1084例暗娼HIV梅毒感染情況分析

杜飛行+鄭雁+張焱+樊偉方

摘要：[目的] 了解奉化市暗娼中艾滋病病毒/ 性傳播疾病(HIV/梅毒)的感染狀況和安全套使用情況,為開展有針對性的行為干預提供依據。 [方法]采用整群抽樣方法，對部分奉化市娛樂場所密集區域的夜總會、KTV、按摩房和發廊的暗娼采集靜脈血檢測HIV、梅毒，并收集人口學和高危行為信息。 [ 結果] 1084名暗娼的平均年齡為33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88%；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)；HIV陽性檢出率為0.09%，梅毒陽性檢出率為11.81%。 [ 結論] 暗娼人群梅毒檢出率高, 安全套使用率低, 應在暗娼人群中更深入地開展STD/AIDS 健康教育、高危行為干預和推廣100%使用安全套[1 ]。另針對嫖娼人群的健康教育和高危行為干預措施的實施是今后工作中亟待解決的問題之一。

【關鍵詞】暗娼 艾滋病 梅毒監測

暗娼是感染HIV/STD的高危人群，也是造成性傳播疾病( STD) 和艾滋病流行、擴散的重要橋梁人群[2]。為了解本市暗娼人群的行為及HIV/ 梅毒感染狀況， 2010~2012連續三年我們對部分娛樂場所的暗娼進行了監測。

1 資料與方法

1.1 監測對象奉化市部分夜總會、KTV、按摩房和發廊中從事商業性性服務的婦女（暗娼）。

1.2 監測方法采取整群抽樣方法，在公安部門協作下，將奉化市3個街道/鄉鎮娛樂場所集中區域的夜總會、KTV、按摩房和發廊的暗娼全部納入調查, 收集人口學和高危行為信息，采集靜脈血3ml，進行HIV、梅毒檢測。抗-HIV檢測采用酶聯免疫（ELISA）篩檢，陽性者送上級疾病預防控制中心確認；梅毒抗體采用快速血漿反應環狀卡片試驗（RPR）方法。

1.3 統計分析采用EpiData軟件建立數據庫，進行雙錄入和一致性檢驗；應用SPSS18.0軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 基本情況

2010~2012年共監測暗娼1084例，調查對象年齡在17～53 歲之間, 平均33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88% ( 454/1084)；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)。具體情況見表1。

表1. 奉化市2010-2012年1084名暗娼一般人口學特征

項目 人數 構成比%

年齡

<20 36 3.32

20~ 349 32.20

30~ 454 41.88

40~ 245 22.60

婚姻狀況

未婚 53 4.89

已婚或同居 1009 93.08

離婚或喪偶 22 2.03

文化程度

文盲 148 13.65

小學 544 50.18

初中 314 28.97

高中及以上 78 7.20

2.2HIV和梅毒檢出情況

2010~2012年共采集血標本1084人份,檢出HIV抗體陽性1例，陽性檢出率為0.09%； 梅毒檢測陽性128例，陽性檢出率為11.81%，各年度檢出情況見表2。

表2.奉化市2010-2012年暗娼HIV抗體和梅毒感染情況

監測年度 監測人數 HIV抗體 梅毒

陽性數 感染率% 陽性數 感染率%

2010年 323 0 -- 37 11.46

2011年 320 0 -- 37 11.56

2012年 441 1 0.23 54 12.24

合計 1084 1 0.09 128 11.81

2.3 安全套使用情況

從未使用過安全套占40.96% (444 /1084) ; 偶爾使用占42.34% ( 459 /1084) ; 經常使用占14. 67% ( 159 /1084) ; 每次使用占2.03% ( 22 /1084)。各年度安全套使用情況見表3。

