中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎臨床研究

劉冬興

(固始縣人民醫院內科 河南信陽 465200)

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是消化內科常見疾病，病變特點為胃黏膜上皮變薄、黏膜肌層增生及腺體萎縮，多合并腸腺化生、固有膜內大量漿細胞、淋巴細胞浸潤，疾病多呈慢性進展［1］。現代醫學對于慢性萎縮性胃炎缺乏特異性治療手段，許多患者病情很長時間沒有痊愈，最終發展為胃癌［2］。固始縣人民醫院2010年6月至2012年6月應用中西醫療法對40例慢性萎縮性胃炎患者展開治療，取得了令人滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者為固始縣人民醫院2010年6月至2012年6月收治，均經電子胃鏡及病理學檢查確診，符合中華醫學會消化病學分會制定的關于慢性萎縮性胃炎的診斷標準［3］。男59例，女21例;年齡30～66歲，平均年齡(41.2±6.8)歲;病程3～20 a，平均病程(8.5±2.1)a;所有患者排除已癌變或疑似癌變、嚴重肝腎功能障礙者;80例患者隨機分為對照組及觀察組各40例，兩組患者在各項臨床資料方面差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規西藥治療，給予奧美拉唑腸溶膠囊(常州四藥制藥有限公司，國藥準字H10950086)20 mg口服，每日2次;維酶素片(河北環海藥業有限公司，國藥準字H13023904)1 g口服，每日3次;HP陽性患者另給予替硝唑片(海南海力制藥有限公司，國藥準字H20046512)0.5 mg+克拉霉素片(西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H10960280)0.25 mg餐前半小時口服，每日2次，連續用藥7 d，復查Hp轉陰則停用藥物，若未轉陰繼續口服7 d。觀察組患者在對照組治療基礎上加用中藥治療，方劑:黃芪15 g，黨參、白芍、沙參、當歸、蒲黃、五靈脂及蒲黃各10 g，灸甘草5 g。生水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。兩組患者治療2個月后比較療效。

1.3 療效判定［4］顯效:治療后患者癥狀體征基本消失，復查胃鏡顯示胃黏膜灰白區消失，呈粉色，胃黏膜腺體無萎縮;好轉:治療后患者癥狀體征有所減輕，復查胃鏡顯示胃黏膜灰白區減小，呈橘紅色，胃黏膜腺體萎縮程度及范圍均縮小;無效:治療后患者癥狀體征未見改善，檢查結果無明顯變化。總有效率=顯效+好轉。

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0軟件包處理數據，組間差異采取χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對照組40例患者，顯效16例，好轉14例，無效10例，總有效率75%;觀察組40例患者，顯效27例，好轉10例，無效3例，總有效率92.5%。觀察組療效明顯好于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明中西醫結合療法能夠顯著提高臨床療效，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n，%)

3 討論

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜發生萎縮性改變的慢性胃炎，可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。其病因尚不十分清楚，可能與幽門螺桿菌感染、飲食、環境因素、免疫功能等有關。臨床表現主要為上腹部灼熱、脹痛、食欲不振、噯氣、惡心等癥狀。在中醫理論中，慢性萎縮性胃炎屬“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”等癥候范疇，發病原因多種多樣，如六淫內侵、飲食勞倦及情志不暢等［5］。中醫認為慢性萎縮性胃炎發病機制較為復雜:久病體虛，脾胃運化失常，食滯中焦，濕熱內蘊難化，加以濕邪內阻，致脾胃失養，胃陰虧虛，氣血瘀滯［6］。治療上中醫強調益氣健脾、滋陰養胃為原則，輔以活血化瘀。

本文中所用中藥方劑中，黃芪為君藥，主要功效為補脾益氣［7］;白術、黨參為臣藥，可提高黃芪藥效;生地沙參用以養陰益胃生津，當歸、蒲黃、五靈脂主要發揮活血化瘀的功效，白芍則主要用以疏肝理氣消痞，以上藥物共為佐藥［8］;炙甘草藥效為益氣補中、緩急止痛，能夠調和方劑中各種藥物的效果，為佐使藥。方劑中各種藥物合用，共奏滋陰養氣及活血化瘀的效果。本研究采用中西醫結合方法治療慢性萎縮性胃炎總有效率為92.5%，明顯優于單純西藥治療(75.0%)。結果表明，西藥治療基礎上加用中藥可以提高治療效果，有待進一步深入研究。

綜上所述，在常規西醫治療的基礎上，加用中藥制劑對慢性萎縮性胃炎患者展開治療，大大提高了治療效果，療效明顯好于單純應用西藥的對照組。這體現了中西醫結合療法的優越性，說明中西醫療法治療慢性萎縮性胃炎療效明顯，值得在臨床中推廣應用。

［1］鄺耀均.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析［J］.當代醫學，2011，17(19):145-146.

［2］張瑩.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎268例臨床觀察［J］.當代醫學，2011，17(24):139-140.

［3］李琳.慢性萎縮性胃炎中醫臨床研究概況［J］.浙江中西醫結合雜志，2009，19(3):184-186.

［4］張曉慧，李軍.慢性萎縮性胃炎的病理分析及臨床治療［J］.中國實用醫藥，2011，6(29):117-118.

［5］張勤生.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7(2):66-67.

［6］郭愛蓮.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎32例臨床觀察［J］.國醫論壇，2012，27(2):36-38.

［7］關欣蘭.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎臨床效果觀察［J］.醫藥前沿，2012，2(13):293.

［8］唐娟.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎50例［J］.實用中醫藥雜志，2013，29(9):745.