住院患者HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性分析

李梅

【摘要】 目的：了解本院住院患者人免疫缺陷病毒（HIV）感染情況，提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)，減少醫(yī)源性感染。方法：對(duì)2009年10月-2013年12月本院收治的16 027例住院患者進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，HIV抗體初篩采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法）和膠體硒快速法檢測(cè)，陽(yáng)性者送艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室做蛋白印跡試驗(yàn)（Western-Blot，WB）確診，并對(duì)其陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在16 027例患者中共檢出HIV抗體陽(yáng)性557例，陽(yáng)性率為3.48%。557例感染者分布于醫(yī)院的各個(gè)臨床科室；其中男380例，女177例，男女比例2.15：1；以中青年為主，21～50歲占80.25%；傳播途徑從以前靜脈吸毒為主到現(xiàn)在以性行為傳播為主，占38.06%；職業(yè)上以農(nóng)民工比例最大，近年大中學(xué)生也傳播迅速。結(jié)論：對(duì)住院患者進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的一條重要途徑，同時(shí)對(duì)預(yù)防醫(yī)源性感染具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 HIV抗體； 結(jié)果分析； 防護(hù)

【Abstract】 Objective：To master the infection of HIV of inpatients in our hospital，so as to improve the self-protection awareness of medical staffs and decrease the hospital-acquired infections.Method：16 027 inpatients in the hospital were sampled for the HIV antibody detection from October 2009 to December 2013.Preliminary positive diagnosis of HIV antibody was conducted by ELISA and colloidal selenium-labeled method of HIV.Positive cases were further confirmed by Western-Blot （WB） and then were analyzed.Result：557 positive cases with HIV antibody were detected from the 16 027 samples and the positive rate of HIV antibody was 3.48%.The 557 positive cases scattered in the various clinical departments of the hospital， and showed an sex ratio of 380 male to 177 female （the proportion of male to female was 2.15：1）.Most of the HIV infected persons were young and middle-aged，and 80.25 percent of which were between 21 and 50 years old.The main route of HIV transmission had changed from intravenous drug use to sexual behavior and 38.06% of the HIV patients were infected by sex.The migrant workers shared the maximum ratio in the infected person and the college students with HIV increased rapidly.Conclusion：The HIV antibody detection on inpatients is an important gateway for the HIV/AIDS cases finding，and is equal important for the prevention of the hospital-acquired infections of HIV.

【Key words】 HIV antibody； Analysis of the results； Prevention

First-authors address：Chongqing Infectious Disease Medical Center，Chongqing 400036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.031

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文簡(jiǎn)稱AIDS[1]。我國(guó)從1985年檢測(cè)出首例艾滋病（AIDS）至今，艾滋病在特定人群呈現(xiàn)高流行趨勢(shì)，而且疫情有從高危人群向一般人群加速擴(kuò)散的趨勢(shì)。在AIDS流行日益嚴(yán)重的情況下，檢測(cè)出HIV感染者亦日益增多[2]。為了解本院住院患者人免疫缺陷病毒（HIV）感染情況，提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)，減少醫(yī)源性感染，本文對(duì)本院住院患者HIV抗體檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2009年10月-2013年12月在本院就診的16 027例住院患者，本組16 027例患者中，年齡7個(gè)月～93歲，平均45歲。其中男8920例，女7107例。

1.2 檢測(cè)儀器與方法 按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》2009版要求，嚴(yán)格按操作說(shuō)明。HIV抗體初篩采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法）或者膠體硒快速法檢測(cè)，初篩陽(yáng)性者向臨床出具“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告，抽第二管血用不同試劑（或方法）復(fù)核，雙陽(yáng)或者一陰一陽(yáng)送重慶市疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室做蛋白印跡試驗(yàn)（Western-Blot，WB法）確診。實(shí)驗(yàn)儀器用安圖2010酶標(biāo)分析儀，試劑采用珠海麗珠公司和上海科華公司提供的第三代人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（ELISA法），日本Alere公司Determine HIV-1/2，人類免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗體診斷試劑盒（膠體硒法）。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用Excel 2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 近5年HIV抗體檢測(cè)情況 2009年10月-2013年12月年合計(jì)檢測(cè)住院患者16 027例，檢出HIV抗體陽(yáng)性者557例，陽(yáng)性檢出率為3.48%。其中2009-2010年發(fā)現(xiàn)82例，2011年發(fā)現(xiàn)120例，2012年發(fā)現(xiàn)141例，2013年發(fā)現(xiàn)214例，呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是2013年發(fā)現(xiàn)214例（38.42%）。雖然在進(jìn)行初篩時(shí)采用的多種試劑和方法驗(yàn)證，但仍有一定假陽(yáng)性，初篩試驗(yàn)與確診試驗(yàn)總符合率為93.61%，見(jiàn)表1。

