早期護理干預對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響

李季妮　賴春娟　李春紅

[摘要] 目的 探討早期護理干預對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響。 方法 選取2013年3月～2014年3月來我院治療的腦卒中偏癱患者106例，隨機分為兩組，觀察組及對照組各53例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施早期護理干預，比較兩組患者治療效果及格率、日常生活能力評分變化。 結果 觀察組治療效果及格率為90.57%，對照組為71.70%，與對照組比較，觀察組治療效果及格率更高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組及觀察組護理后生活能力評分與護理前比較均出現明顯升高，觀察組護理后生活能力評分升高程度更大，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 腦卒中偏癱患者實施早期護理措施后臨床效果顯著，患者日常生活能力明顯提高，可以在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 腦卒中；偏癱；護理；日常生活能力

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-123-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of early nursing intervention on activities of daily living in stroke patients with hemiplegy. Methods 106 stroke patients with hemiplegy were selected from March 2013 to March 2014 in our hospital， who were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， every group had 53 patients， the control group was implemented routine care， the observation group was implemented early nursing intervention on the basis of routine care， the passing rate of treatment effect， activities of daily living score were compared between two groups. Results The passing rate of treatment effect in the observation group was 90.57%， that in the control group was 71.70%， compared with the control group， the passing rate of treatment effect in the observation group was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. In the control group and the observation group， the activities of daily living score was increased significantly after nursing compared with before nursing， and compared with the control group， the activities of daily living score increased more significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Stroke patients with hemiplegy has significant clinical effect after the implementation of the early nursing， the patients' activities of daily living improves significantly， and it can be clinical applied.

[Key words] Stroke； Hemiplegy； Nursing； Activities of daily living

腦卒中是由于各種誘因導致腦內動脈血液供應障礙或破裂而造成急性腦組織血液循環障礙，該病發病率、病死率及致殘率均較高[1]。隨著我國步入老齡化社會，腦卒中發病率呈現不斷升高的趨勢，雖然隨著醫學的進步腦卒中病死率雖然有了一定幅度的降低，但是存活患者仍然多存在不同程度的肢體功能障礙，使患者身心均承受巨大的痛苦，不僅給家庭及社會帶來沉重的負擔，而且對患者本人的日常生活造成嚴重的影響，使其生活質量明顯降低[2]。有報道表明，對腦卒中偏癱患者實施早期護理干預能使日常生活能力改善，提高患者生活質量[3]。本研究選取2013年3月～2014年3月來我院治療的腦卒中偏癱患者53例對其實施早期護理措施，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月來我院治療的腦卒中偏癱患者106例，所有患者均經頭顱MRI或CT掃描證實，并符合腦卒中的診斷標準。男59例，女47例，年齡56～83歲，平均（64.1±10.5）歲，腦梗死者57例，腦出血者49例，左側偏癱者63例，右側偏癱者43例，病程2～16個月，平均病程（6.2±0.9）個月，小學及以下者19例，初中或中專者52例，高中及以上者35例。將患者隨機分為兩組，觀察組及對照組各53例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施早期護理干預，具體措施包括：（1）臥位護理。腦卒中偏癱患者多需要臥床，如果患者臥位不正確會導致并發癥發生率提高，護理人員應幫助患者保持良好的體位，指導各種臥位的注意事項，患者臥位應該定時變換，每2小時變換一次，為了達到減少肌肉及肌腱發生痙攣的目的，應幫助患者對患側進行按摩，以促進血液循環[4]。（2）訓練護理。指導患者進行各種訓練，包括患側肢體關節活動度的維持訓練、坐位及站位平衡訓練。對家屬實施健康教育，使其明白家屬的支持在患者疾病康復過程中的重要性，為了使患者在非治療期間也能得到較好的護理，指導家屬學習相應的操作方法[5]。（3）心理護理。腦卒中患者有較高的致殘率及病死率，對患者的身體健康造成嚴重的影響，患者對突如其來的生理功能障礙導致的日常生活困難難以接受，此外，腦卒中的治療通常需要支付的治療費用較高，使患者的家庭承受沉重的經濟負擔，患者容易出現焦慮、抑郁、悲觀等不良心理，護理人員在為患者實施日常活動能力訓練的同時要針對患者的具體特點為其實施心理護理，積極主動的與患者溝通，對其心理情況進行了解，為患者實施護理措施時護理人員要采用溫和的態度，語言通俗易懂，使患者正確對待疾病，鼓勵患者建立加強戰勝疾病的信心，激勵主觀能動性，使治療依從性提高[6]。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療效果：對患者的治療效果采用改良巴氏指數（Barthel）評定，根據評定分數將患者分為優、良、可、差4個等級，其中得分在80分以上者為優；得分在60～80分之間者為良，得分在40～60分之間者為可，得分在40分以下者為差，優+良+可的和為及格。比較兩組患者的日常生活能力評分變化[7]。