表3.奉化市2010-2012年暗娼安全套使用情況

監測

年份 監測人數 安全套使用情況

從未使用 構成比% 偶爾使用 構成比% 經常使用 構成比% 每次使用 構成比%

2010年 323 102 31.58 153 47.37 62 19.20 6 1.86

2011年 320 123 38.44 137 42.81 48 15.00 12 3.75

2012年 441 219 49.66 169 38.32 49 11.11 4 0.91

合計 1084 444 40.96 459 42.34 159 14.67 22 2.03

3討論

奉化市是國家吸毒人群HIV監測哨點之一，作為寧波市戒毒所的所在地，早期發現的HIV/AIDS病人以吸毒人員為主[3]。然而隨著經濟的發展、流動人口的增多以及娛樂生活的豐富，近年來非吸毒人群HIV/AIDS病例的發現數逐年升高，且經流行病學調查判斷感染途徑多為商業性性行為。本次監測結果顯示, 奉化市暗娼的HIV 抗體陽性率總體處于較低水平，但梅毒感染率呈上升趨勢。暗娼是STD從高危人群傳播到普通人群的樞紐， STD在暗娼人群內部交叉感染和反復暴露的概率也較高，這樣就形成了惡性循環。同時，STD的流行也會增加艾滋病感染的幾率，有研究表明, STD 的存在使患者對H IV的易感性增加了3～5倍,而在有生殖器潰瘍的情況下,一次暴露感染HIV 的危險性就會增加10-100倍, 從而促進AIDS的傳播。

推廣安全套的使用是防止STD/AIDS傳播和蔓延的最簡單易行、有效的措施[4]。然而本次監測顯示，雖然我市加強了STD/AIDS防治措施的宣傳力度和干預措施，暗娼人群中安全套的使用率依然很低且呈逐年下降趨勢，這與大多數性工作服務者文化水平不高、年齡偏大、自身防護意識淡薄有關，也與社會環境和性服務對象（嫖客）的態度有關。在中國，性交易是違法行為，衛生部門為預防艾滋病的傳播，鼓勵公共娛樂場所100％推廣使用安全套，公安部門則繼續以安全套作為認定賣淫嫖娼的證據，這使得安全套仍然上不了臺面，也在一定程度上降低了暗娼人群使用安全套的意愿。另外，性交易過程中，性工作服務者往往處于被動一方，絕大多數情況下是嫖客堅持不愿使用安全套。

因此，想有效地控制STD/AIDS的蔓延，首先要針對暗娼人群進行艾滋病性病的宣傳教育，普及性病艾滋病知識，降低危險行為，并加強主動監測，及時檢出和治療STD。在行為干預中要強化她們的自我保護意識，加強與客人就安全套使用的溝通技巧，提高嫖客安全套使用率，這樣不僅保護了自己，也避免了更多的客人和其固定性伴感染STD/AIDS。同時，還要擴大健康教育和干預范圍，對嫖客人群和娛樂場所老板開展相關疾病防治知識和性健康教育，以提高安全套使用率。其中，針對嫖客人群的健康教育和高危行為干預措施的實施是今后工作中亟待解決的問題之一。

[1] 宋姝娟, 陳樹昶，丁建明，等.杭州市272 名暗娼STD/ AIDS 檢測及安全套使用情況調查(A). 現代預防醫學,2008, 35(18):3625-3626.

[2] 高霖琳,車忠民,陸蕓.270名暗娼性病/艾滋病現狀調查與分析.皮膚病與性病[ J ],2008,30(3):39-42.

[3] 樊偉方,杜飛行,呂小雅.奉化市 HIV/AIDS 流行趨勢[ J ].浙江預防醫學,2012,24(12):27-28.

[4] 魏善波,陳仲丹,周旺,等.安全套使用項目對降低我國艾滋病性病傳播的作用及其可行性[ J ].中國預防醫學雜志,2006,7(4):283-286.

備注：

作者杜飛行、鄭雁、張焱、樊偉方同志的單位均為浙江省奉化市疾病預防控制中心。

杜飛行同志，女，出生于1976年，漢族，目前職稱為主管醫師。通訊地址為浙江省寧波奉化市岳林街道岳林東路28號，郵編：315500，聯系電話：0574-88914180，15988625060 ， 郵箱：303727531@qq.com.

