加味桂已合方治療卵巢囊腫的臨床療效

黎憶梅

【摘要】 目的：探討加味桂已合方治療卵巢囊腫的臨床療效。方法：選擇卵巢囊腫患者60例，其中30例患者給予桂枝茯苓膠囊口服為對照組，30例患者給予加味桂己合方治療為研究組，比較兩組患者的臨床療效。結果：研究組綜合療效總的有效率、中醫癥候積分改善率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.01）。治療后研究組和對照組囊腫三徑之和均顯著小于治療前，比較差異有統計學意義（P<0.01）；但治療后組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：加味桂己合方治療卵巢囊腫具有較好的臨床療效。

【關鍵詞】 加味桂已合方； 卵巢囊腫； 桂枝茯苓膠囊

【Abstract】 Objective： To discuss clinical efficacy of decoction of revision with Guiji He Fang for ovarian cyst. Method： 60 cases with ovarian cyst were divided into study group and control group according to treatment. The control group received Cinnamom Twig Poria Capsule， and the study group was treated by decoction of revision with Guiji He Fang. Clinical efficacies of the two groups were compared. Result： Total efficient of comprehensive curative effect and traditional Chinese medicine symptom improved rates of study group were higher than those of control group （P<0.01）. The sum of three paths of cyst after treatment decreased apparently in the two groups （P<0.01）. But there were no significant difference between the two groups after treatment （P>0.05）. Conclusion： Decoction of revision with Guiji He Fang for ovarian cyst shows good clinical efficacy.

【Key words】 Revision with Guiji He Fang； Varian cyst； Cinnamom Twig Poria Capsule

First-authors address： Center of Disease Prevention and Control of Sichuan Province， Bazhong 636000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.025

中醫學將卵巢囊腫歸屬于“瘸瘕”、“積聚”、“腸覃”范疇，是臨床婦科常見病。卵巢囊腫屬于卵巢良性病變，早期可無癥狀，隨后隨著囊腫的增大，患者可出現月經紊亂、下腹脹痛等表現，影響女性患者的生育功能以及生活質量，一旦發生囊腫破裂、蒂扭轉等并發癥，病情會突然加重，卵巢囊腫還有惡變的風險[1-2]。中醫通過辨證施治，與西醫比較，在卵巢囊腫的治療方面具有獨特的優勢。桂枝茯苓膠囊是臨床上常用的中成藥。本研究比較加味桂已合方與桂枝茯苓膠囊在治療卵巢囊腫的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1-12月在本院進行治療的卵巢囊腫患者60例的臨床資料。所有患者均診斷明確。納入標準：（1）符合西醫卵巢囊腫的診斷標準；（2）符合中醫的診斷標準；（3）囊腫無自然消退的可能性；（4）無痛經史，排除惡性卵巢腫瘤以及子宮內膜異位癥導致的巧克力囊腫；（5）知情同意。排除標準：（1）年齡<20歲或>50歲；（2）惡性腫瘤；（3）合并其他系統嚴重疾病或者精神疾病者；（4）合并生殖道腫瘤、畸形的患者；（5）研究藥物過敏；（6）近3個月內口服激素類藥物。患者年齡22～48歲，病程2～32個月，卵巢囊腫直徑5.5～17.8 cm，11例月經量多，30例月經量中等，19例月經量少。隨機數字表法分為研究組和對照組各30例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 桂枝茯苓膠囊（江蘇康源藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005，0.31 g×100粒）治療，組成：桂枝、丹皮、茯苓、芍藥、桃仁等。經期停服，經凈后2 d開始口服，3粒/次，3次/d，連服2個月。

