藥物聯合飲食控制、運動療法治療45例社區糖尿病的療效分析

李愛玲

[摘要] 目的 探討社區糖尿病患者應用飲食控制、運動療法輔助藥物治療效果。 方法 本研究隨機抽取本社區2008年3月～2010年3月期間90例確診為糖尿病患者作為研究對象，經患者及醫院倫理委員會同意將其分為2組，每組45例，對照組患者單純提供藥物治療，治療組患者在此基礎上使用飲食控制、運動療法等輔助治療，持續6個月，觀察兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、體重指數（BMI）等指標的變化情況，評價其療效。 結果 治療組患者經過6個月治療后各項觀察指標均顯著改善（P<0.05）；治療組顯效率、總有效率分別為71.11%、97.78%，明顯高于對照組46.68%、84.44%（P<0.05）。 結論 糖尿病患者藥物治療基礎上輔以飲食控制、運動療法能顯著降低患者血糖、體重指數，有助于延緩和減少并發癥的發生，促進治療效果，值得在社區治療過程中廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 糖尿病；飲食控制；運動療法；藥物；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-188-03

臨床治療糖尿病過程中除了合理用藥物外，還要關注飲食控制和運動療法對病情控制的影響，本研究選取本社區2008年3月～2010年3月期間確診為糖尿病的90例患者為研究對象，其中45例患者采用藥物聯合飲食控制、運動療法，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機抽取本社區2008年3月～2010年3月期間90例確診為糖尿病患者作為研究對象，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準[1]，納入標準：確診為糖尿病；病程1～10年者；年齡45～80歲；BMI>24kg/m2者；通過1個月藥物、飲食干預后血糖穩定者；自愿簽署知情同意書者；排除標準：精神異常、運動障礙、應用胰島素、閱讀及理解能力障礙者，合并心、腦、腎疾病以及眼底病變、糖尿病足、高熱、嚴重嘔吐、腹瀉，急性感染及血糖>16.8mmol/L者。經患者及醫院倫理委員會同意，將其分為2組，每組45例，對照組男26例、女19例，平均年齡（52.7±7.7）歲，病程（6.52±3.26）年；治療組男24例、女21例，平均年齡（53.2±7.9）歲，病程（6.26±3.58）年，比較差異無統計學意義（P>0.05），分組高度可比。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 45例患者給予藥物治療基礎上進行常規心理指導和健康知識教育，糖尿病是一種無法根治的慢性代謝性疾病，眾多患者極易產生恐慌、失望、焦慮不安的心理，影響糖尿病的治療和控制[2]。醫務人員要理解患者的心情，給予患者關懷和耐心的疏導，確保其良好的心態。同時配合飲食控制以及適當運動，糾正代謝紊亂，消除糖尿病的相關癥狀。普及患者糖尿病的基本知識，提供咨詢服務，和諧醫患關系，讓患者意識到糖尿病是可防治的，并意識到不積極防治的重要危害。給予患者常規降糖藥如磺酰脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、苯甲酸衍生物等，另外，交代患者要遵醫囑用藥，注意用藥的方法以及配伍禁忌等，降糖藥要從小劑量并根據病情增減用藥的劑量或者合并用藥[3]。

1.2.2 治療組 治療組45例患者在對照組干預基礎上行飲食控制和運動療法。（1）飲食控制。遵循“低糖、低脂、低膽固醇、低鹽、低熱量；高維生素、高纖維；蛋白質適量、少食多餐六分飽；戒煙酒”的原則[4]，講究膳食均衡，少時甜食，吃要有量。選擇具有食療和保健作用的食物如蓮子、桂元、綠豆、大棗、山藥、新鮮谷類、豆類、蛋類、魚蝦海產品、禽類、乳類、苦瓜、冬瓜、南瓜、胡蘿卜等。根據患者喜好，在不違反飲食原則的前提下制定患者的飲食方案，嚴格控制熱量、脂肪、膽固醇等攝入量，積極預防患者病情的進展以及并發癥的發生，積極控制患者體重[5]。（2）運動療法。根據患者的運動愛好、條件靈活選定慢跑、太極拳、健身操、羽毛球、乒乓球、游泳、網球等有氧運動，運動不必單一，可自由組合或者交換，運動時間以餐后0.5～1h為宜，控制運動強度和運動頻率。活動時患者的心率要達到個體60%的最大耗氧量[6]，每次活動時間以20～30min為宜，1次/d，肥胖患者可適當的增加運動次數，依據個體化原則調節運動強度。根據患者個體感覺判斷運動量，運動后發汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉酸痛消失，飲食睡眠良好，身心舒暢，有運動欲望為運動量適宜[7]，如果運動量過大、運動量不足則要及時調整運動量，同時根據患者病情、天氣、場所的變化進行及時的調整。

1.3 觀察指標和療效評價標準

監測兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、體重指數（BMI）以及用藥劑量等指標，評估療效。根據《糖尿病療效判定標準》[8]對本研究患者的治療效果進行評定，顯效：血糖和尿糖的監測指標均恢復正常，臨床癥狀消失；有效：血糖<8.0mmol/L，血糖和尿糖的監測達到良好控制標準，臨床癥狀消失；無效：臨床癥狀仍存在，血糖>8.0mmol/L，尿糖（2+）以上。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標分析

