人性化護(hù)理在晚期血吸蟲病（腹水型）腹水回輸治療的應(yīng)用分析

朱學(xué)芳

血吸蟲病是血吸蟲寄生于人體門靜脈系統(tǒng)所致的一種有嚴(yán)重危害性的地方病，如未得到及時(shí)有效的診治或反復(fù)感染便發(fā)展為晚期血吸蟲病[1]。腹水是晚期血吸蟲病門脈高壓與肝功能失代償?shù)慕Y(jié)果，是晚期血吸蟲病臨床治療最棘手的問題之一。對于頑固性腹水多采用腹水直接靜脈回輸或濃縮回輸治療[2]。隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理的要求越來越高。人性化護(hù)理綜合了生理、心理、社會(huì)和精神各個(gè)層面。關(guān)注患者的身心健康[3]，以期提高晚期血吸蟲病患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。本研究探討了人性化護(hù)理在晚期血吸蟲病（腹水型）腹水回輸治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2013年1月岳陽市華容縣血防醫(yī)院收治的晚期血吸蟲病（腹水型）患者80例中，男56例，女 24 例，年齡 35～78 歲，平均（65.21±3.36）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為晚期血吸蟲病（腹水型）患者，正接受綜合治療，病情相對穩(wěn)定，患者愿意參與本次研究。文化程度：文盲16例，小學(xué)或初中45例，高中及其以上19例。全部病例均符合晚期血吸蟲病（腹水型）診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各40例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 兩組患者都給予腹水回輸治療與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予積極的“知、信、行”人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 知 護(hù)理人員要熱情做好患者的健康指導(dǎo)，讓患者了解晚期血吸蟲病的一般知識、治療的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者之間，家屬與患者之間，通過各種方式表達(dá)愛意和關(guān)懷，最大限度地發(fā)揮親情在心理護(hù)理中的重要作用，以消除患者的悲觀失望、抑郁、焦慮等負(fù)性心理。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，并給予相應(yīng)的支持和疏導(dǎo)。告知患者良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒對疾病預(yù)后及康復(fù)有著積極的作用。大力宣傳黨和國家對晚期血吸蟲病的政策關(guān)懷，充分發(fā)揮家庭和社會(huì)的支持作用，使患者在生活、情感、經(jīng)濟(jì)和精神上得到最大的支持和幫助，以最佳狀態(tài)接受、配合治療和護(hù)理。

1.2.2 信 護(hù)理人員與患者之間要建立相互信任的信托關(guān)系。要用豐富的專業(yè)知識去幫助患者，使其產(chǎn)生信任感。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理中的“人性化服務(wù)”，深化“以患者為中心，與患者平等”的護(hù)理理念，為患者營造舒適、安全、溫馨的病房環(huán)境，加強(qiáng)巡視，親情式溝通，以緩解治療后帶來的不良反應(yīng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 行 護(hù)理人員及時(shí)有效地指導(dǎo)患者進(jìn)行各種活動(dòng)干預(yù)，比如指導(dǎo)和幫助患者正確運(yùn)用有效緩解焦慮抑郁的方法。如分散注意力、音樂療法、適當(dāng)宣泄等進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減少和消除治療后的一切不良情緒。指導(dǎo)患者合理安排飲食，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和合適的體位，保證充足的睡眠；為患者提供切實(shí)有效地戒煙、戒酒的小常識，和患者形成互動(dòng)，耐心細(xì)致地指導(dǎo)患者合理用藥，以期各種活動(dòng)干預(yù)收到預(yù)期的效果。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在干預(yù)前后實(shí)行相關(guān)問卷調(diào)查，包括晚期慢性疾病生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）和自評抑郁量表（SDS），其中QLQ-C30量表包括功能量表、癥狀量表、單項(xiàng)測量3個(gè)子量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各量表得分對比采用t檢驗(yàn)與方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前的QLQ-C30量表得分與SDS得分對比無顯著差異，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的QLQ-C30量表得分與SDS得分顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而對照組的得分無顯著下降，組間比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的QLQ-C30各量表得分與SDS得分對比(分，±s)

表1 兩組干預(yù)前后的QLQ-C30各量表得分與SDS得分對比(分，±s)

注：干預(yù)前后對比，aP＜0.05；組間對比，bP＜0.05

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組(n=40) 對照組(n=40) 實(shí)驗(yàn)組(n=40) 對照組(n=40)QLQ-C30 量表-功能量表 72.52±12.21 71.99±10.85 52.36±9.68ab 65.85±4.21癥狀量表 37.56±9.52 38.12±10.51 26.36±10.85ab 36.21±5.88單項(xiàng)測量 34.89±4.21 35.00±6.89 28.51±5.69ab 32.15±6.54 SDS量表 49.52±5.12 49.55±6.21 30.59±5.84ab 46.25±7.21量表 干預(yù)前

3 討論

3.1 學(xué)會(huì)溝通技巧，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。晚期血吸蟲病患者病程較長，且病情反復(fù)發(fā)作，需反復(fù)住院治療，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用較高，因病返貧，給患者及家屬帶來較重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，因此，積極有效的溝通可以建立良好的護(hù)患關(guān)系。經(jīng)常關(guān)心患者的生活起居，給予安慰和針對性的心理支持及健康干預(yù)以減輕患者的負(fù)性情緒，使患者正視疾病，樹立信心，積極配合治療及護(hù)理。

3.2 豐富專業(yè)知識，提高護(hù)理水平，以期在治療中最佳的配合得到最滿意的效果。要提高晚期血吸蟲病患者的身心健康水平，就要以最豐富、最優(yōu)質(zhì)的健康指導(dǎo)提高患者的健康知識水平，培養(yǎng)積極的健康意識。我們在大力開展宣教活動(dòng)的同時(shí)，一方面確保健康知識宣傳的全面性、正確性，又要注意宣傳活動(dòng)的針對性。同時(shí)護(hù)理人員要運(yùn)用護(hù)理手段，采用人性化護(hù)理措施，給予患者良好的心理支持，幫助患者減輕焦慮、抑郁情緒，積極配合治療，提高生活質(zhì)量及疾病的預(yù)后。有學(xué)者為晚期血吸蟲病腹水治療患者實(shí)施長期的個(gè)體心理治療發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分較對照組低，提示心理干預(yù)可有助于提高晚期血吸蟲病的生活質(zhì)量[5]。

3.3 通過“知、信、行”護(hù)理干預(yù)手段，實(shí)施人文關(guān)懷，提高患者的滿意度。這就要求每一位護(hù)理人員在豐富專業(yè)知識的同時(shí)，繼續(xù)強(qiáng)化“以人為本”的服務(wù)理念，視患者為親人，使患者在信任的前提下，得到最有效、最滿意的人性化護(hù)理。

綜上所述，人性化護(hù)理在晚期血吸蟲病腹水回輸治療的應(yīng)用能有效緩解患者抑郁、焦慮、悲觀、煩躁等負(fù)性心理情況，使患者在充滿人情味的醫(yī)療環(huán)境中，生活質(zhì)量和生命質(zhì)量得到全方位的提高。

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[3]劉萍.晚期血吸蟲病腹水型病人的護(hù)理[J].實(shí)用寄生蟲病雜志，2009，11(12)：45-49.

[4]劉西韶，韓軍，陳侃，等.人性化護(hù)理服務(wù)在兒科病房的實(shí)施與成效[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，3(中)：169-170.

[5]張立煌，蔡衛(wèi)民.晚期血吸蟲病患者外周血T細(xì)胞亞群及B細(xì)胞的初步研究[J].中國血吸蟲病防治雜志，2011，5(2)：99-101.