1.2.2 研究組 采用加味桂己合方治療，桂枝茯苓丸合己椒藶黃丸加味，組成：茯苓、桂枝、丹皮、桃仁、白芍、赤芍、椒目、漢防已、酒大黃、葶藶子、紅花、當歸、莪術、三棱、枳實等。每天1劑，煎服，每3次，每次200 mL飯后30 min服用。腰脹痛明顯的患者加川牛膝、烏藥；少腹寒痛者加良姜、制香；月經過少者加澤蘭、益母草；經間期出血多者臨時更方止血；肝郁脾虛征象明顯的患者加味疏肝健脾中藥；大便溏者去掉大黃加大棗。月經周期第1天開始服藥，月經量過多者可暫停服藥，連續服藥21 d停藥，下個月經周期繼續，連服2個月。

1.3 評價方法 比較治療前后B超檢查囊腫直徑情況。參考《中醫婦科學》診斷標準[3]：治愈：婦科及B超檢查卵巢囊腫消失，臨床癥狀消失；顯效：婦科及B超檢查卵巢囊腫三徑之和縮小>1/2，部分或全部臨床癥狀消失；有效：婦科及B超檢查三徑之和縮小>1/3，部分臨床癥狀消失或減輕；無效：服藥1個療程及以上，婦科及B超檢查三徑之和無改變，或者縮小<1 cm，癥狀減輕或者無改變。治療前后分別進行中醫癥狀積分評分，評價積分改善情況，明顯改善為積分下降>70%，部分改善為積分下降>30%，無改善為積分下降<30%。endprint

1.4 統計學處理 使用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合療效比較 研究組綜合療效總的有效率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（字2=3.604，P<0.01）。見表2。

2.3 兩組治療前后三徑之和 治療前研究組和對照組三徑之和分別為（5.7±1.4）cm、（5.9±1.9）cm，比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組和對照組囊腫三徑之和分別為（1.8±0.6）cm、（1.9±0.7）cm，均顯著小于治療前（P<0.01），但治療后組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢屬于女性生殖器官，同時也是一個內分泌器官，正常情況下有周期性的生理及組織結構變化。卵巢組織結構復雜，原始細胞較多，因此在異常因素作用下容易導致不同類型腫瘤的發生。西醫認為卵巢腫瘤多與慢性盆腔感染、內分泌因素、環境因素、遺傳因素等有關[4-5]。根據卵巢腫瘤的性質分為良性病變和惡性病變。卵巢囊腫屬于良性病變。中醫學認為卵巢囊腫“積聚”，“癮瘕”，“腸覃”等范疇。《內經》記載瘕之為病，又稱為瘢瘕、積聚。以下腹部包塊為表現，可發生于經脈、胞官、胞絡以及盆腔的其他部位。張景岳注《素問·骨空論》的描述，“瘕，瘸瘕也。聚，積聚也”。《靈樞·水脹篇》中記載“寒氣客于腸外”而導致腸覃，認為卵巢囊腫的發病原因與寒邪入侵，損傷氣機導致寒凝氣滯血瘀而形成。

卵巢囊腫的病機關鍵是肝郁脾虛、瘀水互結，多虛實夾雜，因此治療的原則應為活血化瘀、逐水消瘸[6-7]。桂枝具有抗補體活性作用，能夠影響免疫功能，茯苓主要成分為茯苓多糖，具有抗腫瘤以及抗炎的作用，還具有清除自由基、抗氧化活性的作用[8-11]。桃仁具有恢復免疫狀態，抗腫瘤的作用，還能夠促進IL-2、IL-4的分泌，具有抗炎、擴張血管等作用。赤芍入肝經，具有活血通經、行滯止痛等作用[12-13]，主要成分為赤芍總苷，可改善微循環，降低血液黏度，清除自由基等作用。白芍具有補血、益脾、瀉肝的作用。其活性物質為白芍總苷，具有抗炎、調節免疫、抗菌、鎮靜、鎮痛的作用。牡丹皮具有提高機體免疫力的作用。紅花具有活血通經、祛淤止痛的作用，能夠抑制血小板活化因子的作用，還具有免疫抑制、抗炎、鎮靜、鎮痛的作用[14-15]。三棱能治“一切凝結停滯有形堅積”。三棱和莪術配伍具有破血祛淤、行氣消積、止痛等作用。莪術的主要成分是龍腦、莪術呋喃烯銅、莪術醇等，具有抗腫瘤、調劑免疫力、增加動脈血流量的作用。方藥中大黃具有活血通經的作用，與桃仁配伍具有剛柔相濟的效果。桃仁與紅花配伍具有破血祛瘀的效果。當歸具有養血活血的作用，與桃仁配伍是活血化瘀的作用更強。葶藶子有行水消腫的作用。赤芍、丹皮能夠增加活血化瘀的作用，并有養血的作用。枳實配伍芍藥，具有行氣活血的作用。漢防已具有鎮痛、消炎、抗過敏的作用。