2.2 HIV抗體陽(yáng)性者科室分布情況 本院情況特殊，具體有4個(gè)結(jié)核科，2個(gè)感染科，1個(gè)肝炎科，1個(gè)外科，1個(gè)普內(nèi)科，1個(gè)急診科。在10個(gè)臨床科室中，被檢出HIV感染者557例。所有科室均檢出，其分布較為分散，具體見(jiàn)表2。

2.3 感染途徑分布情況 在557例HIV抗體陽(yáng)性患者中，感染途徑分布情況如下表3所示。其中，性行為傳播在2011年開(kāi)始超過(guò)吸毒傳播，成為主要的傳播途徑；吸毒在2011年以前是主要的HIV傳播途徑，但到現(xiàn)在也是重要的HIV傳播途徑之一；輸（獻(xiàn)）血也是一種傳播途徑。檢測(cè)結(jié)果表明HIV感染途徑從以前靜脈吸毒為主，現(xiàn)在以性行為傳播更為常見(jiàn)。

2.4 HIV抗體陽(yáng)性者年齡性別分布 在557例HIV檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的患者中，其中男380例，女177例；男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性。本文的年齡構(gòu)成從7個(gè)月～93歲。從下表4可以看出在21～50歲這個(gè)年齡區(qū)間，總共有447例HIV檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的患者，所占比例為80.25%，51～60歲的HIV感染者占7.72%。其中，男性感染者主要分布于21～50歲年齡段，女性感染者主要分布于21～40歲年齡段。男性和女性HIV感染者都以中青年為主。

2.5 職業(yè)分布情況 在557例HIV抗體陽(yáng)性患者中，HIV抗體陽(yáng)性者職業(yè)分布情況如下表5所示，其職業(yè)涉及農(nóng)民工164例，工人101例，國(guó)家公務(wù)員89例，大/中學(xué)生62例，無(wú)固定職業(yè)者141例。

3 討論

HIV感染最常使用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是HIV抗體檢測(cè)法，其是確診HIV感染的基本依據(jù)，適用于從HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整個(gè)過(guò)程[3]。因?yàn)镠IV病毒進(jìn)入人體后需要平均7～10年的時(shí)間才能發(fā)展為艾滋患者，在感染HIV的初期，感染者的免疫功能并沒(méi)有被嚴(yán)重破壞，所以臨床癥狀并不明顯[4]。本文中的ELISA結(jié)合膠體硒法，快速準(zhǔn)確篩查出HIV可疑者，進(jìn)一步確診。

本調(diào)查結(jié)果顯示，從2009-2013年5年間，每年的HIV陽(yáng)性數(shù)量都增長(zhǎng)迅速，雖然各臨床科室HIV檢出人數(shù)有差異，但HIV感染者卻廣泛分布于醫(yī)院各臨床科室，特別是內(nèi)外科各科室均有檢出。部分患者以結(jié)核或者肝病為癥狀收治入院，第一時(shí)間查出HIV陽(yáng)性轉(zhuǎn)入感染科治療。本院外科患者少，但在外科的HIV陽(yáng)性檢出占總數(shù)的3.94%，不容忽視，一定要做好術(shù)前檢查和防護(hù)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，本院3種傳播途徑（經(jīng)血傳播、母嬰傳播、性傳播）均存在，但近年性傳播漫延迅速，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳及采取措施。HIV可經(jīng)過(guò)血液、精液，損傷的皮膚，胎盤(pán)、產(chǎn)道、乳汁等途徑感染給他人及胎兒，所以應(yīng)對(duì)所有手術(shù)前、輸血前、孕產(chǎn)婦等要常規(guī)進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)[5]。醫(yī)護(hù)人員要涉及許多侵入性操作，如果發(fā)現(xiàn)AIDS或者HIV感染患者不及時(shí)，器械容易被污染，進(jìn)而引起醫(yī)源性AIDS傳播，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也可能發(fā)生職業(yè)暴露而感染HIV[6]。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，HIV抗體陽(yáng)性者中，男380例，女177例，男性明顯高于女性，可能與男性吸毒及性生活更活躍，性觀念較開(kāi)放有關(guān)。本組中21～50歲的HIV感染者占80.25%，51～60歲的HIV感染者占7.72%，年齡構(gòu)成從7個(gè)月～93歲，提示HIV感染不僅在中青年中占的比例較高，HIV感染在普通人群也都有發(fā)生[7]。

