宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效評價

2014-09-21 08:43:20馬海宏

當代醫學 2014年5期

關鍵詞：療效

馬海宏

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南省安陽市第二人民醫院2012年1-12月收治的98例因輸卵管堵塞而導致的不孕不育患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各49例。觀察組中患者年齡20～9歲，患者的平均年齡為（33±4.5）歲。對照組中患者年齡21～38歲，患者的平均年齡為（32±5.2）歲。兩組患者的丈夫均排除有不孕的可能，兩組患者均經陰道B超檢查、婦檢、排卵監測、性激素檢查未見異常，兩組患者均無手術禁忌癥。兩組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法觀察組給予宮腔鏡下輸卵管通液治療，術前將膀胱排空，在麻醉后取膀胱截石位，以碘伏消毒，將窺陰器放入，對于子宮的大小、位置進行了解[1]。以抓鉗抓住宮頸，把宮腔鏡插入宮腔中，用0.9%氯化鈉膨宮，進行檢查。觀察宮腔內部形狀及宮腔大小，密切注意觀察宮腔內是否有占位病變的情況。之后進行通液，應用宮腔鏡輸卵管（帶有標志硅膠管）插到輸卵管開口處，推注美藍液20～40ml，之后將推注的美藍液回抽。為避免視野受到影響，將硅膠管向對側試插。對照組給予普通輸卵管通液治療。

1.3 觀察指標（輸卵管通暢程度及懷孕率）通暢：輸卵管被注入美藍液后，無反流，阻力較小；部分通暢：輸卵管被注入美藍液后，美藍液部分反流，阻力不大；不通暢：輸卵管無法注入美藍液，阻力較大。術后隨訪1年，記錄懷孕情況。

1.4 統計學方法數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后觀察比較觀察組和對照組輸卵管通暢情況，見表1。

表1 觀察組和對照組輸卵管通暢情況[n(%)]

由表1可知，在輸卵管通暢率方面比較，觀察組顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后觀察比較觀察組和對照組懷孕率，見表2。

表2 觀察組和對照組懷孕率[n(%)]

由表2可知，在懷孕率方面比較，觀察組顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

不孕癥屬于一種臨床常見的婦科疾病，其中約有30%～40%的患者是由輸卵管阻塞所引起[2]。臨床治療不孕癥，傳統的方法是進行普通輸卵管通液治療及開腹輸卵管復通術治療。普通輸卵管通液治療，臨床療效有限，且輸卵管通暢率和懷孕率均較低。開腹輸卵管復通術治療雖然取得一定療效，但是治療范圍有限，且要有先進的設備和精湛的技術，術后縫合效果對患者影響較大，因此在中小醫院較難得到普及。而宮腔鏡在婦科臨床的應用，使治療輸卵管阻塞所引起的不孕癥的臨床療效得到了提高。宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育，能夠將藥物送到輸卵管內，并能夠準確判斷輸卵管的通暢情況，成為目前臨床治療不孕不育的有效方法[3]。宮腔鏡下輸卵管通液治療具有切口小，安全，高效，經濟，反復使用等優點。使用宮腔鏡下輸卵管通液檢查，可以在視野中檢查宮腔內是否有占位病變的情況，可以同時對其他疾病進行診斷治療，可以發現一般儀器難以明確的病變，與單純影響診斷比較，能快速診斷出輸卵管通暢情況，且診斷準確率提高顯著[4]。宮腔鏡下輸卵管通液治療，手術簡單，在一般門診即可完成，能節省時間，并且檢查價格低廉。本研究顯示，經過宮腔鏡下輸卵管通液治療，49例因輸卵管堵塞而導致的不孕不育患者，有37例輸卵管完全通暢，有10例是輸卵管部分通暢，僅2例不通暢，通暢率為95.92%。和對照組的通暢率71.43%比較輸卵管通暢情況，P<0.05，差異具有統計學意義。術后隨訪1年，經過宮腔鏡下輸卵管通液治療，49例因輸卵管堵塞而導致的不孕不育患者，有39例懷孕，懷孕率79.59%，與對照組的懷孕率42.86%比較，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效顯著，具有較好的疏通及懷孕效果，值得臨床推廣。

[1]張清宇.宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術與傳統通液術治療不孕癥中的療效對比分析[J].中國醫藥指南,2011(13):15-16.

[2]陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析[J].廣東醫學,2011,32(12):1589-1590.

[3]韓玉斌，陳露詩，張四友.宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕治療中的應用[J].中國內鏡雜志,2010(5):485-487.

[4]黃鳳友,蘇麗芳,李國霞,等.聯合輸卵管通液術治療阻塞性不孕效果探討[J].當代醫學,2011,17(32):9-10.