摘要：[目的] 了解奉化市暗娼中艾滋病病毒/ 性傳播疾病(HIV/梅毒)的感染狀況和安全套使用情況,為開展有針對性的行為干預提供依據。 [方法]采用整群抽樣方法，對部分奉化市娛樂場所密集區域的夜總會、KTV、按摩房和發廊的暗娼采集靜脈血檢測HIV、梅毒，并收集人口學和高危行為信息。 [ 結果] 1084名暗娼的平均年齡為33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88%；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)；HIV陽性檢出率為0.09%，梅毒陽性檢出率為11.81%。 [ 結論] 暗娼人群梅毒檢出率高, 安全套使用率低, 應在暗娼人群中更深入地開展STD/AIDS 健康教育、高危行為干預和推廣100%使用安全套[1 ]。另針對嫖娼人群的健康教育和高危行為干預措施的實施是今后工作中亟待解決的問題之一。

【關鍵詞】暗娼 艾滋病 梅毒監測

暗娼是感染HIV/STD的高危人群，也是造成性傳播疾病( STD) 和艾滋病流行、擴散的重要橋梁人群[2]。為了解本市暗娼人群的行為及HIV/ 梅毒感染狀況， 2010~2012連續三年我們對部分娛樂場所的暗娼進行了監測。

1 資料與方法

1.1 監測對象奉化市部分夜總會、KTV、按摩房和發廊中從事商業性性服務的婦女（暗娼）。

1.2 監測方法采取整群抽樣方法，在公安部門協作下，將奉化市3個街道/鄉鎮娛樂場所集中區域的夜總會、KTV、按摩房和發廊的暗娼全部納入調查, 收集人口學和高危行為信息，采集靜脈血3ml，進行HIV、梅毒檢測。抗-HIV檢測采用酶聯免疫（ELISA）篩檢，陽性者送上級疾病預防控制中心確認；梅毒抗體采用快速血漿反應環狀卡片試驗（RPR）方法。

1.3 統計分析采用EpiData軟件建立數據庫，進行雙錄入和一致性檢驗；應用SPSS18.0軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 基本情況

2010~2012年共監測暗娼1084例，調查對象年齡在17～53 歲之間, 平均33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88% ( 454/1084)；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)。具體情況見表1。

表1. 奉化市2010-2012年1084名暗娼一般人口學特征

項目 人數 構成比%

年齡

<20 36 3.32

20~ 349 32.20

30~ 454 41.88

40~ 245 22.60

婚姻狀況

未婚 53 4.89

已婚或同居 1009 93.08

離婚或喪偶 22 2.03

文化程度

文盲 148 13.65

小學 544 50.18

初中 314 28.97

高中及以上 78 7.20

2.2HIV和梅毒檢出情況

2010~2012年共采集血標本1084人份,檢出HIV抗體陽性1例，陽性檢出率為0.09%； 梅毒檢測陽性128例，陽性檢出率為11.81%，各年度檢出情況見表2。

表2.奉化市2010-2012年暗娼HIV抗體和梅毒感染情況

監測年度 監測人數 HIV抗體 梅毒

陽性數 感染率% 陽性數 感染率%

2010年 323 0 -- 37 11.46

2011年 320 0 -- 37 11.56

2012年 441 1 0.23 54 12.24

合計 1084 1 0.09 128 11.81

2.3 安全套使用情況

從未使用過安全套占40.96% (444 /1084) ; 偶爾使用占42.34% ( 459 /1084) ; 經常使用占14. 67% ( 159 /1084) ; 每次使用占2.03% ( 22 /1084)。各年度安全套使用情況見表3。

