中藥灌腸防治宮頸癌放射性直腸炎30例臨床觀察

1.新疆維吾爾自治區喀什地區第一人民醫院腫瘤內科，新疆 喀什 844000 ；2.新疆維吾爾自治區喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000

中藥灌腸防治宮頸癌放射性直腸炎30例臨床觀察

王偉1王磊2吳超群1

1.新疆維吾爾自治區喀什地區第一人民醫院腫瘤內科，新疆 喀什 844000 ；2.新疆維吾爾自治區喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000

目的:觀察宮頸癌放射性直腸炎采用中藥灌腸防治臨床效果。方法:選取60例宮頸癌放射性直腸炎患者作研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組用西藥常規治療,觀察組用中藥灌腸治療，對兩組治療效果進行統計分析。結果:觀察組臨床總有效率為93.3%，與對照組76.7%比較差異具有，有統計學意義(P<0.05)。兩組均無明顯不良反應，行平均6個月的隨訪，觀察組無復發病例，對照組有3例復發。結論:宮頸癌放射性直腸炎采用中藥灌腸防治，可顯著提高臨床效果，有較高安全性，可減少復發，具有較高的應用價值，值得臨床普遍推廣。

中藥灌腸；防治；宮頸癌放射性直腸炎；效果分析

臨床盆腔腫瘤領域常見疾病類型中病發率較高宮頸癌在婦科惡性腫瘤中居首位，多需采取放療治療。放射性直腸炎是最為常見的并發癥之一，由于直接照射半年后誘導閉塞性血管內膜炎、間質纖維化而造成局部組織缺血，促使腸道狹窄、瘺管形成、潰瘍、直腸慢性炎癥所致。西藥治療效果有限，采取中藥灌腸治療，可明顯改善預后[1]。本次研究選取宮頸癌放射性直腸炎患者30例，采用中藥灌腸治療，效果顯著，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宮頸癌放射性直腸炎患者60例，其中維吾爾族54例，漢族6例，年齡29～60歲，平均(52.4±2.6)歲；從放療到病發平均(9.7±1.3)個月，病理核查確診為宮頸癌，與《國家職業衛生標準》制定的相關診斷標準符合，預計生存期>1年。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，排除不愿配合或精神障礙者；排除潰瘍性直腸炎、腫瘤復發、腸穿孔等病變者等。隨機分為觀察組和對照組各30例，組間一般情況比較無統計學差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組：采用復方普魯卡因灌腸液(《國家職業衛生標準》推薦)，配方：慶大霉素8萬U+0.25%普魯卡因200ml+1‰腎上腺素2ml+強的松10mg保留灌腸，2次/d，15min/次，1個療程為2周。觀察組：以止血固腸、益氣健脾為治療目的，兼解毒清熱，取中藥經驗方加減治療。組方：烏梅15g，黨參20g，生槐花15g，炙黃芪30g ，生地榆30g，炒白術15g，葛根15g，茯苓20g，敗醬草30g，薏苡仁30g，土茯苓30g，金銀花20g，山藥15g。隨證加減：排便因難者加芒硝10g，生大黃10g；便血者加青黛15g，仙鶴草30g。1劑/d ，水煎2次，藥液濃縮為400ml，單次取200ml予以保留灌腸，2次/d，15min/次，1療程為2周。均治療1個療程。

1.3 療效評估 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》評定[2]。痊愈：臨床癥狀治療后消失或基本消失，總評分減少在95%及以上；顯效：臨床癥狀治療后明顯改善，總評分在70%及以上，95%以下；有效：臨床癥狀治療后有所好轉，總評分減少在30%及以上但不及70%；無效：臨床癥狀改善不明顯，甚至有加重表現，總評分減少不及30%。(痊愈+顯效+有效)÷總例數×100%=總有效率。

2 結果

本次研究觀察組臨床總有效率為93.3%，與對照組76.7%比較，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組均無明顯不良反應，行平均6個月隨訪，觀察組無復發病例，對照組有3例復發。具體見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

宮頸癌放射性直腸炎屬臨床常見并發癥，對患者生存質量及身心健康構成了嚴重影響，目前尙缺標準治療方法，多以加強營養、止血、抗感染全身治療為主，采用復方普魯卡因灌腸液局部治療，雖有一定效果，但實踐表明，含類固醇激素的灌腸劑長期應用，可誘導富尼耶壞疽發生，且加重便血癥狀。故對安全有效的治療方案進行選擇，為臨床研究的重點[3]。

中醫將慢性放射性直腸炎定義為“腸癖”、“便血”、“泄瀉”等范疇，放射線在中醫被認為熱毒之邪，壅滯腸中，在大腸中內陷與氣血搏結，誘導腸絡受傷、氣機不利，傳導失常，進而使排便困難、便血。患者多氣血虧虛，更傷津耗氣，故本虛標實屬本病病性[1]。本文以清熱解毒、止血固腸、益氣健脾為治療原則，采用中藥保留灌腸，效果顯著。方中薏苡仁、黨參、茯苓、炒白術健脾益氣；炙黃芪除具補中益氣功效外，對腸道膿瘡久潰不斂者，可生肌收斂；山藥止瀉補脾；敗醬草、土茯苓、金銀花祛腐解毒、清熱燥濕；生槐花、生地榆止血涼血；烏梅、葛根除澀腸升陽止瀉外，還可生津養陰；生甘草調和諸藥，緩急止痛。諸藥聯用保留灌腸，可使局部藥物濃度提高，直達病所，促使藥效最大程度發揮作用，共起緩急止痛、益氣健脾、止血固腸、清熱解毒之效[4]。

綜上，宮頸癌放射性直腸炎采用中藥灌腸治療，可顯著提高臨床效果，有較高安全性，可減少復發，具有較好的應用價值，值得臨床普遍推廣。

[1]李佩文，崔慧娟.實用中西醫結合腫瘤內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：41-43.

[2]林洪生，張英.中醫藥防治惡性腫瘤的回顧與展望[J].環球中醫藥，2009，2(5)：321-326.

[3]劉子香.中西醫結合保留灌腸治療放射性直腸炎的護理體會[J].中醫藥導報，2013,19(2)124

[4]尚秀娟，李榮先，文秀慧.中西醫結合保留灌腸治療放射性直腸炎臨床觀察[J].臨床醫學,2010,29(1):87-88.

R737.33

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1007-8517(2014)23-0095-01

2014.09.10)