在HIV抗體陽(yáng)性患者職業(yè)分布中，農(nóng)民工的比例較大，這與他們的防艾意識(shí)和觀念有關(guān)，由于農(nóng)民工長(zhǎng)期單身在外打工，不懂得自我保護(hù)，加上經(jīng)濟(jì)條件的限制，導(dǎo)致他們成為易感人群；同時(shí)近年性開(kāi)放程度加大，HIV感染在大中專學(xué)生和公務(wù)員中也傳播迅速，應(yīng)加強(qiáng)普通人群的宣傳力度。

阻斷HIV傳播的重要措施是要盡早發(fā)現(xiàn)，而診斷AIDS的必備條件便是HIV抗體陽(yáng)性，所以要對(duì)HIV抗體的檢測(cè)予以重視[8]。在各級(jí)醫(yī)院，特別是三級(jí)甲等醫(yī)院，住院患者多，應(yīng)該對(duì)某些病種如結(jié)核、丙肝等以及需進(jìn)行某些特殊治療手段如手術(shù)、輸血等患者常規(guī)HIV抗體檢查，及早發(fā)現(xiàn)感染者，預(yù)防醫(yī)源性感染，阻斷其進(jìn)一步傳播。

參考文獻(xiàn)

[1] Karp G，Schlaeffer F，Jotkowitz A，et al.Syphilis and HIV co-infection[J].European Journal of Internal Medicine，2009，20（1）：9-13.

[2]蔡敏琪，何宇佳，孟鋮，等.住院患者HIV抗體檢測(cè)結(jié)果分析及職業(yè)防護(hù)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20（6）：694-695.

[3] Namukwaya Z，Mudiope P，Kekitiinwa A，et al.The impact of maternal highly active antiretroviral therapy and short-course combination antiretrovirals for prevention of mother-to-child transmission on early infant infection rates at the Mulago National Referral Hospital in Kampala，Uganda，January 2007 to May 2009[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：69-75.

[4] Aluisio A，Richardson B A，Bosire R，et al.Male antenatal attendance and HIV testing are associated with decreased infant HIV infection and increased HIV-free survival[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：76-82.

[5] González I，Díaz M，Verdasquera D，et al.Prevention and control of vertical HIV transmission program in Cuba.January 1986-December 2007[J].Rev Chilena Infectol，2010，27（4）：320-326.

[6]陳新，朱威，張海萍，等.HIV感染實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)進(jìn)展[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2011，4（3）：160-162.

[7]梁景云.76例HIV抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（13）：83.

[8]方鳳梅，徐志春.淳安縣16996例孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)情況分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（2）：184-185.

（收稿日期：2014-05-19） （本文編輯：歐麗）endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用Excel 2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 近5年HIV抗體檢測(cè)情況 2009年10月-2013年12月年合計(jì)檢測(cè)住院患者16 027例，檢出HIV抗體陽(yáng)性者557例，陽(yáng)性檢出率為3.48%。其中2009-2010年發(fā)現(xiàn)82例，2011年發(fā)現(xiàn)120例，2012年發(fā)現(xiàn)141例，2013年發(fā)現(xiàn)214例，呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是2013年發(fā)現(xiàn)214例（38.42%）。雖然在進(jìn)行初篩時(shí)采用的多種試劑和方法驗(yàn)證，但仍有一定假陽(yáng)性，初篩試驗(yàn)與確診試驗(yàn)總符合率為93.61%，見(jiàn)表1。

2.2 HIV抗體陽(yáng)性者科室分布情況 本院情況特殊，具體有4個(gè)結(jié)核科，2個(gè)感染科，1個(gè)肝炎科，1個(gè)外科，1個(gè)普內(nèi)科，1個(gè)急診科。在10個(gè)臨床科室中，被檢出HIV感染者557例。所有科室均檢出，其分布較為分散，具體見(jiàn)表2。

