我國醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用探析

金春蘭

摘 要：醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫的建立為我國醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)。本分分析醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫的特點。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：覆蓋范圍廣、連續(xù)性、及時性。醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫包含醫(yī)保者的用藥信息，實現(xiàn)醫(yī)保信息的及時傳遞與流通。醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用實現(xiàn)干預(yù)醫(yī)生開藥活動，提供完善的用藥信息，利于加強監(jiān)測力度。完善患者用藥信息，實現(xiàn)患者用藥追蹤。提供充足數(shù)據(jù)，規(guī)范藥品定價。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫；數(shù)據(jù)；應(yīng)用

建立完善的醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫符合社會發(fā)展趨勢，符合實現(xiàn)政府的公共服務(wù)職能。醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫包含參保人員的用藥信息、患病信息、各種藥品禁忌等信息。既為管理部門提供管理決策信息，也為科研部門提供藥品臨床試驗，為參保人員提供更為有利的醫(yī)保服務(wù)。為醫(yī)保管理部門進行醫(yī)保決策提供充足的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)。加強醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫的建設(shè)與應(yīng)用，為醫(yī)療保險參保人員提供更好的服務(wù)。

1 我國醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫特點

（1）城市覆蓋范圍廣

為提高為醫(yī)療保險參保人員提供服務(wù)的水平，自從啟動醫(yī)療保險以來，我國多個省市開展醫(yī)療保險信息庫建設(shè)與聯(lián)網(wǎng)工作，隨之醫(yī)保目錄也進行相應(yīng)地更改。隨著時間的流逝，至今，我國醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫在城市中的聯(lián)網(wǎng)范圍較廣。農(nóng)村社區(qū)醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫仍需要不斷發(fā)展。

（2）連續(xù)性

醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫里的信息完全，能夠搜到統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)保患者的用藥數(shù)據(jù)、藥品價格。例如延邊州的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫就可以提取2001年起至今的州內(nèi)醫(yī)保患者的用藥記錄。利于醫(yī)生及時了解患者的用藥習(xí)慣與用藥情況。

（3）及時性

醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫的建設(shè)符合社會發(fā)展趨勢，利于提高醫(yī)保事業(yè)的公共服務(wù)功能。傳統(tǒng)醫(yī)院環(huán)境中，存在濫用醫(yī)保卡等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)保信息與各醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)相連接，利于及時處理相關(guān)違規(guī)現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)生開藥行為，及時傳遞信息。同時隨著醫(yī)保信息系統(tǒng)的不斷完善，信息庫的可信度越來越高。

2 醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫在實際工作中的應(yīng)用

（1）提供完善的用藥信息，利于加強監(jiān)測力度

可以指導(dǎo)醫(yī)生合理開藥。信息數(shù)據(jù)庫中包含配藥禁忌、多名同藥等信息，醫(yī)生開處方藥時，可以及時根據(jù)信息數(shù)據(jù)庫提示，避免出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象，減少藥物濫用的情況。

醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫可以實現(xiàn)信息系統(tǒng)干預(yù)，為高風(fēng)險人群提供更好的醫(yī)療服務(wù)。例如某藥不能用于肝功能不全的患者，那么患者沒有進行相關(guān)檢查，醫(yī)生無法為患者開出此藥。為患者提供醫(yī)療保障。婦女懷孕前三個月，有許多用藥禁忌。有的藥甚至?xí)?dǎo)致嬰兒畸形。信息系統(tǒng)中有藥品相關(guān)注意事項。醫(yī)生必須在醫(yī)保信息系統(tǒng)中注明患者妊娠試驗呈陰性，才能確保患者拿到藥。

傳統(tǒng)藥物安全檢測方法不足以滿足藥物發(fā)展趨勢，醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫的建立利于收集廣泛的用藥安全信息。例如美國就建立一億人的數(shù)據(jù)庫進行進一步的藥物安全檢測活動。醫(yī)保信息庫的建立，促進我國用藥安全信息數(shù)據(jù)的完善。更好地使藥物安全檢測。

（2）完善患者用藥信息，實現(xiàn)患者用藥追蹤

傳統(tǒng)的用藥信息多體現(xiàn)在病歷上。病歷為紙質(zhì)，容易丟失，而且不同醫(yī)院都有自己的病歷。患者的用藥習(xí)慣與情況不能得到良好的保存。醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫的建立，解決這一問題，完善患者的用藥信息。只需幾個月的時間，就可以收集到大量的用藥數(shù)據(jù)信息，利于醫(yī)生對患者的長期跟蹤。藥品企業(yè)也可以借助信息庫的資源信息，長期跟蹤醫(yī)保患者健康狀況。也實現(xiàn)了有效信息在全市甚至全省范圍內(nèi)的有效流動。建立統(tǒng)一的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)參保人員信息的共享。

（3）提供充足數(shù)據(jù)，規(guī)范藥品定價

醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫為企業(yè)進行藥品定價提供充足的數(shù)據(jù)信息，為企業(yè)提供決策性信息。醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫是建立在實際數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，其信息具有真實性與可靠性。企業(yè)在進行藥物產(chǎn)品價格調(diào)整時，可以通過醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫的信息資源了解該產(chǎn)品在不同地區(qū)的價格、往年的市場份額等。通過相關(guān)信息數(shù)據(jù)的大量搜集，進行科學(xué)分析工作，易于制定出合理的藥品單價。同樣信息數(shù)據(jù)庫也可以向國家藥監(jiān)局反饋藥品單價信息，利于規(guī)范藥品市場，避免出現(xiàn)高額利潤的情況。

（4）完善數(shù)據(jù)庫的安全體系

醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫是參保人員個人賬戶信息、醫(yī)療機構(gòu)信息、藥品費用信息等諸多信息數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)一平臺，其數(shù)據(jù)量是非常巨大的，而且對存儲時間也有較高的要求，涉及到社會的多個方面，關(guān)系到參保人員的切身利益。我們必須不斷完善系統(tǒng)的安全體系，定時建立信息備份。加強數(shù)據(jù)庫的安全操作性，避免出現(xiàn)信息丟失流露的現(xiàn)象。提高醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫的安全可靠性。這一點需要在醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)中重點考慮的。

3 總結(jié)

正確應(yīng)用醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫信息，利于規(guī)范藥品市場，為參保人員提供良好的公共服務(wù)。隨著社會不斷發(fā)展，參保人員不斷增多，用藥情況愈加復(fù)雜，醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫也需要不斷完善，不斷建設(shè)，才能順應(yīng)社會發(fā)展趨勢，才能正確發(fā)揮醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫的作用與價值。

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