彈力繃帶固定靜脈留置針技術在急診科的應用效果

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(青島大學醫學院附屬醫院急診科，山東 青島 266003)

彈力繃帶固定靜脈留置針技術在急診科的應用效果

修紅，張宏

(青島大學醫學院附屬醫院急診科，山東 青島 266003)

目的探討彈力繃帶固定留置針在急診科病人靜脈輸液中的應用效果。方法回顧性分析我科靜脈輸液病人620例，其中用彈力繃帶固定留置針病人322例(觀察組)，常規用透明敷帖固定和膠布外固定留置針病人298例(對照組)。比較兩組液體滲出、針頭滑脫、意外拔針次數，以及病人和家屬對靜脈輸液的滿意度。結果觀察組液體滲出、針頭滑脫和意外拔針次數顯著少于對照組(χ2=4.25～7.20，P<0.05)，病人和家屬對靜脈輸液滿意度明顯好于對照組(χ2=6.41，P<0.05)。結論彈力繃帶包扎固定能明顯減少液體滲出、針頭滑脫和意外拔針次數，提高了靜脈輸液安全性，同時提高了病人及家屬的滿意度。

繃帶；留置針；輸注,靜脈內；急診室,醫院

靜脈輸液以給藥迅速、刺激性小、療效快等優勢，在急診科搶救病人過程中發揮著重要的作用。外周靜脈留置針因其操作簡單、對組織刺激小、不易刺破血管、可減少靜脈穿刺次數、減輕病人痛苦、提高護士的工作效率等優點被越來越廣泛地應用于臨床[1]。但在臨床使用過程中常遇到一些問題，如病人擔心使用安全、肢體活動受影響、針體固定不牢等，從而使留置針未到使用期限就被拔除，不能很好發揮作用[2]。有研究顯示，彈力繃帶固定小兒外周靜脈留置針具有較好的效果[3]。因此，我科自2011年以來開始了彈力繃帶固定留置針的應用。本研究旨在探討彈力繃帶固定留置針在急診科病人靜脈輸液中的應用效果，以加強急診科靜脈輸液的安全性。

1 對象與方法

1.1對象

2010年11月—2011年2月，我科靜脈輸液病人620例，其中使用彈力繃帶固定留置針322例，作為觀察組；常規用透明敷帖固定和膠布外固定留置針298例，作為對照組。觀察組男184例，女138例，年齡18～63歲，平均(36.5±5.5)歲，受教育年限(13.1±2.5)年；對照組男176例，女122例，年齡19～65歲，平均(36.1±5.6)歲，受教育年限(13.6±2.4)年；兩組性別、年齡、受教育年限比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1操作方法 使用美國BD Saf-T-Intima 22號一次性使用靜脈安全留置針，按靜脈輸液常規進行穿刺，使用透明型貼膜和膠布固定留置針及延長管；每次輸液后用105U/L的肝素鹽水2～3 mL正壓封管。留置針保留時間遵守BD公司推薦的3～5 d。對照組穿刺送管成功后常規用透明敷料和膠布固定。觀察組用彈力繃帶包扎固定，包住留置針，寬度超出留置針的上下兩端5 cm，圈數以5～8圈為宜。注意選擇好繃帶的長短及纏繞的松緊度。

1.2.2觀察指標 記錄兩組病人靜脈輸液后液體滲出、針頭滑脫、意外拔管的次數，以及病人及家屬對靜脈輸液滿意度。

1.2.3統計學處理方法 采用SPSS 14.0統計軟件包進行處理，用χ2檢驗及t檢驗進行統計分析。

2 結 果

觀察組液體滲出、針頭滑脫和意外拔針次數顯著少于對照組(χ2=4.25～7.20，P<0.05)；病人和家屬對靜脈輸液滿意度明顯好于對照組(χ2=6.41，P<0.05)。見表1。

表1 兩組局部狀況及滿意度的比較(次)

3 討 論

JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會用于對美國以外的醫療機構進行認證的附屬機構。基于JCI的標準，急診科對靜脈輸液技術進行了改進。靜脈留置針穿刺的優越性在于能夠減輕病人穿刺的疼痛感，保持病人良好的心態，并維持血管通路，利于緊急搶救，還能減少護士穿刺操作次數，減少工作量，提高工作效率。靜脈留置針目前已經開始在臨床上廣泛應用，但同時也有種種弊端，如留置針針頭滑脫、病人主觀感受差等問題。針對這些問題，彈力繃帶固定留置針的方法開始在臨床上得到應用，但其應用的效果尚有待于相關研究證實。邢力丹等[3]以小兒病人為對象研究顯示，彈力繃帶固定外周靜脈留置針的方法能減少液體滲出、針頭滑脫和意外拔針的次數，可延長病人外周靜脈留置針的留置時間。本研究結果也顯示，觀察組的液體滲出、針頭滑脫、意外拔管次數顯著少于對照組，表明彈力繃帶固定留置針的方法能減少針頭滑脫等局部狀況的發生概率，提高了靜脈輸液的安全性。在病人及家屬滿意度方面，觀察組顯著好于對照組，提示彈力繃帶固定留置針的方法能夠在一定程度上緩解病人靜脈留置針穿刺的心理負擔，在臨床實際應用過程中，部分病人及家屬主動向醫護人員要求應用彈力繃帶固定留置針。

總之，彈力繃帶固定留置針的方法適用于急診科病人，有助于提高病人靜脈輸液的安全性。

[1] 董瑞蓮. 靜脈留置針的臨床應用[J]. 中華中西醫學雜志, 2009,7(4):79-80.

[2] 馬寧,張自力. 門診患者使用留置針存在的問題分析[J]. 中國病案, 2012,13(1):64-65.

[3] 邢力丹,于虹,姜紅,等. 彈力繃帶固定小兒患者外周靜脈留置針的效果評價[J]. 中國醫療前沿, 2011,6(12):83.

(本文編輯 馬偉平)

APPLYINGELASTICBANDAGEFIXATIONTOVENOUSINDWELLINGNEEDLESINEMERGENCYDEPARTMENT

XIUHong,ZHANGHong

(Emergency Depatment, The Affiliated Hospital of Qiingdao University Medical College, Qingdao 266003, China)

ObjectiveTo assess the effect of elastic bandage fixation to indwelling needles in emergency department (ED) on patients undergoing intravenous infusion (IVI).MethodsA retrospective review was done in 620 patients received IVI in ED, an elastic bandage was used to fix the indwelling needles in 322 patients (observation group), and a routinely-used transparent dressing was applied to fixing the indwelling needle in another 298 patients (control group). A comparison was conducted between the two groups with regard to fluid effusion, needle slip, accidental withdrawal of needles, and patients’ and their families’ satisfaction at IVI.ResultsThe fluid effusion, needle slip, and accidental withdrawal of needles were less in the observation group than the control (χ2=4.25-7.20,P<0.05), and more in the observation group expressed satisfaction at the IVI (χ2=6.41,P<0.05).ConclusionElastic bandage fixation can significantly reduced fluid effusion, needle slip and accidental withdrawal of needles, which improves the safeness of intravenous transfusion and increase patients’ and their families’ satisfaction.

bandages; indwelling needle; infusions, intravenous; emergency service, hospital

2013-08-21;

2014-03-20

修紅(1966-)，女，副主任護師。

R472

A

1008-0341(2014)03-0257-02