2.3 感染途徑分布情況 在557例HIV抗體陽(yáng)性患者中，感染途徑分布情況如下表3所示。其中，性行為傳播在2011年開(kāi)始超過(guò)吸毒傳播，成為主要的傳播途徑；吸毒在2011年以前是主要的HIV傳播途徑，但到現(xiàn)在也是重要的HIV傳播途徑之一；輸（獻(xiàn)）血也是一種傳播途徑。檢測(cè)結(jié)果表明HIV感染途徑從以前靜脈吸毒為主，現(xiàn)在以性行為傳播更為常見(jiàn)。

2.4 HIV抗體陽(yáng)性者年齡性別分布 在557例HIV檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的患者中，其中男380例，女177例；男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性。本文的年齡構(gòu)成從7個(gè)月～93歲。從下表4可以看出在21～50歲這個(gè)年齡區(qū)間，總共有447例HIV檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的患者，所占比例為80.25%，51～60歲的HIV感染者占7.72%。其中，男性感染者主要分布于21～50歲年齡段，女性感染者主要分布于21～40歲年齡段。男性和女性HIV感染者都以中青年為主。

2.5 職業(yè)分布情況 在557例HIV抗體陽(yáng)性患者中，HIV抗體陽(yáng)性者職業(yè)分布情況如下表5所示，其職業(yè)涉及農(nóng)民工164例，工人101例，國(guó)家公務(wù)員89例，大/中學(xué)生62例，無(wú)固定職業(yè)者141例。

3 討論

HIV感染最常使用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是HIV抗體檢測(cè)法，其是確診HIV感染的基本依據(jù)，適用于從HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整個(gè)過(guò)程[3]。因?yàn)镠IV病毒進(jìn)入人體后需要平均7～10年的時(shí)間才能發(fā)展為艾滋患者，在感染HIV的初期，感染者的免疫功能并沒(méi)有被嚴(yán)重破壞，所以臨床癥狀并不明顯[4]。本文中的ELISA結(jié)合膠體硒法，快速準(zhǔn)確篩查出HIV可疑者，進(jìn)一步確診。

本調(diào)查結(jié)果顯示，從2009-2013年5年間，每年的HIV陽(yáng)性數(shù)量都增長(zhǎng)迅速，雖然各臨床科室HIV檢出人數(shù)有差異，但HIV感染者卻廣泛分布于醫(yī)院各臨床科室，特別是內(nèi)外科各科室均有檢出。部分患者以結(jié)核或者肝病為癥狀收治入院，第一時(shí)間查出HIV陽(yáng)性轉(zhuǎn)入感染科治療。本院外科患者少，但在外科的HIV陽(yáng)性檢出占總數(shù)的3.94%，不容忽視，一定要做好術(shù)前檢查和防護(hù)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，本院3種傳播途徑（經(jīng)血傳播、母嬰傳播、性傳播）均存在，但近年性傳播漫延迅速，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳及采取措施。HIV可經(jīng)過(guò)血液、精液，損傷的皮膚，胎盤(pán)、產(chǎn)道、乳汁等途徑感染給他人及胎兒，所以應(yīng)對(duì)所有手術(shù)前、輸血前、孕產(chǎn)婦等要常規(guī)進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)[5]。醫(yī)護(hù)人員要涉及許多侵入性操作，如果發(fā)現(xiàn)AIDS或者HIV感染患者不及時(shí)，器械容易被污染，進(jìn)而引起醫(yī)源性AIDS傳播，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也可能發(fā)生職業(yè)暴露而感染HIV[6]。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，HIV抗體陽(yáng)性者中，男380例，女177例，男性明顯高于女性，可能與男性吸毒及性生活更活躍，性觀念較開(kāi)放有關(guān)。本組中21～50歲的HIV感染者占80.25%，51～60歲的HIV感染者占7.72%，年齡構(gòu)成從7個(gè)月～93歲，提示HIV感染不僅在中青年中占的比例較高，HIV感染在普通人群也都有發(fā)生[7]。

