日常生活能力與社區老年人心理健康的相關性

楊巾儷 陳長香 李淑杏 田苗苗

隨著我國人口老齡化，老年人的健康問題越來越受到重視，其心理健康問題也日益突出［1］，促進老年人心理健康顯得尤為重要。身心健康密切相關，了解日常生活能力與老年人心理健康的相關性為進一步采取促進老年人心理健康的干預措施，提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9至11月整群選取唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區60歲及以上老年人(排除存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者)。社區共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581名，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。其中男760名，女740名;年齡60～98歲，平均年齡(70±8)歲。學歷情況:文盲79名，小學328名，初中296名，高中專197名，大專及以上600名。婚姻狀況:未婚5名，老伴健在1167名，離婚或喪偶304名，再婚24名。

1.2 方法

1.2.1 日常生活能力測驗:采用日常生活能力(ADL)量表［2］評測。共有14個項目，由軀體生活自理量表(PSMS)6項(上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡)和工具性日常生活能力量表(IADL)8項(打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟)組成，1～4分依次為自己完全可以做、有些困難、需要幫助、根本沒辦法做。ADL量表由經過培訓的學生進行調查。總分最低為14分，為完全正常;大于16分有不同程度的功能下降，最高為56分;單項分1分為正常，2～4分為功能下降，凡有2項或2項以上≥3分或總分≥22，為功能有明顯障礙。

1.2.2 心理健康測驗:采用癥狀自評量表(SCL-90)［2］評測。共有90個題目，包括9個因子:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他。分別涉及感覺、思維、情緒、意識、行為、生活習慣、人際關系和飲食睡眠等。每項癥狀的嚴重程度按1～5級評分，分值越高，心理健康水平越低。

1.3 統計學分析 應用SPSS13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人日常生活能力現狀 1 500例社區老年人中，日常生活能力正常973名占64.9%，日常生活能力下降316名占21.1%，日常生活能力障礙211名占14.1%。

2.2 老年人日常生活能力對心理健康的影響 日常生活能力對SCL-90各維度及總評分均相關，日常生活能力功能下降者評分高于正常者，功能障礙者高于功能下降者，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 老年人日常生活能力對心理健康的影響

3 討論

研究結果表明老年人日常生活能力下降者21.1%，障礙者14.1%。與高齡、喪偶、殘疾、心理健康狀態及各因子水平等因素有關［3］。因此加強對高齡、喪偶、殘疾老人的關注，給予老年人心理慰藉，對改善老年人日常生活能力尤為重要。

研究表明日常生活能力對心理健康及各因子水平有影響，日常生活能力障礙者影響最大。與劉學員等人的研究結果［4］一致。有研究報道，老年人抑郁狀態與工具性日常生活能力關系密切，工具性日常生活能力反應了老年人的獨居生活能力，由此獨居是老年人抑郁狀態的一個重要原因［5］。隨著住房條件的改變，越來越多的老年人與成年子女分開住，缺少和子女溝通、對外界需求增加，在一定程度上加重了老年人的抑郁狀態。所以，子女多和老年人溝通、多去探望老年人，是防止老年人抑郁的重要內容。另外社區應設置老年人活動中心，定期開展活動，加強老年人之間的交流。研究報道，吃藥與老年人焦慮、敵對、偏執等因子呈正相關，處理錢物與焦慮因子負相關，使用車輛與敵對因子負相關，由此吃藥、過多處理事情與老年人心理健康有關［6-8］。大多數老年人沒有固定收入，吃藥等醫療費用會加重老年人經濟負擔，產生焦慮情緒。另外吃藥過多會使老年人自我認同降低，產生無價值感等偏激思想。老年人缺少應對過多、較復雜事情的精力和能力，容易出現力不從心，產生焦慮、恐慌等情緒。所以，在病情允許下，選擇價格便宜的藥物、減少藥物的次數和劑量、適度地參加社會活動對減輕老年人焦慮、敵對、偏執等心理問題有一定的幫助作用。

1 欒文敬，楊帆，串紅麗，等.我國老年人心理健康自評及其影響因素研究.西北大學學報(哲學社會科學版)，2012，42:75.

2 汪向東，王西林，馬弘，等主編.心理衛生評定量表手冊.增訂版.北京:中國心理衛生雜志社，1999.229.

3 章關娟，周小軍，袁兆康，等.社區老年人日常生活能力評價與影響因素分析.中國全科醫學，2007，10:2106-2107.

4 劉學員，陽麗華，趙蕾，等.日常生活能力對老年人身心健康的影響.中國老年學雜志，2009，1:92-94.

5 季堅，張華，耿青，等.老年抑郁狀態與日常生活能力的相關性分析.中國健康心理學雜志，2007，15:1031-1032.

6 劉學員，趙蕾，謝岳云，等.老年人日常生活能力與心理健康的相互影響.中國健康心理學雜志，2009，17:201-202.

7 廖紅.老年人日常生活能力與抑郁的關系.中國老年學雜志，2011，31:2539-2540.

8 傅蓉.近十年我國老年人心理健康研究的進展.南陽師范學院學報，2012，11:104-105.