表3.奉化市2010-2012年暗娼安全套使用情況

監測

年份 監測人數 安全套使用情況

從未使用 構成比% 偶爾使用 構成比% 經常使用 構成比% 每次使用 構成比%

2010年 323 102 31.58 153 47.37 62 19.20 6 1.86

2011年 320 123 38.44 137 42.81 48 15.00 12 3.75

2012年 441 219 49.66 169 38.32 49 11.11 4 0.91

合計 1084 444 40.96 459 42.34 159 14.67 22 2.03

3討論

奉化市是國家吸毒人群HIV監測哨點之一，作為寧波市戒毒所的所在地，早期發現的HIV/AIDS病人以吸毒人員為主[3]。然而隨著經濟的發展、流動人口的增多以及娛樂生活的豐富，近年來非吸毒人群HIV/AIDS病例的發現數逐年升高，且經流行病學調查判斷感染途徑多為商業性性行為。本次監測結果顯示, 奉化市暗娼的HIV 抗體陽性率總體處于較低水平，但梅毒感染率呈上升趨勢。暗娼是STD從高危人群傳播到普通人群的樞紐， STD在暗娼人群內部交叉感染和反復暴露的概率也較高，這樣就形成了惡性循環。同時，STD的流行也會增加艾滋病感染的幾率，有研究表明, STD 的存在使患者對H IV的易感性增加了3～5倍,而在有生殖器潰瘍的情況下,一次暴露感染HIV 的危險性就會增加10-100倍, 從而促進AIDS的傳播。

推廣安全套的使用是防止STD/AIDS傳播和蔓延的最簡單易行、有效的措施[4]。然而本次監測顯示，雖然我市加強了STD/AIDS防治措施的宣傳力度和干預措施，暗娼人群中安全套的使用率依然很低且呈逐年下降趨勢，這與大多數性工作服務者文化水平不高、年齡偏大、自身防護意識淡薄有關，也與社會環境和性服務對象（嫖客）的態度有關。在中國，性交易是違法行為，衛生部門為預防艾滋病的傳播，鼓勵公共娛樂場所100％推廣使用安全套，公安部門則繼續以安全套作為認定賣淫嫖娼的證據，這使得安全套仍然上不了臺面，也在一定程度上降低了暗娼人群使用安全套的意愿。另外，性交易過程中，性工作服務者往往處于被動一方，絕大多數情況下是嫖客堅持不愿使用安全套。

因此，想有效地控制STD/AIDS的蔓延，首先要針對暗娼人群進行艾滋病性病的宣傳教育，普及性病艾滋病知識，降低危險行為，并加強主動監測，及時檢出和治療STD。在行為干預中要強化她們的自我保護意識，加強與客人就安全套使用的溝通技巧，提高嫖客安全套使用率，這樣不僅保護了自己，也避免了更多的客人和其固定性伴感染STD/AIDS。同時，還要擴大健康教育和干預范圍，對嫖客人群和娛樂場所老板開展相關疾病防治知識和性健康教育，以提高安全套使用率。其中，針對嫖客人群的健康教育和高危行為干預措施的實施是今后工作中亟待解決的問題之一。

[1] 宋姝娟, 陳樹昶，丁建明，等.杭州市272 名暗娼STD/ AIDS 檢測及安全套使用情況調查(A). 現代預防醫學,2008, 35(18):3625-3626.

[2] 高霖琳,車忠民,陸蕓.270名暗娼性病/艾滋病現狀調查與分析.皮膚病與性病[ J ],2008,30(3):39-42.

[3] 樊偉方,杜飛行,呂小雅.奉化市 HIV/AIDS 流行趨勢[ J ].浙江預防醫學,2012,24(12):27-28.

[4] 魏善波,陳仲丹,周旺,等.安全套使用項目對降低我國艾滋病性病傳播的作用及其可行性[ J ].中國預防醫學雜志,2006,7(4):283-286.

備注：

作者杜飛行、鄭雁、張焱、樊偉方同志的單位均為浙江省奉化市疾病預防控制中心。

杜飛行同志，女，出生于1976年，漢族，目前職稱為主管醫師。通訊地址為浙江省寧波奉化市岳林街道岳林東路28號，郵編：315500，聯系電話：0574-88914180，15988625060 ， 郵箱：303727531@qq.com.