在HIV抗體陽(yáng)性患者職業(yè)分布中，農(nóng)民工的比例較大，這與他們的防艾意識(shí)和觀念有關(guān)，由于農(nóng)民工長(zhǎng)期單身在外打工，不懂得自我保護(hù)，加上經(jīng)濟(jì)條件的限制，導(dǎo)致他們成為易感人群；同時(shí)近年性開(kāi)放程度加大，HIV感染在大中專學(xué)生和公務(wù)員中也傳播迅速，應(yīng)加強(qiáng)普通人群的宣傳力度。

阻斷HIV傳播的重要措施是要盡早發(fā)現(xiàn)，而診斷AIDS的必備條件便是HIV抗體陽(yáng)性，所以要對(duì)HIV抗體的檢測(cè)予以重視[8]。在各級(jí)醫(yī)院，特別是三級(jí)甲等醫(yī)院，住院患者多，應(yīng)該對(duì)某些病種如結(jié)核、丙肝等以及需進(jìn)行某些特殊治療手段如手術(shù)、輸血等患者常規(guī)HIV抗體檢查，及早發(fā)現(xiàn)感染者，預(yù)防醫(yī)源性感染，阻斷其進(jìn)一步傳播。

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[3] Namukwaya Z，Mudiope P，Kekitiinwa A，et al.The impact of maternal highly active antiretroviral therapy and short-course combination antiretrovirals for prevention of mother-to-child transmission on early infant infection rates at the Mulago National Referral Hospital in Kampala，Uganda，January 2007 to May 2009[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：69-75.

[4] Aluisio A，Richardson B A，Bosire R，et al.Male antenatal attendance and HIV testing are associated with decreased infant HIV infection and increased HIV-free survival[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：76-82.

[5] González I，Díaz M，Verdasquera D，et al.Prevention and control of vertical HIV transmission program in Cuba.January 1986-December 2007[J].Rev Chilena Infectol，2010，27（4）：320-326.

[6]陳新，朱威，張海萍，等.HIV感染實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)進(jìn)展[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2011，4（3）：160-162.

[7]梁景云.76例HIV抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（13）：83.

[8]方鳳梅，徐志春.淳安縣16996例孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)情況分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（2）：184-185.

（收稿日期：2014-05-19） （本文編輯：歐麗）endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用Excel 2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 近5年HIV抗體檢測(cè)情況 2009年10月-2013年12月年合計(jì)檢測(cè)住院患者16 027例，檢出HIV抗體陽(yáng)性者557例，陽(yáng)性檢出率為3.48%。其中2009-2010年發(fā)現(xiàn)82例，2011年發(fā)現(xiàn)120例，2012年發(fā)現(xiàn)141例，2013年發(fā)現(xiàn)214例，呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是2013年發(fā)現(xiàn)214例（38.42%）。雖然在進(jìn)行初篩時(shí)采用的多種試劑和方法驗(yàn)證，但仍有一定假陽(yáng)性，初篩試驗(yàn)與確診試驗(yàn)總符合率為93.61%，見(jiàn)表1。

2.2 HIV抗體陽(yáng)性者科室分布情況 本院情況特殊，具體有4個(gè)結(jié)核科，2個(gè)感染科，1個(gè)肝炎科，1個(gè)外科，1個(gè)普內(nèi)科，1個(gè)急診科。在10個(gè)臨床科室中，被檢出HIV感染者557例。所有科室均檢出，其分布較為分散，具體見(jiàn)表2。

2.3 感染途徑分布情況 在557例HIV抗體陽(yáng)性患者中，感染途徑分布情況如下表3所示。其中，性行為傳播在2011年開(kāi)始超過(guò)吸毒傳播，成為主要的傳播途徑；吸毒在2011年以前是主要的HIV傳播途徑，但到現(xiàn)在也是重要的HIV傳播途徑之一；輸（獻(xiàn)）血也是一種傳播途徑。檢測(cè)結(jié)果表明HIV感染途徑從以前靜脈吸毒為主，現(xiàn)在以性行為傳播更為常見(jiàn)。

2.4 HIV抗體陽(yáng)性者年齡性別分布 在557例HIV檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的患者中，其中男380例，女177例；男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性。本文的年齡構(gòu)成從7個(gè)月～93歲。從下表4可以看出在21～50歲這個(gè)年齡區(qū)間，總共有447例HIV檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的患者，所占比例為80.25%，51～60歲的HIV感染者占7.72%。其中，男性感染者主要分布于21～50歲年齡段，女性感染者主要分布于21～40歲年齡段。男性和女性HIV感染者都以中青年為主。

