有機磷混合氨基甲酸酯類中毒急診床邊血液透析療效分析

張偉良 曾貴林 梁俊雄

回顧以往臨床上關于有機磷混合氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒急診治療的相關文獻和研究報道后發現[1-2]：與以往常規的臨床急救措施相比較，采用急診床邊血液透析治療方法的臨床治療效果顯著。本研究選取本院2008年12月-2013年5月收治的有機磷混合氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒患者44例為研究對象，比較急診床邊血液透析治療方法與傳統治療方法治療有機磷混合氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的臨床治療效果，從而為相關臨床研究提供給借鑒依據，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2008年12月-2013年5月收治的有機磷混合氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒患者中，男25例，占56.82%，女19例，占43.18%。患者中年齡最大64歲，年齡最小29歲，平均年齡（37±11）歲。患者的就診時間為4～8h。隨機將患者分成觀察組和對照組，每組22例患者。觀察組22例患者中，男性12例，女性10例，平均年齡（38.53±10.46）歲，平均就診時間（5.42±0.97）h；對照組22例患者中，男性13例，女性9例，平均年齡（36.53±12.45）歲，平均就診時間（5.21±1.32）h；兩組患者在年齡、性別、就診時間等一般臨床資料相比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患者均給予洗胃、阿托品及解磷定對癥解毒、維持水電解質平衡等綜合治療，出現呼吸衰竭患者給予呼吸機輔助呼吸。觀察組患者在上述治療的基礎上經家屬同意且簽署知情同意書后立即行血液透析治療，1次/d，連續透析3d[3-4]。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者實施不同臨床治療方法后阿托品用量、恢復清醒時間、平均住院時間以及臨床病死率。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS11.5軟件包進行處理。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實施不同臨床治療方法后的相關臨床指標比較 在阿托品用量、恢復清醒時間、平均住院時間等3項指標上，觀察組患者均明顯優于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（均P<0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者實施不同臨床治療方法后的病死率比較 經治療觀察組22例患者中，病死患者1例，病死率為4.55%；經治療對照組22例患者中，病死患者3例，病死率為13.64%。觀察組患者的病死率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者實施不同臨床治療方法后的相關臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者實施不同臨床治療方法后的相關臨床指標比較（±s）

組別 例數 阿托品用量（mg） 恢復清醒時間（h）平均住院時間（d）觀察組 22 403.24±29.45 9.54±4.32 5.98±4.53對照組 22 876.43±38.53 14.33±6.53 10.75±6.53 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

為了減輕病蟲害對農藥的抗藥性以及多種病蟲害兼治或增強藥效、減少毒性等需要，常使用2種或2種以上的有機磷農藥與其他種類的農藥混合進行殺蟲害。隨著農藥混合使用的增多，發生混合農藥中毒的事件也隨之增多。農藥中毒屬于我國基層醫院急診的最為常見的疾病類型之一[5]。從相關的臨床研究和統計數據結果上分析，有70%～80%的人群屬于有機磷農藥中毒[6]。而對于有機磷和氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒則屬于混合農藥中毒，這種中毒與單純的農藥中毒相比較，其作用更為復雜，給患者帶來的損壞程度更大，患者中毒后的病死率更高，嚴重的威脅這類患者的生命健康。由此可見，針對以有機磷和氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒為代表的混合農藥中毒的相關臨床研究具有重要的實踐意義和理論研究意義[7]。

回顧臨床上關于有機磷和氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒治療的相關文獻報道和統計調查結果后，我們總結認為[8-10]：與傳統的臨床治療和處理措施相比較，采用急診床邊血液透析治療方法可以取得較好的臨床實踐效果，可以迅速有效地緩解患者的臨床癥狀，全面保護患者的受損臟器，屬于混合農藥中毒救治提供了一個嶄新手段，并且在臨床實踐的過程中大大提升了救治的成功率。

本研究結果表明，在阿托品用量、恢復清醒時間、平均住院時間等3項指標上，觀察組患者的均明顯優于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（均P<0.05）；觀察組患者的病死率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床針對有機磷混合氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒患者進行臨床治療的實踐過程中，采用急診床邊血液透析治療方法的臨床治療效果明顯。

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