摘要：[目的] 了解奉化市暗娼中艾滋病病毒/ 性傳播疾病(HIV/梅毒)的感染狀況和安全套使用情況,為開展有針對性的行為干預提供依據。 [方法]采用整群抽樣方法，對部分奉化市娛樂場所密集區域的夜總會、KTV、按摩房和發廊的暗娼采集靜脈血檢測HIV、梅毒，并收集人口學和高危行為信息。 [ 結果] 1084名暗娼的平均年齡為33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88%；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)；HIV陽性檢出率為0.09%，梅毒陽性檢出率為11.81%。 [ 結論] 暗娼人群梅毒檢出率高, 安全套使用率低, 應在暗娼人群中更深入地開展STD/AIDS 健康教育、高危行為干預和推廣100%使用安全套[1 ]。另針對嫖娼人群的健康教育和高危行為干預措施的實施是今后工作中亟待解決的問題之一。

【關鍵詞】暗娼 艾滋病 梅毒監測

暗娼是感染HIV/STD的高危人群，也是造成性傳播疾病( STD) 和艾滋病流行、擴散的重要橋梁人群[2]。為了解本市暗娼人群的行為及HIV/ 梅毒感染狀況， 2010~2012連續三年我們對部分娛樂場所的暗娼進行了監測。

1 資料與方法

1.1 監測對象奉化市部分夜總會、KTV、按摩房和發廊中從事商業性性服務的婦女（暗娼）。

1.2 監測方法采取整群抽樣方法，在公安部門協作下，將奉化市3個街道/鄉鎮娛樂場所集中區域的夜總會、KTV、按摩房和發廊的暗娼全部納入調查, 收集人口學和高危行為信息，采集靜脈血3ml，進行HIV、梅毒檢測。抗-HIV檢測采用酶聯免疫（ELISA）篩檢，陽性者送上級疾病預防控制中心確認；梅毒抗體采用快速血漿反應環狀卡片試驗（RPR）方法。

1.3 統計分析采用EpiData軟件建立數據庫，進行雙錄入和一致性檢驗；應用SPSS18.0軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 基本情況

2010~2012年共監測暗娼1084例，調查對象年齡在17～53 歲之間, 平均33.23 歲; 以30~39歲年齡組為主，占41.88% ( 454/1084)；婚姻狀況以已婚居多，占93.08% ( 1009 /1084) ；文化程度普遍偏低，初中以下占63.83% ( 692 /1084)。具體情況見表1。

表1. 奉化市2010-2012年1084名暗娼一般人口學特征

項目 人數 構成比%

年齡

<20 36 3.32

20~ 349 32.20

30~ 454 41.88

40~ 245 22.60

婚姻狀況

未婚 53 4.89

已婚或同居 1009 93.08

離婚或喪偶 22 2.03

文化程度

文盲 148 13.65

小學 544 50.18

初中 314 28.97

高中及以上 78 7.20

2.2HIV和梅毒檢出情況

2010~2012年共采集血標本1084人份,檢出HIV抗體陽性1例，陽性檢出率為0.09%； 梅毒檢測陽性128例，陽性檢出率為11.81%，各年度檢出情況見表2。

表2.奉化市2010-2012年暗娼HIV抗體和梅毒感染情況

監測年度 監測人數 HIV抗體 梅毒

陽性數 感染率% 陽性數 感染率%

2010年 323 0 -- 37 11.46

2011年 320 0 -- 37 11.56

2012年 441 1 0.23 54 12.24

合計 1084 1 0.09 128 11.81

2.3 安全套使用情況

從未使用過安全套占40.96% (444 /1084) ; 偶爾使用占42.34% ( 459 /1084) ; 經常使用占14. 67% ( 159 /1084) ; 每次使用占2.03% ( 22 /1084)。各年度安全套使用情況見表3。

