彩色多普勒超聲儀在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的價值

王根枚 胡忠金 陳彪 李英姿

亞急性甲狀腺炎（SAT）又稱移行甲狀腺炎，是常見甲狀腺疾病的一種[1]，多是由甲狀腺發生病毒感染引起[1]，而彩色多普勒超聲儀在這類病癥的判斷中也起到重要作用。本研究彩色多普勒超聲儀在SAT的診治中的臨床價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2012年12月廣東東莞企石醫院收治的SAT患者共70例作為研究對象，其中男32例，女 38例；年齡為 17～58歲，平均年齡為（37.5±20.5）歲，病程為5～16d。將70例患者隨機分為兩組，各35例患者。其中觀察組35例患者，男16例，女19例，年齡為17～57歲，平均為（36.9±11.6）歲。對照組35例患者，男16例，女19例，年齡為18～58歲，平均為（37.6±16.4）歲，兩組患者在疾病類型和一般資料等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 臨床表現 患者臨床表現為大部位的發熱至高熱，渾身乏力，起病較急，患者頸前區產生觸痛感或疼痛感，在觸診時有腫大、壓痛等癥狀。其中甲狀腺腫大的患者共有64例，有壓痛感的患者則有69例。

1.3 診治方法 觀察組在基礎治療基礎上配合使用iu22型超聲儀進行檢查，在檢查時讓患者采取仰臥位，將患處充分暴露出來，并可在頸后防止墊枕，用探頭探查頸部甲狀腺的大小、形態以及腺體的內部回聲等，且要注意觀察患者頸部局部是否產生壓痛感。用彩色多普勒儀對患者的腺體病灶處的血液流動情況進行觀察，以輔助診斷SAT；治療方法：讓患者口服潑尼松30mg，1次/d，連續服用，若患者在頸痛同時伴有發熱，則可給予消炎痛進行治療。在治療期間，定期使用彩色多普勒超聲儀進行檢查，直至患者痊愈，在治療期間根據超聲儀的檢查結果來減量給藥。

對照組給予與觀察組相同的藥物治療，在減量時根據患者甲狀腺腫塊的大小、癢痛程度、紅細胞沉降率水平來制定給藥減量計劃，直至患者甲狀腺疼痛消失，紅細胞沉降率恢復正常則可停藥，在停藥后對兩組患者進行隨訪觀察。

1.4 治療效果評定 根據SAT的相關診斷標準將患者的治療效果分為3級[2]，（1）治愈，即患者的甲狀腺腫脹消失、功能恢復正常，全身其他癥狀消失，紅細胞沉降率水平恢復正常，病灶處的異常回聲消失，血液流動恢復正常，以上狀態持續在3個月以上；（2）無效，即患者的甲狀腺腫脹情況、功能障礙等沒有好轉，血沉水平未發生變化，病灶處的異常回聲沒有變化或增多；（3）復發，即患者甲狀腺功能出現異常，臨床癥狀發生反復，紅細胞沉降率水平升高，病灶處的異常回聲未發生變化。

1.5 統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行統計分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的治療效果比較見表1。觀察組35例患者中有33例患者治愈，占94.29%，有1例治療無效，有1例在3個月內復發，各占2.86%；對照組35例患者中有25例患者治愈，占71.43%，有2例治療無效，占5.71%，有8例患者在3個月內復發，占22.86%；觀察組的治愈率為94.29%，明顯高于對照組的治愈率71.43%，觀察組的治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。兩組患者在潑尼松的用藥和治療時間上差異無統計學意義，且在治療期間均未出現任何并發癥。

表1 兩組亞急性甲狀腺炎患者治療效果比較

3 討論

SAT的發病一般認為是與柯薩奇或腮腺炎病毒感染有關[3]，在病毒作用下患者的甲狀腺濾泡被破壞，濾泡中的膠體被釋放出來，致使甲狀腺出現異物反應而產生發熱、腫大等癥狀[4]。在SAT早期可通過患者的臨床癥狀、甲狀腺形態和功能情況、紅細胞沉降率水平以及血常規檢查等來進行臨床診斷，彩色多普勒超聲儀檢查的顯示結果則沒有明顯特異性，甲狀腺的邊緣呈現不清晰，甲狀腺的形態也不規則，用探頭對病灶處進行深入探查，可檢驗到異常回聲[5]，這些都可作為SAT的輔助診斷依據。

SAT疾病在近年來的發病率一直較高，對其治療通常是采用內科治療的方法，潑尼松藥物具有較強免疫抑制和消炎作用[6]，對SAT癥狀能夠起到突出的抑制作用，使患者的甲狀腺形態和功能盡快恢復正常，是治療SAT的主要藥物。但SAT的病程較長，且較易復發，因此在治療期間的給藥減量標準就成為控制SAT復發的主要手段[7]，以往的常規減量治療的復發率和無效率較高[8]，易造成病情遷延，導致并發癥和不良反應的出現。而彩色多普勒超聲儀在甲狀腺炎治療中的應用，則使得對疾病的鑒別診斷和病程分期有明確的依據標準，根據超聲儀的檢查結果來為甲狀腺炎的病程進行分期[9]，根據分期情況來減藥[10]，治療效果突出，在本研究中，觀察組應用彩色多普勒超聲儀對SAT進行分期，根據超聲儀結果來減藥，其治療效果明顯優于沒有使用超聲儀的對照組，這說明在SAT的診治中應用彩色多普勒超聲儀是可行、有效的，對SAT的診斷治療具有突出輔助效果[11]。

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