門冬胰島素30不同次數注射治療2型糖尿病療效差異觀察

童躍

[摘要] 目的 觀察門冬胰島素30不同次數注射治療2型糖尿病的療效差異。 方法 選取2010年4月～2013年7月于本院采用門冬胰島素30治療的70例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為A組（每天2次皮下注射組）35例和B組（每天3次皮下注射組）35例，然后將兩組患者血糖控制總有效率及治療前與治療后的血糖、糖化血紅蛋白水平、低血糖發生率進行統計及比較。 結果 B組治療后的血糖控制總有效率均高于A組，血糖、糖化血紅蛋白水平則低于A組，而低血糖發生率也低于A組，差異均有統計學意義（P均<0.05）。 結論 門冬胰島素30每天3次皮下注射治療2型糖尿病療效的療效相對較好，且低血糖的發生率也相對較低。

[關鍵詞] 門冬胰島素30；注射次數；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-72-03

Observation on the effect difference of insulin aspart 30 by different injection times in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus

TONG Yue

Department of Endocrinology， TCM Hospital of Baofeng County， Baofeng 467400， China

[Abstract] Objective To observe the effect difference of insulin aspart 30 by different injection times in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 70 patients with type 2 diabetes mellitus who were treated with insulin aspart 30 in our hospital from April 2010 to July 2013 were the research object， and they were randomly divided into group A（bid by hypodermic injection group）35 cases and group B（tid by hypodermic injection group）35 cases， then the total effective rates of blood glucose control and blood glucose， glycosylated hemoglobin， glucopenia rates of two groups before and after the treatment were analyzed and compared. Results The group B's total effective rates of blood glucose control after the treatment were higher than those of group A， blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were lower than those of group A， glucopenia rates were lower than those of group A too， all P<0.05， there were all significant differences. Conclusion The effect of insulin aspart 30 tid by hypodermic injection group in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus is relatively better， and the glucopenia rate is relatively lower.

[Key words] Insulin aspart 30； Injection times； Type 2 diabetes mellitus

2型糖尿病的治療用藥中，門冬胰島素30是應用效果較受肯定的一類，而對于本藥應用次數的相關研究卻極為少見，而較佳的應用次數不僅僅有助于血糖的控制，且可大大降低低血糖等不良情況的發生[1]，因此認為對本藥的應用次數的研究十分必要。本研究就門冬胰島素30不同次數注射治療治療2型糖尿病的療效差異進行觀察及比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2013年7月于本院采用門冬胰島素30治療的70例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為A組（每天2次皮下注射組）35例和B組（每天3次皮下注射組）35例。A組的35例患者中，男20例，女15例，年齡36～78歲，平均（49.9±7.8）歲，病程1.7～21.2年，平均（10.6±1.7）年。B組的35例患者中，男19例，女16例，年齡35～78歲，平均（50.1±7.7）歲，病程1.8～21.5年，平均（10.7±1.5）年。兩組2型糖尿病患者的男女所占比例、年齡與病程之間差異均無統計學意義（P均>0.05），具有可比性，另外本研究經過倫理委員會通過及患者知情同意。

1.2 方法

兩組患者均采用門冬胰島素30[諾和諾德（中

國）制藥有限公司，H20061168]進行皮下注射治療，A組患者以每天2次皮下注射，分別于早餐和晚餐前各注射14U和8U，B組患者則以每天3次皮下注射的方法進行治療，分別于早餐、中餐和晚餐前各注射10U、4U和8U。后期可根據患者的血糖等項目的波動進行用量的調整。然后將兩組患者血糖控制總有效率及治療前與治療后的血糖、糖化血紅蛋白水平、低血糖發生率進行統計比較。

1.3 評價標準

以患者監測期間血糖控制平穩，基本在正常范圍且無明顯波動為顯效，以患者監測期間血糖下降至正常范圍，或雖為降至正常范圍，但呈現平穩下降，偶見波動較大的情況或低血糖情況為有效，以血糖改善不明顯，且經常可見較大波動為無效[2]。顯效+有效為總有效。

1.4 統計學處理

本研究中的年齡、病程、血糖及糖化血紅蛋白水平均為計量資料，而男女分別所占比例、血糖控制總有效率及低血糖發生率均為計數資料，上述方面分別以軟件SAS5.0進行t檢驗與x2檢驗處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制總有效率比較

