會

成都中醫藥大學，四川 成都 610072

中西醫結合治療腰椎間盤突出癥86例臨床體會

鄭馳前

成都中醫藥大學，四川 成都 610072

目的：觀察中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：采用腰椎牽引、中藥熏蒸、蠟療、電針、中醫推拿方法對86例腰椎間盤突出癥患者進行為期1個月的治療。結果：治愈46例，顯效28例，有效6例，無效6例，總有效率93.0%。結論：中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；腰椎間盤突出癥；腰椎牽引;中藥熏蒸;蠟療

腰椎間盤突出癥(protrusion of the lumbar intervertebral disc)是臨床常見病、多發病，是腰腿痛最常見的原因[1]。目前治療方法主要分手術和非手術療法，筆者通過觀察中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者86例作為研究對象，男性56例，女性30例；年齡36～66歲，平均51歲；病程2月至5年，平均6個月。腰椎間盤突出部位見表1。

表1 86例腰椎間盤突出病位分布

1.2 治療方法

1.2.1 腰椎牽引 病人仰臥或俯臥于牽引床上，固定好胸固定帶和骨盆牽引帶，牽引重量20～40kg(具體根據病人體重調節)，每次牽引30min，隔日1次，每次牽引后平臥休息30min。

2.2 中藥熏蒸 采用蘇州好博醫療器械有限公司生產的HB4000型智能中藥熏蒸機，方藥選擇海桐皮湯(海桐皮、透骨草、乳香、沒藥及當歸等組成)，由專人操作，每日1次，每次30min。

2.3 蠟療 采用上海語路醫療科技有限公司生產的Y-8000LQ全自動智能蠟療機，蠟餅制作厚度≥16mm，蠟餅敷于患者腰背部疼痛處，每日1次，每次30min。

2.4 電針 采用華佗牌電針儀，穴位選取：阿是穴、腰眼、委中及相應配穴，由專人操作，每日1次，每次30min。

2.5 中醫推拿 由推拿治療師操作，采取揉、按、拿、扳等手法進行腰背部推拿，每日1次，每次30min。

1.3 療效標準 采用國家中醫藥管理局《腰椎間盤突出癥診斷與療效評定標準》開展診斷和治療方案及療效評定[2]：治愈：腰痛下肢放射痛癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，正常恢復功能。顯效：腰痛下肢放射痛癥狀基本消失，直腿抬高試驗接近70度，基本恢復工作。有效：腰痛下肢放射痛癥狀部分好轉，活動輕度受限，對工作影響不嚴重。無效：一個療程后還是治療無效者，癥狀體征均無改善，不能擔任工作。

2 結果

治療1個月后，治愈46例，顯效28例，有效6例，無效6例，總有效率93.0%。

3 討論

腰椎間盤突出癥引起腰腿痛的機制主要有3種學說：機械壓迫學說、化學性神經根炎學說、自身免疫學說。由于髓核突出物壓迫神經，同時壓迫椎管內膜及靜脈，使靜脈回流受阻，加重神經周圍組織的缺血，酸性代謝產物堆積以及炎性物質作用而加重癥狀[3]。中西醫結合治療上注重于癥狀的減輕和緩解，并改善患者生活質量為主。其中腰椎牽引可以降低椎間盤壓力，對于突出的髓核有相對的吸引回納作用，并使黃韌帶及后縱韌帶松弛，減輕對神經根的壓迫，同時還可以緩解椎間盤周圍靜脈、淋巴回流，促進炎癥消除。中藥熏蒸通過藥物的局部作用，滲透進入組織，具有活血化瘀止痛的功效，并可起到消除局部炎癥的作用。蠟療作用于局部病變部位，使局部皮膚毛細血管擴張，熱透皮下，促進局部汗腺分泌增加，使局部大量出汗，促使血腫及滲出物吸收，加速局部神經根水腫消退，解除神經根擠壓，以達到散寒除痹、活血化瘀、緩解腰腿痛的效果[4]。電針則可以改善局部血液循環，緩解肌肉痙攣，具有通經活血的效果。有研究認為[5]，電針疏密波主要產生興奮效應，有疏通經絡、運行氣血的功能，關于中醫推拿，畢勝等[6]認為中醫推拿是通過使神經根產生相對位移來減輕神經根受壓并可一定程度松解髓核與神經根之間粘連以減輕癥狀。中醫推拿也可改善局部血液循環。有研究表明[7]，推拿手法治療前后對血液流變學的變化進行、測定后發現，治療后全血粘度及毛細血管血漿粘度呈現不同程度的下降趨勢。總之，中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印欽．實用骨科學[M]．北京：人民軍醫出版社，2012：2042.

[2]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994：201.

[3]王立新．綜合治療腰椎問盤突出癥556例[J]．中國骨傷，2000，13(5)：291.

[4]郭萬學．理療學[M]．北京：人民衛生出版社，1984：598.

[5]蔡欽林．有關腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的診斷與治療[J]．中華骨科雜志，1996，16(2)：75.

[6]畢勝，李義凱，趙衛東,等.推拿手法治療腰椎間盤突出癥的機制[J].中國康復醫學雜志，2001，1(16)：8-10.

[7]李升漢．推拿對血液動力學影響的實驗研究[J].按摩與導引，1994，3：1.

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1007-8517(2014)23-0086-01

2014.09.04)