神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

王晨英

腦卒中是常見的一種腦部疾病，一般都產生在大腦的內囊部位，如果患者血壓出現降低，血液流動變緩，會導致血栓形成[1]，嚴重影響患者的健康和生活。腦卒中患者除了要進行積極有效的治療外，還應該輔以有效的護理，以提高療效，改善預后。本次研究對康復護理應用于神經內科腦卒中患者的方法和效果加以分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009年8月-2011年8月神經內科腦卒中對象中隨機選擇75例作為研究對象，分成A、B兩組。A組（對照組）32例患者，男性18例，女性14例，年齡32～67歲，因高血壓致病14例，心臟疾病致病11例，過度肥胖致病3例，其他病因4例。B組（治療組）46例患者，男性29例，女性17例，年齡30～59歲，發病原因：高血壓24例，心臟疾病11例，過度肥胖致4例，病因不明7例。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 A組32例患者給予傳統護理；B組46例患者給予康復護理。觀察兩組患者護理后的正常生活能力評分、四肢運動功能改善情況、護理有效率及并發癥發生率等，并對數據進行分析[2]。

1.2.2 護理方法 A組患者給予傳統護理，密切監測患者的各項生命體征，幫助患者保持合理舒適的體位，定時幫患者翻身，變換體位，防止褥瘡和肌肉萎縮的發生。此外患者還接受系統化、專業化的運動鍛煉。在護理過程患者出現不良反應，醫護人員應立即告知主治醫師，并協助其進行處理。

B組患者在傳統護理基礎上給予常規康復護理：（1）心理護理：護理人員應積極地關心患者，與患者親切地交談，耐心地向患者解釋病情，以消除患者的不良心理，幫助患者樹立信心。（2）預防并發癥護理：定時協助患者完成翻身、拍背、變換體位，每隔3h1次，每次20min；為了防止患者出現呼吸困難現象，醫護人員應密切留心，保持患者呼吸順暢。定時幫助患者排便，一些排便困難者可采用藥物幫助順利排便[3]。每隔3h對患者的四肢、心臟處進行按摩，每隔3h1次，每次20min。（3）保持功能位護理：當患者在仰臥或側臥位時候，頭抬高大約呈15°～30°。上肢前臂呈半屈曲狀態，手握一布卷或圓形物。（4）功能訓練：幫助患者每日進行四肢運動鍛煉，待患者病情有所改善后，醫護人員陪同后患者到戶外行走。（5）日常生活動作鍛煉：患者出院后，護理人員應為其制定專業的康復訓練，定期提醒患者按康復計劃進行運動鍛煉。

1.3 護理效果評價方法 本次研究運用顯效、有效、無效3個標準分析患者經醫治后病情恢復情況。顯效：對象正常生活能力評分較高，病癥恢復較好，并發癥概率<5%；有效：對象正常生活能力評分一般，病癥恢復一般，并發癥概率<10%；無效：對象正常生活能力評分較低，病癥無恢復跡象。正常生活能力評分方法：>85分為生活基本能夠自理，65～84分為中度功能障礙，生活不能完全自理，需要家人幫助，<64分，重度功能障礙，生活完全不能自理。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0軟件對數據進行處理和分析。計量數據用均數±標準差(±s)表示，組間比較用t檢驗，計數資料用以率（%），組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者進行8～11個月的隨訪，對于護理效果較差的對象，給予進一步護理，恢復較好。經統計，A組32例患者中，正常生活能力評分>85分15例，65～84分9例，<64分8例，平均評分為（92.7±2.7）分；護理總結為顯效16例，有效9例，無效7例，有效率為78.1%，患者出現偏癱2例，頭暈1例，其他

1例，不良反應發生率為12.5%。B組46例患者中，正常生活能力評分>85分40例，65～84分5例，<64分1例，平均評分為（73.8±2.2）分；護理總結為顯效33例，有效12例，無效1例，有效率為97.8%，患者出現偏癱1名，頭暈1名，不良反應發生率為

4.3%。A、B組患者以上指標差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討論

腦卒中是常見的一種大腦疾病，主要為人腦血液循環系統產生不良反應而引起的腦部功能不正常的一種疾病。人的大腦通過運動中樞管理肢體運動，大腦右半球管理左側肢體的運動；大腦左半球管理右側肢體運動[4]。病情輕者活動受限，患者缺乏獨立的生活自理能力，需要在家人和護士的幫助完成。因此，必須采取措施，對腦卒中進行及時控制和治療[5]。

本次研究對康復護理應用于神經內科腦卒中患者護理效果加以分析，并以傳統護理進行對比，治療組患者護理后，正常生活能力評分>85分、65～84分、<64分的患者分別為 40、5、1例，而對照組患者則分別為15、9和8例，治療組患者效果明顯優于對照組患者，病癥改善優于對照組，并發癥概率為4.3%，低于對照組患者12.5%，有效率為97.8%，高于對照組患者78.1%，表明康復護理應用于腦卒中患者值得臨床推廣使用。

[1]Michael KM，Shaughnessy M.Stroke prevention and management in older adults[J].J Cardiovasc Nurs，2006，21(5 Suppl 1)：s21.

[2]任蘭芬，孫樂蓉，黃杰，等.音樂療法配合認知訓練對腦卒中早期患者認知功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2010,32(1)：30-33.

[3]張淑珍，劉玉海，格日樂.早期認知干預腦卒中后認知障礙患者的臨床療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2007,29(5)：356-357.

[4]Anne M.Anxiety disorder after stroke：Results from the Perth community stroke study [J].Br J Psychiatry,2005,149：235.

[5]Wade DT，LegsSmith J，Hewer RA.Depressed mood after stroke.A community study of its fervency[J].Br J Psychiatry,2007,151：200.