克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚效果分析

王洪兵 陳剛 易炳東

口腔扁平苔蘚（OLP）是口腔黏膜疾病中除復發性口腔潰瘍外的多見病，以糜爛型較為多見，臨床表現為頰、唇、前庭溝、磨牙后區等黏膜充血水腫、糜爛，并有燒灼痛[1]。有研究顯示，糜爛型OLP有惡變傾向，故世界口腔衛生組織將OLP列為癌前狀態[2]。目前臨床尚沒有完全治愈或根除OLP的有效方法，有臨床研究顯示他克莫司軟膏治療糜爛型OLP治療糜爛型OLP的效果優于傳統治療方法。本研究應用他克莫司軟膏治療糜爛型OLP，觀察其療效，為臨床選擇治療方法提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年 1月-2013年1月在口腔科臨床診斷為糜爛型口腔扁平苔蘚患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男16例，女24例，年齡25～59歲，平均（39.7±11.6）歲，病程 2個月～6年，平均（2.8±1.2）年。對照組男14例，女16例，年齡26～59歲，平均（38.5±10.3）歲，病程3個月～6.5年，平均（2.4±1.0）年。兩組一般情況比較差異無統計學意義。

1.2 方法 治療期間保持良好的口腔衛生。觀察組給予0.03%他克莫司軟膏[安斯泰來制藥（中國）有限公司，批號:J20100015]，對照組應用0.025%氟輕松軟膏（天津太平洋制藥有限公司，批號：200901206）[3]。2 次/d涂于患處，涂抹后 2h禁止漱口、禁食，兩組療程均為8周。治療期間避免過熱飲食和辛辣食物。

1.3 療效評價標準[4]參照文獻中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會制訂的療效評定標準。顯效：疼痛、充血、糜爛完全消失；皮損消退。有效：疼痛減輕，紅斑充血減輕，皮損面積部分減少。無效：疼痛無減輕或加重，皮損面積未減少甚至擴大。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0對所得數據進行分析。計數資料采用百分率表示，組間背景采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較 觀察組總有效率為90.0%，對照組為67.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組糜爛型口腔扁平苔蘚患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組不良反應和復發情況比較 兩組不良反應發生率和復發率比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討論

糜爛型OLP是一種局限的自身免疫疾病。黏膜充血糜爛時局部感到灼痛，且病程較長，患者倍受折磨，因此患者希望能找到有效治療該病的方法[5]。與局部應用激素治療方法比較，激素外用藥患者的依從性較高[6]。他克莫司是一種大環內酯類抗生素，也是一種鈣調磷酸酶抑制劑，其分子量小，透皮吸收較好，適于外用治療免疫性皮膚病[7]。他克莫司具有強大的免疫抑制作用，主要通過抑制白細胞介素2的釋放，還能抑制T淋巴細胞的作用[5]。作為一種新型外用免疫調節劑，其療效相當于中效糖皮質激素。有研究顯示，在治療OLP外用他克莫司時，血液中基本測不出藥物，因此全身吸收發生不良反應的概率很低[8]。有學者研究顯示，對糜爛型OLP給予0.1%他克莫司軟膏治療，91.5%的患者達到痊愈效果，與對照組比較差異有統計學意義[6]。本研究結果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，而不良反應發生率及復發率均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

綜上所述，他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚具有良好的臨床療效，不良反應少，復發率低。

[1]中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.口腔扁平苔蘚(萎縮型、糜爛型)療效評價標準(試行)[J].中華口腔醫學雜志，2005，40(2)：92-93.

[2]解昱，羅冬青.甘草油治療糜爛型扁平苔蘚的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8(32)：243-244.

[3]陳謙明，周曾同.腔黏膜病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2008：101.

[4]李敏，李振魯.他克莫司軟膏治療唇淺表糜爛性扁平苔蘚1例[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24(6)：583.

[5]蘇士文，程醅，閆俊杰.他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果觀察[J].海峽藥學，2010，22(3)：153-154.

[6]楊芳紅，白建文，任友忠，等.0.1%他克莫司軟膏治療老年口腔扁平苔蘚療效觀察[J].中華老年口腔醫學雜志，2010，8(3)：145-147.

[7]張英，康嬡媛.口腔扁平苔蘚治療思路[J].中國實用口腔科雜志，2008，9(1)：518-520.

[8]孫玉亮，趙今，吳泰相，等.口腔扁平苔蘚治療的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2009，9(3)：323-330.