低頻脈沖電磁場聯合金天格治療老年骨質疏松癥的療效

王冬梅

骨質疏松是老年人的常見疾病。隨著年齡的增長，骨量丟失，骨質疏松引起骨折的發生率也逐年增加。這些由骨質疏松及其并發癥對人類生命質量的影響已經超過了慢性阻塞性肺病、腦血管意外等疾病，成為當今全球僅次于心血管疾病的最具危害的慢性疾病［1］。骨質疏松嚴重影響老年人的生活質量，甚至縮短壽命，是老年人不可忽視的健康問題。我科從2011年3月開始開展低頻脈沖電磁場聯合金天格治療老年骨質疏松癥，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2012年12月在我院老年病科就診的骨質疏松患者96例，其中男33例，女63例;年齡60～85歲。患者均有胸背部、腰部或髖膝部等關節疼痛，經雙能X線骨密度儀檢測，骨密度T值≤-2.5，符合WHO骨質疏松診斷標準。1年內未接受抗骨質疏松用藥及糖皮質激素治療，排除活動性骨關節病及其他原因所致腰背疼痛，已排除繼發性骨質疏松癥，并排除合并有其他影響骨代謝的疾病者。患者隨機分為3組，每組32例。

1.2 治療方法 3組患者同時每天口服α骨化醇膠丸0.25μg，碳酸鈣600 mg。A、C組每天口服金天格3粒，3次/d，共3個月，A、B組采用天津希統電子設備公司生產的XT-200B骨質疏松治療儀實施低頻脈沖電磁場治療(脈沖頻率50～100 Hz，強度2～10高斯)每天1次，每次40 min，治療腰和髖，20 d為1個療程，休息10 d進行下1個療程，共3個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 骨痛癥狀:骨痛癥狀評分標準:以VAS進行疼痛評分。0分:無骨痛;1～3分:有輕微疼痛，不影響睡眠;4～6分:患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受;7～10分:患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響睡眠。治療后較治療前評分減少4分以上為顯效，減少2～3分為有效，減少小于2分甚至增加為無效。

1.3.2 血液指標:治療前后查肝功能:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、白蛋白(ALB);腎功能:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);血清堿性磷酸酶(ALP);鈣(Ca);磷(P)。

1.4 統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組臨床指標變化 3組ALP的水平均有下降，但A組ALP的下降最明顯，與B、C組比較差異均有統計學意義(P ＜0.05)，ALT、AST、ALB、BUN、Cr、Ca和P水平較治療前比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 3組疼痛緩解比較 A組有效率與對照組B、C組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 3組不良反應比較 3組均未出現嚴重不良反應患者。

表1 3組臨床指標變化n=32，±s

表1 3組臨床指標變化n=32，±s

注:與A組比較，*P ＜0.05

組別 ALT(U/L) AST(U/L) ALB(g/L) ALP(U/L) BUN(mmol/L) Cr(μmol/L) Ca(mmol/L) P(mmol/L)A 組治療前 17.66±4.76 22.70±4.38 40.02±1.37 108.37±14.52 6.23±1.45 93.98±7.83 2.38±0.12 1.28±0.16治療后 17.58±4.87 21.96±4.02 39.85±1.58 85.78±16.97 6.79±1.67 94.56±7.37 2.27±0.21 1.27±0.17 B組治療前 17.54±5.31 21.56±3.98 40.26±1.29 107.99±14.76 6.57±1.63 92.87±8.12 2.35±0.19 1.27±0.20治療后 16.97±5.08 22.08±4.57 39.96±1.47 96.85±15.98* 6.85±1.77 92.52±8.63 2.26±0.18 1.28±0.19 C組治療前 17.32±4.94 22.39±5.15 39.84±1.56 107.66±16.43 6.43±1.51 93.49±7.81 2.36±0.17 1.27±0.18治療后 17.57±5.13 22.86±4.983 40.62±1.39 96.04±16.58*6.63±1.46 93.96±7.69 2.29±0.20 1.28±0.17

表2 3組治療前后疼痛緩解比較 n=32，例(%)

3 討論

骨質疏松癥是一個日益嚴重的公共健康問題，越來越引起人們的重視。治療骨質疏松的藥物通過影響骨重建過程中的破骨細胞(抑制骨吸收藥)和成骨細胞(促進骨形成藥)等的數目和功能從而增加骨量，降低骨折風險。但是，所有西藥都有自身的不良反應，比如抑制骨吸收藥物會導致成骨細胞功能抑制，微骨折等損傷，增加骨折風險［2］。促進骨形成藥，比如重組人甲狀旁腺激素，動物實驗顯示出其有增加骨肉瘤發病率的風險［3，4］。金天格膠囊主要成份為人工虎骨，其成分及藥理藥效與天然虎骨一致。虎骨中含有人體必須的微量元素和氨基酸適合人體吸收，此外還含有多種有機成分如膠原蛋白、骨形成蛋白等，有促進骨形成，抑制骨吸收的作用，使骨密度及強度增加［5］。具有緩解骨質疏松所致的腰背痛、行走困難等癥狀的作用。金天格為純中藥不良反應，耐受性良好，特別適合老年人應用。

治療骨質疏松的非藥物治療手段，低頻脈沖電磁場治療逐漸受到人們的重視，療效已經被許多人肯定。低頻脈沖電治療治療骨質疏松的機制:(1)通過調節細胞陽離子通道影響細胞膜的鈣離子通道，加速鈣在組織中沉積;(2)誘導成骨細胞產生各種骨生長因子，促進成骨細胞的增殖;(3)直接促進成骨細胞增殖;(4)誘導破骨細胞凋亡［6］。低頻脈沖電治療通過以上機制，能很好的緩解骨痛，提高骨密度。

本研究顯示，疼痛緩解總有效率84.4%，對照組低頻脈沖電磁場總有效率62.5%，金天格組總有效率59.4%，3組血液檢查，治療前后，ALP水平均有下降，但A組ALP的下降最明顯。3組均未發生嚴重不良反應事件。低頻脈沖電磁場治療與金天格聯合治療老年骨質疏松有協同作用，既能促進成骨細胞增生，又能抑制破骨細胞活性，患者骨痛等癥狀明顯改善，安全性好，治療方便，依從性強，無明顯不良反應，是臨床對于老年骨質疏松可行的治療方案。

1 林華，包麗華，李濱，等.利塞膦鈉干預絕經后婦女骨量的研究.中國骨質疏松雜志，2007，13:727-731.

2 Chapurlat RD，Arlot M，Burt-Pichat B，et al.Microcrack frequency and bone remodeling in postmenopausal osteoporotic women on long-term bisphosphonates:a bone biopsy study.J Bone Miner Res，2007，22:1502-1509.

3 Vahle JL，Sato M，Long GG，et al.Skeletal changes in ruts given daily subcutaneous injections of recombinant human parathyroid hormone(1-34)for 2 years and relevance to human safety.Toxicol Pathol，2002，30:312-321.

4 Jr Tas hjian AH，Goltzman D.On the interpretation of rat carcinogenicity studies for human PTH(1-34)and human PTH(1-84).J Bone Miner Res，2008，23:803-811.

5 韓娜，王天兵，寇玉群，等.人工虎骨粉干預大鼠成骨細胞增殖和Ⅰ型膠原蛋白的表達.中國組織工程研究，2012，16:201-205.

6 張文嘉，于靈芝.低頻脈沖電磁場治療骨質疏松癥的現狀和展望.中國骨質疏松雜志，2010，16:147-150.