纖維支氣管鏡診治呼吸系統疾病的療效評價

江西省贛州市人民醫院,江西 贛州 341000

纖維支氣管鏡診治呼吸系統疾病的療效評價

歐陽遠輝

江西省贛州市人民醫院,江西 贛州 341000

目的：觀察纖維支氣管鏡診治呼吸系統疾病的臨床療效。方法：選取呼吸系統疾病患者80例。隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組給予常規化痰營養支持治療，觀察組給予纖維支氣管鏡診治治療，并比較兩組患者療效。結果：觀察組治療后咳嗽、咳痰消失時間、發熱緩解時間以及住院時間均明顯小于對照組(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組均無不良事件發生。結論：纖維支氣管鏡是診治呼吸系統疾病的有效方法，值得臨床推廣應用。

纖維支氣管鏡；呼吸系統疾病；療效

纖維支氣管鏡是用來對肺葉、肺段以及支氣管病變進行觀察的工具，并可進行活菌采樣，配合細菌學、細胞學檢查，幫助早期發現病變，從而對呼吸系統疾病進行診斷。纖維支氣管鏡除在呼吸系統診斷方面取得較大進展外，在治療方面也具有較大應用。本文對纖維支氣管鏡在治療呼吸系統疾病的應用進行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的呼吸系統疾病患者80例，所有患者均行痰培養或見致病菌生長，肺部可聞及濕啰音，白細胞計數降低或升高，胸片可見片狀或斑點狀陰影，所有患者診斷均符合并發肺部感染的標準。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組男性26例，女性14例，年齡30～73歲，平均年齡(55.2±4.6)歲，基礎疾病：慢性阻塞性肺疾病21例，支氣管擴張11例，急性肺膿腫5例，其它3例；對照組男性27例，女性13例，年齡32～74歲，平均年齡(56.3±4.7)歲，基礎疾病：慢性阻塞性肺疾病19例，支氣管擴張12例，急性肺膿腫6例，其它3例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均加強基礎疾病的治療，對照組行常規化痰營養支持治療，并根據痰培養結果選擇針對性抗生素給予應用。觀察組患者行纖維支氣管鏡診治：治療前禁食4h，術前皮下注射0.5～1.0mg的阿托品，常規局部麻醉，經口腔或鼻插入纖維支氣管鏡，對鼻咽、氣管以及支氣管等進行仔細查看，同時加強監護，必要時應用1：10000腎上腺素行局部注射，操作全過程給予吸氧配合，保持SPO2>90%，而后應用0.5～1mg/kg的生理鹽水分次注入支氣管行支氣管肺泡灌洗。

1.3 觀察指標 對兩組患者咳嗽、咳痰消失時間、發熱緩解時間以及住院時間進行觀察比較，并判定療效；同時加強不良事件的記錄和觀察。

1.4 療效判定標準 臨床治愈：咳嗽、咳痰以及發熱等臨床癥狀消失，X線片檢查炎癥病灶完全吸收；好轉：咳嗽、咳痰以及發熱等臨床癥狀明顯減輕，X線片檢查炎癥病灶吸收≥60%；無效：咳嗽、咳痰以及發熱等臨床癥狀無明顯變化，X線片檢查炎癥病灶無明顯吸收。

2 結果

2.1 治療觀察指標比較 對兩組患者治療后咳嗽、咳痰消失時間、發熱緩解時間以及住院時間進行比較，觀察組均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療后觀察指標比較±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 療效比較 觀察組治療組有效率為97.5%，對照組治療總有效率為82.5%，兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組療效比較[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.3 不良反應或并發癥 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應，且觀察組未見因纖支鏡導致的咯血、氣胸等并發癥發生。

3 討論

纖維支氣管鏡是臨床對肺部、支氣管病變進行診療的重要手段。最初纖支鏡是主要用于肺癌的診斷，其不僅可早期發現肺癌，更可為肺癌的診斷提供可靠資料。臨床傳統觀點認為，在行纖支鏡檢查時，因PaO2在操作過程中呈10～20mmHg下降，會導致患者心率增快，嚴重時可并發心律失常，因此認為是重癥呼吸系統疾病患者的禁忌，但在急重癥呼吸系統疾病患者中應用后得知，其可及時對病情進行診斷，為治療提供依據[1]。臨床資料顯示，當對60歲以上的老年患者進行纖維支氣管鏡檢查時，發現肺癌陽性率可達50%以上[2]。

纖維支氣管鏡可通過吸收氣道分泌物，保持氣道通暢，同時進行分泌物涂片、細菌學培養,并選用針對性抗生素，通過局部滴注的方法以增加藥物濃度，從而增強抗炎效果[3]。在本研究中，我們對常規治療的對照組和應用纖維支氣管鏡治療的觀察組比較，結果顯示觀察組患者治療后咳嗽、咳痰消失時間、發熱緩解時間以及住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)，且治療有效率(97.5%)明顯優于對照組(P<0.05)，提示維支氣管鏡在呼吸系統疾病患者治療中應用可快速改善患者臨床癥狀，如痰量減少、體溫下降、胸片病癥吸收等，縮短患者的住院時間，從而減少醫療費用。但纖維支氣管鏡在肺部疾病治療的過程中也可能會導致一定的并發癥，如大咯血、氣胸以及繼發感染等，而本研究中未出現上述并發癥，這主要與熟練、細心、輕柔、規范的操作有關[4]。總之，纖維支氣管鏡在呼吸系統疾病的診治中療效顯著，值得推廣應用。

[1]梁國慶,謝仲豪,趙國定,等.纖維支氣管鏡診治呼吸系統疾病620例臨床分析[J].中國基層醫藥,2005,12(7):894-895.

[2]王惠麗,翟麗云,賀美蘭.纖維支氣管鏡在呼吸系統疾病的應用[J].實用兒科臨床雜志,2005,20(2)：189.

[3]陳賢澤.纖維支氣管鏡在呼吸系統疾病中的臨床應用[J].中國藥物經濟學,2013,14(1):124-126.

[4]何少茹,孫云霞,梁穗新,等.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統疾病中的應用[J].中國婦幼保健，2006，21(5)：651-652.

R768.1

A

1007-8517(2014)23-0101-02

2014.09.27)