個體化全程護理干預對乳腺癌術后化療者的作用觀察

李凌

乳腺癌在臨床是一種較為常見的疾病。占全身所有惡性腫瘤種類發病率的7% ～10%［1，2］。手術是主要的治療方法。但是術后依舊需要有效的治療，以化療為最常選用的方法。然而對患者進行治療時較為容易出現一些不良的感覺。例如常見的惡心嘔吐和厭食等，此外還有可能發生血液細胞等的改變。嚴重影響患者的一般生活與正常心理。甚至使其出現焦慮的現象。在其治療中產生一些不良的方面。因此乳腺癌患者化療后應做好護理工作［3］。我科對護士進行相關的培訓，以期可以讓其提高在護理方面的素養，并且對患者提供盡心的護理。筆者為探究這種護理的效果，以120例患者為主體進行相關探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年6月我科所收治的乳腺癌患者120例，女性，隨機分為2組，每組60例。觀察組:年齡20～65歲，平均年齡(44±8)歲;對照組:年齡21～64歲，平均年齡(43±8)歲。所有患者均行乳腺癌改良或保乳根治術［4］，均符合乳腺癌的診斷標準［5］。且需做6～8周期化療，2組患者對實驗均知情同意［6］。2組患者年齡、受教育程度、臨床分期、卡氏評分、預計生存期、經濟條件等資料比較，均差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

1.2 護理 對照組患者接受常規的健康教育和臨床護理［7，8］。咐患者盡量減少重負荷體力勞動注意休息，在如何飲食、鍛煉強度方面進行指導，囑患者定期回院復查等等事項。觀察組接受的是個體化的高效護理。(1)心理護理:治療之前在病房對其宣教。主要是要求做到幫助患者完全了解該次治療所要完成的結局，以及會出現的一些反應等。讓其完全認識治療中的一些要注意的事情。護士要多交流，盡量的熟悉其心理的變化。并能做到及時的給予護理。通過改善其心態來使其有信心治療。本次的探究患者因為護士的努力，都成功的開始治療。(2)化療過程護理:我科化療均植入PICC，進行治療時患者需要護士的幫助，所以多進行一些交流，在其出現不良感覺時立即開始治療;要求其多飲水，這樣才能讓藥物盡早的排出，才能有效的減少出現的不良反應。(3)健康指導:患者和家屬應當被告知化療后需要注意的事項，因為化療對身體傷害很大，所以患者應補充營養，保證能量供給，囑患者適當加強蛋白質、糖以及新鮮蔬果的攝入，尤其是卷心菜、大蒜等抗癌食物;限制腌制、油炸類等刺激性強的食物。幫助患者進行對自我的觀察，并且可以獨自的進行整改。讓其多在病床上進行手部的鍛煉。降低外出，減少陪護，這樣才能降低感染。

表1 2組患者一般資料比較 n=60

1.3 觀察指標 (1)入院時及出院1個月后分別運用孫燕教授的中國癌癥患者生活質量(QOL)問卷調查表評價患者的生活質量［9］，評價內容:社會、心理活動以及軀體功能。(2)比較其對于醫院以及護理等的滿意程度。

1.4 統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者生活品質比較 患者出院以后1個月進行隨訪問卷。觀察組心理功能、社會功能和驅體功能得分及總分均高于對照組(P＜0.01)。見表2。

表2 2組患者生活品質比較n=60，分，±s

表2 2組患者生活品質比較n=60，分，±s

組別 心理功能 社會功能 軀體功能 總分觀察組53.2±1.99 46.89±0.58 55.87±0.22 50.43±2.45對照組 78.4±1.57 66.47±0.97 63.63±0.85 68.81±2.68 χ2值100.89 175.82 90.190 50.518 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 2組患者滿意程度比較 觀察組護理滿意程度為95.00%高于對照組的88.00%，差異有統計學意義(χ2=4.62，P ＜0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較 n=60，例(%)