2.2 療效分析

治療組45例患者經過6個月治療后顯效率、總有效率為71.11%、97.78%明顯高于對照組46.68%、84.44%（x2=5.5533，P=0.0184；x2=4.9390，P=0.0263），詳見表2；治療組患者用藥劑量明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus）非單一疾病，是一種有多重因素包括遺傳、環境等因素共同引起的綜合征，患者主要臨床特征為血糖水平增高。患者胰島素分泌和（或）作用缺陷，長期糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂可導致系統損害，導致眼、腎、心臟、血管、神經等組織器官慢性進行性病變，功能減退以及衰竭[9]。其隨著人口老齡化、生活方式轉變、生活水平提高等，發病率逐年上升，是臨床一種常見的多發病，已經成為繼心血管和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，嚴重威脅患者的生命質量，縮短壽命，死亡率增高，應該積極預防和治療[10]。

磺酰脲類藥物為胰島素促分泌劑，主要刺激胰島素分泌，通過胰島素β細胞上的受體結合，釋放胰島素，常用的藥物有格列齊特、格列吡嗪、格列美脲等；雙胍類藥物主要是增加患者靜息狀態下無氧酵解，抑制腸道內葡萄糖的吸收，減少肝糖輸出，降低極低密度脂蛋白、甘油三酯水平，是肥胖和高胰島素血癥患者首選的藥物，常用二甲雙胍，安全性高。胰島素增敏劑主要針對胰島素抵抗，提高外周和肝臟胰島素敏感性，改善患者糖代謝，增強胰島素作用，代表藥物有噻唑烷二酮類藥物[11]。苯甲酸衍生物為第一個餐時體內血糖調節藥物，能讓胰島素快速釋放，主要包括那格列奈、瑞格列奈等，其作用時間快，適宜于餐前給藥，餐時刺激胰島素分泌，餐后形成胰島素分泌高峰，達到模仿生理性胰島素分泌的效果[12]。

單純藥物治療糖尿病療效不佳，嚴格的飲食控制是治療糖尿病的基本措施，有臨床統計資料顯示[13-14]，在飲食控制不良情況下，單純通過藥物治療不能達到理想的效果，由此，在治療過程中要制定科學合理的膳食計劃，同時根據患者的自身情況以及喜好制定個性化運動方案，合理飲食和運動療法相結合能有效的控制患者的病情進展，表1數據顯示，治療組45例患者經過6個月的飲食和運動干預，FPG、2hPG、BMI指標水平明顯改善（P<0.05），表2數據顯示，治療組顯效率、總有效率為71.11%、97.78%明顯高于對照組46.68%、84.44%（x2=5.5533，P=0.0184；x2=4.9390，P=0.0263）。

綜上所述，糖尿病患者藥物治療基礎上輔以飲食控制、飲食療法能顯著降低患者血糖、體重指數，延緩和減少并發癥的發生，促進治療效果，值得在社區治療過程中廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 周小進.藥物聯合飲食控制、運動療法治療社區糖尿病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：60.

[2] 楊春暉.42例藥物治療聯合飲食控制、運動療法對社區糖尿病的效果[J].按摩與康復醫學（上旬刊），2012，3（5）：32-33.

[3] 卞文軍.社區糖尿病臨床治療探討[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（2）：82-83.

[4] 曾會群，韓淑英.運動療法對社區糖尿病患者血液生化指標的影響[J].現代預防醫學，2011，38（14）：643-644.

[5] 潘曉曄，方志偉，李哲，等.社區糖尿病患者對膳食和運動治療認知與行為的現況分析[J].中國初級衛生保健，2009，23（10）：40-41.

[6] 廖淑萍，孫巖.某社區糖尿病患者的行為干預研究[J].南方醫科大學學報，2010，30（6）：1475-1476.

[7] 李春英.健康教育路徑對糖尿病患者相關知識行為的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：1098-1099.

[8] 張青，梁玉.淺談糖尿病患者的自我管理策略[J].中國現代藥物應用，2013，7（13）：213-214.

[9] 王樂三，孫振球，蔡太生，等.2型糖尿病患者生活質量量表的研制與考評[J].中南大學學報（醫學版），2012，14（1）：149-151.

[10] 李曉梅，羅娜，李紅，等.糖尿病患者生命質量測定量表研制中的條目篩選[J].中國全科醫學，2011，18 （16）：232-235.

[11] 王小強.中醫辨證點穴療法輔助治療2型糖尿病臨床研究[J].上海中醫藥雜志，2012，11（9）：119-120.

[12] 孔猛，曾常春，劉友章，等.基于可見反射光譜法的中醫舌診定量與歸類分析研究[J].中西醫結合學報，2011，16（21）：145-147.

[13] 梁劍，穆世惠.SF-36量表在糖尿病患者生命質量評價中的應用[J].現代預防醫學，2012，13（6）：189-192.

[14] 賴彬.藥物聯合飲食控制、運動療法治療社區糖尿病的療效分析[J].實用中西醫結合臨床，2013，13（9）：57.

（收稿日期：2014-04-08）