本次研究結果也顯示，研究組患者臨床綜合療效以及中醫癥狀積分改善情況均顯著優于對照組，而加味桂己合方組方本身具有活血化瘀、疏肝健脾的作用，并且在治療過程中標本兼治療。兩組治療后囊腫三徑之和均有顯著縮小，說明經治療后患者囊腫體積顯著縮小，但兩種方法治療后囊腫三徑之和沒有顯著差異，說明在縮小囊腫方面，兩種方法治療相似。

綜上所述，加味桂己合方治療卵巢囊腫具有活血化瘀、疏肝健脾的作用，具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陽珍英.經陰道卵巢囊腫剝除術治療43例良性卵巢囊腫效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（5）：631-633.

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[3]羅元愷.中醫婦科學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：100.

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[7]吐爾遜娜依·阿布都外力.中醫中藥治療炎性卵巢囊腫的臨床分析[J].中國中醫藥咨訊，2010，4（1）：238.

[8]王永梅.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1174-1175.

[9]張永梅.桂枝茯苓膠囊聯合西藥治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（7）：52-54.

[10]李珍.米非司酮配合桂枝茯苓膠囊治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床應用[J].新中醫，2014，46（3）：154-156.

[11]王立英，王立平.桂枝茯苓膠囊聯合小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥30例[J].陜西中醫，2013，34（7）：774-778.

[12]李廣明，陳秀琴，李紅琴.赤芍茵陳蒿湯治療肝炎高膽紅素血癥50例臨床觀察[J].中國醫學創新，2009，6（11）：45.

[13]劉宗炎，董莉，董永喜，等.燈盞細辛與赤芍配伍組方對H2O2致PC12細胞損傷的保護作用[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（5）：180-183.

[14]戎鳳敏，趙西俠.婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤療效觀察[J].陜西中醫，2014，35（3）：261-262.

[15]王君，羅秋燕，邊文玲.紅花注射液保存人胎羊膜對大鼠皮膚切創愈合中MMP-2，MMP-9影響的研究[J].中國醫學創新，2013，10（18）：1-3.

（收稿日期：2014-05-19） （本文編輯：王宇）endprint

1.4 統計學處理 使用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合療效比較 研究組綜合療效總的有效率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（字2=3.604，P<0.01）。見表2。

2.3 兩組治療前后三徑之和 治療前研究組和對照組三徑之和分別為（5.7±1.4）cm、（5.9±1.9）cm，比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組和對照組囊腫三徑之和分別為（1.8±0.6）cm、（1.9±0.7）cm，均顯著小于治療前（P<0.01），但治療后組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢屬于女性生殖器官，同時也是一個內分泌器官，正常情況下有周期性的生理及組織結構變化。卵巢組織結構復雜，原始細胞較多，因此在異常因素作用下容易導致不同類型腫瘤的發生。西醫認為卵巢腫瘤多與慢性盆腔感染、內分泌因素、環境因素、遺傳因素等有關[4-5]。根據卵巢腫瘤的性質分為良性病變和惡性病變。卵巢囊腫屬于良性病變。中醫學認為卵巢囊腫“積聚”，“癮瘕”，“腸覃”等范疇。《內經》記載瘕之為病，又稱為瘢瘕、積聚。以下腹部包塊為表現，可發生于經脈、胞官、胞絡以及盆腔的其他部位。張景岳注《素問·骨空論》的描述，“瘕，瘸瘕也。聚，積聚也”。《靈樞·水脹篇》中記載“寒氣客于腸外”而導致腸覃，認為卵巢囊腫的發病原因與寒邪入侵，損傷氣機導致寒凝氣滯血瘀而形成。