3 討論

3.1 心理護理 女性在出現癌癥時一般會更加的常見心理的不良變化。都會出現焦慮，甚至放棄治療的感覺。所以護士要針對這些特點，個性化的進行疾病護理。在其開始治療之前就對患者展開宣教。向其解釋具體的操作以及不良反應。指導其需要注意的事情。進行對治療成功案例的的舉例說明。

3.2 胃腸道護理 在對癌癥者進行治療時，經常會有胃腸道的不良感覺的發生。有例如腹痛以及惡心等的出現。這時的癌癥者是非常的難受。護士若發現此情況，就要立即幫助患者。遵照醫囑給予患者止吐藥等的藥物能夠更好地降低發生在胃腸道的這些不良癥狀。在進行化療中，患者可以看電視或者讀書，也可陪伴其聊天等。這樣是可以幫助其將注意力完全的分散。進而能減少其自身的痛苦。對于進食，要求患者盡力吃一些很好消化的。在其嘔吐之后，要及時的幫助家屬清理病房。

3.3 心臟護理 乳腺癌患者在治療時所選用藥物，對于其心臟的方面都會產生較多的不良影響。往往會致使患者出現心率極快、血壓減低等。甚至可能導致其發生心衰的表現。所以護士在巡護中，嚴格的對其進行心臟監護。在出現嚴重的問題后立即向醫生匯報。

3.4 骨髓抑制 在長時間的治療后，患者往往都會有骨髓功能方面改變。護士要在治療前對患者進行相關知識的宣傳。要求其定期的進行血液的檢查。當出現了血液檢查的較大程度變化時，就需要做更加明確的檢查，找出具體的原因。并且將患者采取隔離。在隔離的時間內，對皮膚以及口腔等的部位進行較好的保護。定時為患者進行血液的檢查。隔離房要進行消毒。家屬嚴禁探視，醫生等穿戴隔離衣進入。

在患者治療結束后，要求隨訪。觀察期出現的不良感覺，患者的治療結果等。并且要求患者按照醫囑規定的時間回院檢查。滿足患者多元化的需求［10，11］。觀察組在各種功能的改善中均較好(P＜0.01)，觀察組護理滿意度為95.00%高于對照組的88.00%，差異有統計學意義(χ2=4.62，P ＜0.05)。

綜上所述，有效護理對于乳腺癌患者在治療方面的效果較好。護士的個體化護理包括心理教育、飲食指導以及不良感覺改善等方面，這些都可以提高患者的積極性，降低在治療中出現的終止治療的比例。

1 吳巧玲.乳腺癌術后功能鍛煉及化療護理.中國醫藥指南，2013，11:54-56.

2 洪麗霞.綜合護理干預對乳腺癌術后患者生存質量影響的研究.中國醫學創新，2012，9:63-64.

3 趙金平.乳腺癌術后化療期實施護理干預的效果.中外醫療，2013:162-163.

4 王艷.淺談乳腺癌術前術后的護理.中國醫藥指南，2012，10:683-684.

5 張淑紅.乳腺癌術后化療行PICC 28例臨床護理研究.中國當代醫藥，2013，20:121-122.

6 張波，王蘭.認知行為護理干預對改善乳腺癌術后患者焦慮抑郁情緒的影響.中國醫藥報道，2012，9:159-160.

7 顧燕兒，蔣紅娜，黃劍，等.綜合護理干預用于改善乳腺癌術后(E1)化療患者生存質量45例.2012，21:85-86.

8 張欣.乳腺癌術后化療患者的健康教育及護理的相關性.中國實用醫藥，2012，7:207-208.

9 王金蓮，余雪紛.護理干預對280例乳腺癌術后化療患者生活質量的影響.國際護理學雜志，2012，31:2270-2271.

10 陳海燕.PICC置管的維護及并發癥的護理.現代診斷與治療，2012，24:467-469.

11 賈宏，丁小客，范愛飛，等.PICC置管患者對專科護理門診工作模式的評價.國際護理學雜志，2010，29:1068-1069.