B組治療后4周及12周的血糖控制總有效率均分別高于A組同時間的血糖控制總有效率，差異有統計學意義（P均<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖、糖化血紅蛋白水平比較

治療前A組與B組患者的空腹及餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），而治療后4周及12周時B組的檢測水平均低于A組，差異有統計學意義（P均<0.05）。見表2。

2.3 兩組的低血糖發生率

3 討論

2型糖尿病的治療與并發癥防控一直是臨床研究的重點，而臨床中對于本病的治療用藥較多，研究結果顯示差異也較為明顯，且同種藥物的不同應用方式效果差異也可能較為突出，因此對于用藥種類及用藥方式的探討價值均較高[3-4]。門冬胰島素30是臨床中常用的一類糖尿病治療藥物，臨床關于本藥治療效果的研究并不鮮見，但是對于其應用次數及方式的研究卻相對少見[5-7]，尤其是應用次數不僅僅是關系到血糖控制效果的方面，同時也是與低血糖等不良情況密切相關的因素[8]，因此對其進行探討的價值較高。

本研究就門冬胰島素30不同次數注射治療2型糖尿病療效差異進行觀察，結果顯示，每天皮下注射2次與每天皮下注射3次的差異較為明顯，主要表現為血糖控制的總有效率均相對更高等方面，同時患者的血糖及糖化血紅蛋白等指標也處于相對更佳的狀態，并且其達到了有效控制低血糖的目的，故而認為門冬胰島素每天3次皮下注射不僅僅具有較佳的療效，對于低血糖等不良情況的控制效果也值得肯定，安全性相對更高[9-10]。分析原因，我們認為與門冬胰島素30在短時間內的控糖效果較好，而每天3次對于這種時間段的維持效果相對均衡，效果銜接較好[3，11]，安全性也較高，既有效地避免了一次應用較多藥物導致的應用劑量相對較大而導致的相關不良反應，又達到了有效控制血糖的目標，因此綜合應用效果與安全性均值得肯定。綜上所述，我們認為門冬胰島素30每天3次皮下注射治療治療2型糖尿病療效的療效相對較好，且低血糖的發生率也相對較低。

[參考文獻]

[1] 潘燕.門冬胰島素30與甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病84例臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（23）：92-93.

[2] 張橋，林媛媛，黎琦，等.門冬胰島素3O不同次數注射對初診2型糖尿病臨床療效觀察[J].中醫學報，2013，28（B12）：84-85.

[3] 楊東明，何華偉，魯立文，等.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（34）：3777-3779，3782.

[4] 呂波.門冬胰島素30聯合伏格列波糖治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].大連醫科大學學報，2013，35（5）：458-460.

[5] Rys P，Wojciechowski P，Siejka S，et al.A comparison of biphasic insulin aspart and insulin glargine administered with oral antidiabetic drugs in type 2 diabetes mellitus - a systematic review and meta-analysis[J].Int J Clin Pract，2014，68（3）：304-313.

[6] 王詠波，劉贏，白然，等.門冬胰島素30和預混人胰島素30R對非初發2型糖尿病胰島功能和胰島素敏感性的影響[J].大連醫科大學學報，2013，35（4）：341-344.

[7] 何崢，劉曼.門冬胰島素30經充分劑量優化治療2型糖尿病的臨床體會[J].中國社區醫師，2013，29（16）：16.

[8] 蒼愛軍，董玉梅，梁麗，等.3種門冬胰島素30聯合用藥方案對2型糖尿病患者的血糖波動影響的比較[J].藥品評價，2013，10（2）：35-39.

[9] 梅青，蔣萍.門冬胰島素30聯合二甲雙胍用于社區門診初發2型糖尿病療效觀察[J].山西醫藥雜志（上半月），2014，43（2）：177-179.

[10] 潘燕.門冬胰島素30與甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病84例臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（23）：92-93.

[11] 張橋，林媛媛，黎琦，等.門冬胰島素3O不同次數注射對初診2型糖尿病臨床療效觀察[J].中醫學報，2013，28（B12）：84-85.

（收稿日期：2014-03-24）