卵巢囊腫的病機關鍵是肝郁脾虛、瘀水互結，多虛實夾雜，因此治療的原則應為活血化瘀、逐水消瘸[6-7]。桂枝具有抗補體活性作用，能夠影響免疫功能，茯苓主要成分為茯苓多糖，具有抗腫瘤以及抗炎的作用，還具有清除自由基、抗氧化活性的作用[8-11]。桃仁具有恢復免疫狀態，抗腫瘤的作用，還能夠促進IL-2、IL-4的分泌，具有抗炎、擴張血管等作用。赤芍入肝經，具有活血通經、行滯止痛等作用[12-13]，主要成分為赤芍總苷，可改善微循環，降低血液黏度，清除自由基等作用。白芍具有補血、益脾、瀉肝的作用。其活性物質為白芍總苷，具有抗炎、調節免疫、抗菌、鎮靜、鎮痛的作用。牡丹皮具有提高機體免疫力的作用。紅花具有活血通經、祛淤止痛的作用，能夠抑制血小板活化因子的作用，還具有免疫抑制、抗炎、鎮靜、鎮痛的作用[14-15]。三棱能治“一切凝結停滯有形堅積”。三棱和莪術配伍具有破血祛淤、行氣消積、止痛等作用。莪術的主要成分是龍腦、莪術呋喃烯銅、莪術醇等，具有抗腫瘤、調劑免疫力、增加動脈血流量的作用。方藥中大黃具有活血通經的作用，與桃仁配伍具有剛柔相濟的效果。桃仁與紅花配伍具有破血祛瘀的效果。當歸具有養血活血的作用，與桃仁配伍是活血化瘀的作用更強。葶藶子有行水消腫的作用。赤芍、丹皮能夠增加活血化瘀的作用，并有養血的作用。枳實配伍芍藥，具有行氣活血的作用。漢防已具有鎮痛、消炎、抗過敏的作用。

本次研究結果也顯示，研究組患者臨床綜合療效以及中醫癥狀積分改善情況均顯著優于對照組，而加味桂己合方組方本身具有活血化瘀、疏肝健脾的作用，并且在治療過程中標本兼治療。兩組治療后囊腫三徑之和均有顯著縮小，說明經治療后患者囊腫體積顯著縮小，但兩種方法治療后囊腫三徑之和沒有顯著差異，說明在縮小囊腫方面，兩種方法治療相似。

綜上所述，加味桂己合方治療卵巢囊腫具有活血化瘀、疏肝健脾的作用，具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。

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[11]王立英，王立平.桂枝茯苓膠囊聯合小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥30例[J].陜西中醫，2013，34（7）：774-778.

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[14]戎鳳敏，趙西俠.婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤療效觀察[J].陜西中醫，2014，35（3）：261-262.

[15]王君，羅秋燕，邊文玲.紅花注射液保存人胎羊膜對大鼠皮膚切創愈合中MMP-2，MMP-9影響的研究[J].中國醫學創新，2013，10（18）：1-3.

（收稿日期：2014-05-19） （本文編輯：王宇）endprint

1.4 統計學處理 使用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合療效比較 研究組綜合療效總的有效率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（字2=3.604，P<0.01）。見表2。

