膽結石手術圍手術期的護理對策探析

趙春麗

(睢縣中醫院普外科 河南商丘 476900)

膽結石是臨床常見疾病之一，首選治療方式是手術。但膽結石手術具有一定創傷性，可能使患者在圍手術期出現諸多問題［1］。為了提高患者的手術效果，促進患者康復，采取有效的護理措施十分必要。筆者選取100例患者，分別給予護理干預和常規護理，對比分析其護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月睢縣中醫院收治的100例行膽結石手術患者，男45例，女55例;年齡30～72歲，平均年齡(45.6±4.2)歲。根據就診編號分為觀察組(50例)和對照組(50例)，兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，包括做好術前的準備工作，并針對患者負面情緒采取有效的處理措施;術后密切觀察患者生命體征和臨床表現，若出現異常問題立即處理。觀察組采用護理干預，干預內容如下。

1.2.1 術前護理:做好術前的準備工作，行心電圖、胸透檢查，以了解患者身體狀況，評估手術效果和潛在風險，及時消除危險因素。術前24 h內應合理飲食，以高熱量、易消化食物為主;術前8 h內禁食，并戒煙，以減少呼吸道分泌物。

1.2.2 心理護理:患者術前常出現恐慌、焦躁等心理反應，護士應積極與患者進行溝通交流，針對其負面情緒采取個性化護理，使患者心理狀態達到最佳。

1.2.3 術中護理:患者進入手術室后，護士要指導其擺放正確體位，并在手術期間監測患者的各項生命體征，若發現異常問題應立即給予處理［2-3］。

1.2.4 術后處理:①密切監測生命體征:注意觀察患者的體溫、意識、面色、呼吸深度和頻率;對于有并發癥患者，還應注意補液等，以保證患者生命體征的穩定。②飲食護理:術后1 d囑患者進流質食物，術后7 d內應避免進食易產氣食物，并以高熱量、高蛋白、低脂食物為主，對于營養不良患者，應及時給予靜脈營養。③并發癥護理:加強引流管的護理，注意檢查引流管是否存在折疊、壓迫、扭曲、脫落等現象，每日更換引流袋，并嚴格按照無菌操作進行，觀察記錄引流液的性質。定期更換患者的病服和床單，定時幫助患者翻身，適當按摩受壓部位，以防形成壓瘡;指導患者正確使用便盆進行大小便，避免擦傷皮膚;定時清理患者口腔，去除異味，并預防口腔感染。及時清理手術切口，更換切口敷料，以保持手術切口清潔干燥［4-5］。④運動護理:患者未清醒時去枕平臥，頭部偏向一側，常規給氧?；颊咔逍阎蟾臑榘胙雠P位，根據患者實際情況適當運動?；颊咝g后深呼吸，正確翻身、咳嗽，早期下床活動，降低切口張力，促進胃腸蠕動。⑤出院護理:患者出院前，要立即進行健康教育，告知患者注意休息，養成良好的生活習慣和飲食習慣，保持充足的睡眠時間，適當運動。囑患者養成良好的飲食習慣，科學合理飲食，保持輕松、愉悅的心情，切忌暴飲暴食。注意個人衛生，定期到醫院復查，在發現異常問題后要立即處理。

1.3 療效判定 治愈:腹痛等癥狀消失，結石徹底消失，隨訪1 a無復發;有效:臨床癥狀明顯緩解，大部分結石得到切除，隨訪1 a復發次數小于2次;無效:癥狀無緩解，結石大部分殘留，復發超過3次［6］。護理滿意度:自行設計調查問卷，內容包括:護士的語言、行為、禮儀等內容，共計100分，分數越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行處理，定量資料采用()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率為96.0%，對照組為84.0%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

2.2 并發癥 觀察組出現1例切口感染，占2%;對照組3例切口感染，2例膽漏，2例引流管扭曲，占14%;觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度為(92.3±2.5)分，對照組為(75.4 ±5.6)分;觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

對膽結石手術患者采取護理干預，需制定合理的護理方案，針對患者圍術期可能出現的問題應有針對性地采取預防措施。加強術前的心理護理，做好手術準備工作;術后密切注意患者的生命體征，加強并發癥的預防和處理措施，做好引流管護理工作，使患者能夠得到更好康復。在本研究中，觀察組治療總有效率為96.0%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組護理滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。該結果表明，在膽結石手術圍手術期進行護理干預，可明顯提高患者的手術效果，提高護理滿意度，降低術后并發癥，促進患者更好康復。

［1］黃維梅.膽結石手術患者術前焦慮行個性化護理的效果評價［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(14):2182-2183.

［2］伏雪.膽結石患者圍手術期的心理護理［J］.大家健康，2013，7(3):112-113.

［3］李嬌.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果分析［J］.吉林醫學，2014，35(1):209-210.

［4］張靜.淺談膽結石患者手術前后的護理［J］.海南醫學，2009，20(3):269-271.

［5］崔云.膽石病病人圍手術期的護理［J］.中國民族民間醫藥，2009，18(8):158.

［6］張飛燕，閻俊芳.膽結石的手術治療后的護理康復分析［J］.中國中醫藥咨訊，2010，(34):226.