1.4 統計學方法

數據的統計學分析采用SPSS16.0統計學軟件，并采用（）的形式表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較，采用x2檢驗對計數資料進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果及格率比較

觀察組治療效果及格率為90.57%，對照組為71.70%，與對照組比較，觀察組治療效果及格率更高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活能力評分比較

對照組及觀察組護理后生活能力評分與護理前比較均出現明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組護理后生活能力評分升高程度更大，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

偏癱是腦卒中的一個主要表現，大部分患者有不同程度的勞動喪失，對患者日常生活能力造成嚴重的影響，雖然醫療技術不斷進步，但部分患者仍不能自理。早期護理對腦卒中的預后起著重要的作用，有利于患者殘存功能及能力的恢復，使患者的自我訓練主動性加強，潛能得到充分發揮，最大程度的降低了殘疾率，為重返社會創造條件[8]。腦卒中偏癱患者實施早期護理措施能使壓瘡、肌肉萎縮、關節疼痛等并發癥發生降低，康復療程縮短，使患者節省治療費用[9]。有報道表明，腦血管意外發病后3個月內為肢體功能康復的最佳時間，在該時間段內進行康復訓練能加快患者的肢體功能恢復，康復訓練越早，患者功能恢復及整體療效就越好[10-11]。

本次研究結果表明，觀察組治療效果及格率為90.57%，對照組為71.70%，與對照組比較，觀察組治療效果及格率更高，兩組差異有統計學意義（P<0.05），對照組及觀察組護理后生活能力評分與護理前比較均出現明顯升高，觀察組護理后生活能力評分升高程度更大，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。張瑩[12]對113例腦卒中偏癱患者進行觀察，對其中的57例患者在常規治療及護理的基礎上實施護理干預，護理后的日常生活能力評分明顯高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），并且觀察組護理干預后的日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05），說明腦卒中偏癱患者實施護理干預能使患者的日常生活能力顯著改善，與本次研究結果一致。

綜上所述，腦卒中偏癱患者在常規護理的基礎上實施早期護理干預，臨床效果顯著，患者日常生活能力明顯提高，生活質量明顯改善，是一種積極、有效的護理方法，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 楊成玲.早期康復護理對急性缺血性腦卒中偏癱患者日常生活能力的效果觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（33）：4446-4447.

[3] 高金環，林少虹，黃秀婷，等.腦卒中伴肢體偏癱患者的臨床康復護理[J].中國醫藥指南，2013，11（17）：765-766.

[4] 劉秉柱.早期運動療法對腦卒中偏癱功能恢復的作用[J].當代醫學，2013，19（34）：41-42.

[5] 高金環，林少虹，黃秀婷，等.腦卒中伴肢體偏癱患者的臨床康復護理[J].中國醫藥指南，2013，11（17）：765-766.

[6] 楊成玲.早期康復護理對急性缺血性腦卒中偏癱患者日常生活能力的效果觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（33）：4446-4447.

[7] 張慧琴.早期康復訓練模式在腦卒中偏癱患者中的實施及對患者生活能力的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：114-115.

[8] 李建萍.早期康復護理對腦卒中偏癱患者生活能力的影響[J].中國康復，2003，18（4）：252.

[9] 邱小紅，劉雄瓊，田斐.日常生活活動訓練對腦卒中偏癱患者的康復療效[J].中國康復理論與實踐，2012，18（7）：636-637.

[10] 張少坤.早期康復護理對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].河北醫藥，2009，31（11）：1397-1398.

[11] 張麗紅.早期康復護理干預措施對腦卒中偏癱患者的肢體活動能力和生活能力的影響觀察[J].中外醫療，2014，33（1）：143-145.

[12] 張瑩.護理干預對腦卒中偏癱病人日常生活能力的影響[J].全科護理，2013，11（17）：1538-1539.

（收稿日期：2014-05-08）