2.3 兩組治療前后三徑之和 治療前研究組和對照組三徑之和分別為（5.7±1.4）cm、（5.9±1.9）cm，比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組和對照組囊腫三徑之和分別為（1.8±0.6）cm、（1.9±0.7）cm，均顯著小于治療前（P<0.01），但治療后組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢屬于女性生殖器官，同時也是一個內分泌器官，正常情況下有周期性的生理及組織結構變化。卵巢組織結構復雜，原始細胞較多，因此在異常因素作用下容易導致不同類型腫瘤的發生。西醫認為卵巢腫瘤多與慢性盆腔感染、內分泌因素、環境因素、遺傳因素等有關[4-5]。根據卵巢腫瘤的性質分為良性病變和惡性病變。卵巢囊腫屬于良性病變。中醫學認為卵巢囊腫“積聚”，“癮瘕”，“腸覃”等范疇。《內經》記載瘕之為病，又稱為瘢瘕、積聚。以下腹部包塊為表現，可發生于經脈、胞官、胞絡以及盆腔的其他部位。張景岳注《素問·骨空論》的描述，“瘕，瘸瘕也。聚，積聚也”。《靈樞·水脹篇》中記載“寒氣客于腸外”而導致腸覃，認為卵巢囊腫的發病原因與寒邪入侵，損傷氣機導致寒凝氣滯血瘀而形成。

卵巢囊腫的病機關鍵是肝郁脾虛、瘀水互結，多虛實夾雜，因此治療的原則應為活血化瘀、逐水消瘸[6-7]。桂枝具有抗補體活性作用，能夠影響免疫功能，茯苓主要成分為茯苓多糖，具有抗腫瘤以及抗炎的作用，還具有清除自由基、抗氧化活性的作用[8-11]。桃仁具有恢復免疫狀態，抗腫瘤的作用，還能夠促進IL-2、IL-4的分泌，具有抗炎、擴張血管等作用。赤芍入肝經，具有活血通經、行滯止痛等作用[12-13]，主要成分為赤芍總苷，可改善微循環，降低血液黏度，清除自由基等作用。白芍具有補血、益脾、瀉肝的作用。其活性物質為白芍總苷，具有抗炎、調節免疫、抗菌、鎮靜、鎮痛的作用。牡丹皮具有提高機體免疫力的作用。紅花具有活血通經、祛淤止痛的作用，能夠抑制血小板活化因子的作用，還具有免疫抑制、抗炎、鎮靜、鎮痛的作用[14-15]。三棱能治“一切凝結停滯有形堅積”。三棱和莪術配伍具有破血祛淤、行氣消積、止痛等作用。莪術的主要成分是龍腦、莪術呋喃烯銅、莪術醇等，具有抗腫瘤、調劑免疫力、增加動脈血流量的作用。方藥中大黃具有活血通經的作用，與桃仁配伍具有剛柔相濟的效果。桃仁與紅花配伍具有破血祛瘀的效果。當歸具有養血活血的作用，與桃仁配伍是活血化瘀的作用更強。葶藶子有行水消腫的作用。赤芍、丹皮能夠增加活血化瘀的作用，并有養血的作用。枳實配伍芍藥，具有行氣活血的作用。漢防已具有鎮痛、消炎、抗過敏的作用。

本次研究結果也顯示，研究組患者臨床綜合療效以及中醫癥狀積分改善情況均顯著優于對照組，而加味桂己合方組方本身具有活血化瘀、疏肝健脾的作用，并且在治療過程中標本兼治療。兩組治療后囊腫三徑之和均有顯著縮小，說明經治療后患者囊腫體積顯著縮小，但兩種方法治療后囊腫三徑之和沒有顯著差異，說明在縮小囊腫方面，兩種方法治療相似。

綜上所述，加味桂己合方治療卵巢囊腫具有活血化瘀、疏肝健脾的作用，具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。

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[7]吐爾遜娜依·阿布都外力.中醫中藥治療炎性卵巢囊腫的臨床分析[J].中國中醫藥咨訊，2010，4（1）：238.

[8]王永梅.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1174-1175.

[9]張永梅.桂枝茯苓膠囊聯合西藥治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（7）：52-54.

[10]李珍.米非司酮配合桂枝茯苓膠囊治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床應用[J].新中醫，2014，46（3）：154-156.

[11]王立英，王立平.桂枝茯苓膠囊聯合小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥30例[J].陜西中醫，2013，34（7）：774-778.

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（收稿日期：2014-05-19） （本文編輯：王宇）endprint