表3.奉化市2010-2012年暗娼安全套使用情況

監測

年份 監測人數 安全套使用情況

從未使用 構成比% 偶爾使用 構成比% 經常使用 構成比% 每次使用 構成比%

2010年 323 102 31.58 153 47.37 62 19.20 6 1.86

2011年 320 123 38.44 137 42.81 48 15.00 12 3.75

2012年 441 219 49.66 169 38.32 49 11.11 4 0.91

合計 1084 444 40.96 459 42.34 159 14.67 22 2.03

3討論

奉化市是國家吸毒人群HIV監測哨點之一，作為寧波市戒毒所的所在地，早期發現的HIV/AIDS病人以吸毒人員為主[3]。然而隨著經濟的發展、流動人口的增多以及娛樂生活的豐富，近年來非吸毒人群HIV/AIDS病例的發現數逐年升高，且經流行病學調查判斷感染途徑多為商業性性行為。本次監測結果顯示, 奉化市暗娼的HIV 抗體陽性率總體處于較低水平，但梅毒感染率呈上升趨勢。暗娼是STD從高危人群傳播到普通人群的樞紐， STD在暗娼人群內部交叉感染和反復暴露的概率也較高，這樣就形成了惡性循環。同時，STD的流行也會增加艾滋病感染的幾率，有研究表明, STD 的存在使患者對H IV的易感性增加了3～5倍,而在有生殖器潰瘍的情況下,一次暴露感染HIV 的危險性就會增加10-100倍, 從而促進AIDS的傳播。

推廣安全套的使用是防止STD/AIDS傳播和蔓延的最簡單易行、有效的措施[4]。然而本次監測顯示，雖然我市加強了STD/AIDS防治措施的宣傳力度和干預措施，暗娼人群中安全套的使用率依然很低且呈逐年下降趨勢，這與大多數性工作服務者文化水平不高、年齡偏大、自身防護意識淡薄有關，也與社會環境和性服務對象（嫖客）的態度有關。在中國，性交易是違法行為，衛生部門為預防艾滋病的傳播，鼓勵公共娛樂場所100％推廣使用安全套，公安部門則繼續以安全套作為認定賣淫嫖娼的證據，這使得安全套仍然上不了臺面，也在一定程度上降低了暗娼人群使用安全套的意愿。另外，性交易過程中，性工作服務者往往處于被動一方，絕大多數情況下是嫖客堅持不愿使用安全套。

因此，想有效地控制STD/AIDS的蔓延，首先要針對暗娼人群進行艾滋病性病的宣傳教育，普及性病艾滋病知識，降低危險行為，并加強主動監測，及時檢出和治療STD。在行為干預中要強化她們的自我保護意識，加強與客人就安全套使用的溝通技巧，提高嫖客安全套使用率，這樣不僅保護了自己，也避免了更多的客人和其固定性伴感染STD/AIDS。同時，還要擴大健康教育和干預范圍，對嫖客人群和娛樂場所老板開展相關疾病防治知識和性健康教育，以提高安全套使用率。其中，針對嫖客人群的健康教育和高危行為干預措施的實施是今后工作中亟待解決的問題之一。

[1] 宋姝娟, 陳樹昶，丁建明，等.杭州市272 名暗娼STD/ AIDS 檢測及安全套使用情況調查(A). 現代預防醫學,2008, 35(18):3625-3626.

[2] 高霖琳,車忠民,陸蕓.270名暗娼性病/艾滋病現狀調查與分析.皮膚病與性病[ J ],2008,30(3):39-42.

[3] 樊偉方,杜飛行,呂小雅.奉化市 HIV/AIDS 流行趨勢[ J ].浙江預防醫學,2012,24(12):27-28.

[4] 魏善波,陳仲丹,周旺,等.安全套使用項目對降低我國艾滋病性病傳播的作用及其可行性[ J ].中國預防醫學雜志,2006,7(4):283-286.

備注：

作者杜飛行、鄭雁、張焱、樊偉方同志的單位均為浙江省奉化市疾病預防控制中心。

杜飛行同志，女，出生于1976年，漢族，目前職稱為主管醫師。通訊地址為浙江省寧波奉化市岳林街道岳林東路28號，郵編：315500，聯系電話：0574-88914180，15988625060 ， 郵箱：303727531@qq.com.