顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療高血壓腦出血24例臨床觀察

江西省宜豐縣人民醫院，江西 宜豐 336300

顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療高血壓腦出血24例臨床觀察

彭偉周萍

江西省宜豐縣人民醫院，江西 宜豐 336300

目的:觀察應用顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療高血壓腦出血的臨床效果。方法:將48例高血壓腦出血患者隨機分為觀察組和對照組各24例，觀察組應用顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療方法，對照組僅應用顱內血腫微創清除術進行治療。結果:對比兩組患者治療后14h臨床神經功能缺損(China Stroke Scale，CSS)評分，觀察組評分為(19.53±2.16)分，對照組評分為(26.95±2.41)分，觀察組效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:應用顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療高血壓腦出血，具有較好療效，值得臨床推廣。

高血壓腦出血；亞低溫；顱內血腫微創清除術

高血壓腦出血是臨床醫學中一項比較常見的神經科疾病，具有較高的發病率、致殘率和死亡率，對患者的身體健康造成了嚴重的危害。在高血壓腦出血患者的治療過程中，需對患者顱腦內血腫進行及時清除，并采取措施，降低患者顱內壓。我國醫療水平的進步和醫療技術的發展，對顱內血腫微創清除術的應用越來越廣泛，具有創傷小和操作簡單等特點[1]。筆者應用顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療高血壓出血患者24例，取得較好療效，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例病例均為我院2011年3月至2014年3月收治的高血壓腦出血患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組24例，其中男14例，女10例，年齡為36～72歲，平均年齡為(57.23±11.25)歲，患者發病時間為1～34h，平均發病時間為(8.54±2.13)h；對照組24例，其中男16例，女8例，年齡為38～74歲，平均年齡為(57.25±11.23)歲，發病時間為2～36h，平均發病時間為(8.56±2.14)h。對比兩組患者年齡、性別和發病時間等方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予顱內血腫微創清除術治療，以電鉆動力驅動為前提，鉆穿患者顱骨及硬腦膜，在血腫中心插入穿刺針，測控連接引流管，觀察患者顱內血腫情況，并于血腫中心抽出液化部分，并將針型粉碎器插入血腫中心，反復沖洗可用NaCl溶液完成。然后持續引流，并注入2萬U尿激酶于血腫腔，夾管2～4h后，可開放引流。觀察組以對照組治療為基礎，加用亞低溫治療，可應用水循環式醫用降溫毯進行降溫，微量泵持續肌肉泵入松冬眠合劑，保持33～35℃肛溫，連續進行3～5d的治療。完成治療后，可應用自然復溫法進行復溫。

1.3 觀察指標 治療14d后，以CSS(臨床神經功能缺損)評分[2]為依據，患者得分越高，癥狀越重，對其治療效果進行對比。

2 結果

對比兩組患者治療后14h CSS評分，觀察組評分為(19.53±2.16)分，對照組評分為(26.95±2.41)分，觀察組效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 對比兩組患者治療前后CSS評分±s，分)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

臨床醫學中，高血壓腦出血是一種比較嚴重的疾病，嚴重情況下，會引發腦疝危及患者生命。在高血壓腦出血患者的治療過程中，目前主要以手術治療方式為主，可對患者顱腦內血腫進行有效清除，并降低患者顱內壓。對高血壓腦出血患者應用顱內血腫微創清除術進行治療，可及時清除患者顱內血腫，并有效降低患者顱內壓，具有較好效果[3]。且顱內血腫微創清除術具有創傷少和操作簡單等特點，減輕了患者痛苦，有利于實施治療。亞低溫的應用，可有效減輕患者腦水腫癥狀，對腦損傷缺血、缺氧癥狀引起的炎性反應具有一定的抑制作用，同時可促進缺血再灌注后期蛋白質的合成，減少鈣離子內流，阻斷鈣離子毒性作用，是治療高血壓腦出血患者的一項有效方法[4-5]。

綜上所述，高血壓腦出血患者的治療過程中，應用顱內血腫微創清除術聯合亞低溫進行治療，具有較好療效，值得臨床推廣。

[1]梁紅斌．微刨顱內血腫清除術與保守療法治療高血壓腦出血的療效比較[J].微創醫學，2010，5(2)：113-115.

[2]李風強，張興春，趙英志，等．微創手術治療高血壓幕下腦出血28例[J].中國微創外科雜志，2010,10(2):163-165.

[3]吳國鋒．高血壓腦出血手術治療37例療效分析[J].中國實用醫刊，2014，41(05)：24-25.

[4]姜寧，吳美英，侯曉霞，等．高血壓腦出血超早期手術治療分析[J].中國實用醫刊，20l4，41(02)：108-109.

[5]趙晶，周厚勤．高血壓腦出血微創術后早期針灸康復的治療體會[J].中醫臨床研究，2014，(11)：36-37.

R743.2

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1007-8517(2014)23-0107-01

2014.09.03)