2.5 職業(yè)分布情況 在557例HIV抗體陽(yáng)性患者中，HIV抗體陽(yáng)性者職業(yè)分布情況如下表5所示，其職業(yè)涉及農(nóng)民工164例，工人101例，國(guó)家公務(wù)員89例，大/中學(xué)生62例，無(wú)固定職業(yè)者141例。

3 討論

HIV感染最常使用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是HIV抗體檢測(cè)法，其是確診HIV感染的基本依據(jù)，適用于從HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整個(gè)過(guò)程[3]。因?yàn)镠IV病毒進(jìn)入人體后需要平均7～10年的時(shí)間才能發(fā)展為艾滋患者，在感染HIV的初期，感染者的免疫功能并沒(méi)有被嚴(yán)重破壞，所以臨床癥狀并不明顯[4]。本文中的ELISA結(jié)合膠體硒法，快速準(zhǔn)確篩查出HIV可疑者，進(jìn)一步確診。

本調(diào)查結(jié)果顯示，從2009-2013年5年間，每年的HIV陽(yáng)性數(shù)量都增長(zhǎng)迅速，雖然各臨床科室HIV檢出人數(shù)有差異，但HIV感染者卻廣泛分布于醫(yī)院各臨床科室，特別是內(nèi)外科各科室均有檢出。部分患者以結(jié)核或者肝病為癥狀收治入院，第一時(shí)間查出HIV陽(yáng)性轉(zhuǎn)入感染科治療。本院外科患者少，但在外科的HIV陽(yáng)性檢出占總數(shù)的3.94%，不容忽視，一定要做好術(shù)前檢查和防護(hù)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，本院3種傳播途徑（經(jīng)血傳播、母嬰傳播、性傳播）均存在，但近年性傳播漫延迅速，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳及采取措施。HIV可經(jīng)過(guò)血液、精液，損傷的皮膚，胎盤(pán)、產(chǎn)道、乳汁等途徑感染給他人及胎兒，所以應(yīng)對(duì)所有手術(shù)前、輸血前、孕產(chǎn)婦等要常規(guī)進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)[5]。醫(yī)護(hù)人員要涉及許多侵入性操作，如果發(fā)現(xiàn)AIDS或者HIV感染患者不及時(shí)，器械容易被污染，進(jìn)而引起醫(yī)源性AIDS傳播，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也可能發(fā)生職業(yè)暴露而感染HIV[6]。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，HIV抗體陽(yáng)性者中，男380例，女177例，男性明顯高于女性，可能與男性吸毒及性生活更活躍，性觀念較開(kāi)放有關(guān)。本組中21～50歲的HIV感染者占80.25%，51～60歲的HIV感染者占7.72%，年齡構(gòu)成從7個(gè)月～93歲，提示HIV感染不僅在中青年中占的比例較高，HIV感染在普通人群也都有發(fā)生[7]。

在HIV抗體陽(yáng)性患者職業(yè)分布中，農(nóng)民工的比例較大，這與他們的防艾意識(shí)和觀念有關(guān)，由于農(nóng)民工長(zhǎng)期單身在外打工，不懂得自我保護(hù)，加上經(jīng)濟(jì)條件的限制，導(dǎo)致他們成為易感人群；同時(shí)近年性開(kāi)放程度加大，HIV感染在大中專學(xué)生和公務(wù)員中也傳播迅速，應(yīng)加強(qiáng)普通人群的宣傳力度。

阻斷HIV傳播的重要措施是要盡早發(fā)現(xiàn)，而診斷AIDS的必備條件便是HIV抗體陽(yáng)性，所以要對(duì)HIV抗體的檢測(cè)予以重視[8]。在各級(jí)醫(yī)院，特別是三級(jí)甲等醫(yī)院，住院患者多，應(yīng)該對(duì)某些病種如結(jié)核、丙肝等以及需進(jìn)行某些特殊治療手段如手術(shù)、輸血等患者常規(guī)HIV抗體檢查，及早發(fā)現(xiàn)感染者，預(yù)防醫(yī)源性感染，阻斷其進(jìn)一步傳播。

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（收稿日期：2014-05-19） （本文編輯：歐麗）endprint