舒適護理在胃鏡檢查患者中的應用及效果分析

李建平

胃鏡檢查是目前診療食管、胃以及十二指腸部位疾病最可靠的手段，其對疾病診斷的準確性、全面性是其他檢查方法所不能替代的［1，2］。然而，由于胃鏡檢查須在患者清醒情況下將內鏡經口插入，可能會發生病痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，患者也因此對胃鏡檢查存在害怕、恐怖等不良情緒，這些不良情緒導致患者一再拖延檢查，有的甚至會拒絕胃鏡檢查，這對疾病的診斷、治療極為不利［3，4］。我院對行胃鏡檢查患者實施舒適護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年4月在我院行胃鏡檢查的患者205例，排除患有高血糖、高血壓、心臟病等心腦血管性疾病者以及精神疾病者。將入組的205例患者隨機分為舒適護理組(n=102)與對照組(n=103)。舒適護理組中，男49例，女53例;年齡21～72歲，平均年齡(48±12)歲。對照組中，男48例，女55例;年齡20～73歲，平均年齡(47±11)歲。2組性別比、年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者在胃鏡檢查前1 d，通告患者具體檢查時間，并要求胃鏡檢查前12 h禁止進食，檢查前4 h禁止進水。在胃鏡檢查前、中、后均按照常規胃鏡檢查護理方法進行護理;舒適護理組患者在實施常規胃鏡護理方法的同時，制定并實施舒適護理措施，具體護理措施如下。

1.3 舒適護理方法

1.3.1 檢查前:在檢查前，護士與患者進行溝通、交流，了解患者的心理狀態，并針對不同的心理狀態進行心理疏導，尤其對于特別緊張、懼怕的患者，要進行心理干預，讓患者了解一些檢查知識、注意事項等，并給予支持與鼓勵，以緩解患者的不良情緒，并增強患者對醫護人員的信任，使其積極主動配合醫護人員的操作。告訴患者在鏡身插入時應配合吞咽，頭部不能動，同時，要用鼻深呼吸，以減少不適［5］。

1.3.2 檢查中:檢查開始護理人員要幫助患者取正確體位，教患者戴上并輕咬牙墊，輕扶患者的頭部，并密切關注患者的變化。當患者出現異常緊張時，護理人員可通過輕撫患者的肩膀或手臂，讓其感受到溫暖與鼓勵，使其身心放輕松。也可讓患者參與觀察圖像，轉移其注意力，從而緩解緊張感、減輕不適癥狀［6］。

1.3.3 檢查后:檢查后部分患者會出現喉嚨部位有疼痛、腫脹等不適感，護理人員要告訴患者不要過度擔心，可用服用溫水或含片，會有所好轉，如疼痛、腫脹感越來越重須立刻就醫。護理人員要囑咐患者注意膳食結構的調整。對于要復診的患者，要強調復診的重要性，以提高患者的治療配合性。

1.4 評估指標 運用我科自設計的胃鏡檢查患者調查問卷對兩組患者進行調查，調查項目包括:(1)患者胃鏡檢查感覺不適程度:分輕微不適、不適、非常不適、強烈不適終止檢查;(2)依從性:分為輕松接受、尚可接受、拒絕;(3)滿意度:分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.5 統計學分析 應用SPSS17.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 2組胃鏡檢查感覺不適程度比較 舒適護理組患者對胃鏡檢查的不適程度顯著低于對照組(P＜0.01)，其中，舒適護理組未發生因強烈不適而被迫終止檢查的病例，而對照組有2例患者因強烈不適而終止檢查，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05);舒適護理組未發生患者感覺非常不適，而對照組有24例患者感覺非常不適，2組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2組胃鏡檢查感覺不適程度比較 例(%)

2.2 2組患者在胃鏡檢查的依從性比較 舒適護理組患者對胃鏡檢查的接受率為100%，而對照組的接受率僅為77.7%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.01);舒適護理組輕松接受率為83.3%，對照組為52.4%，舒適護理組顯著好于對照組(P＜0.01);舒適護理組患者拒絕態度率0，對照組拒絕率為22.3%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 2組對胃鏡檢查的依從性調查比較 例(%)

2.3 2組對胃鏡檢查護理服務的滿意程度比較 舒適護理組對胃鏡檢查護理服務的滿意率達到100%，而對照組的滿意率僅為88.3%，舒適護理組滿意率顯著高于對照組(P＜0.01);舒適護理組不滿意率為0，而對照組不滿意率為11.7%，2組比較差異有統計學意義(P ＜0.01)。見表3。

表3 兩組患者對胃鏡檢查護理服務的滿意程度比較

3 討論

3.1 舒適護理能有效降低胃鏡檢查患者的不適程度隨著胃鏡檢查設備的不斷改良，內鏡鏡身直徑也在不斷的細小化，使鏡身在插入人體內后不適已經降到最小程度［7］。然而，由于人們對胃鏡檢查的傳統觀念的存在，使得患者對胃鏡檢查有心理障礙，再加上對檢查結果的擔憂，在檢查前就產生害怕、緊張、懼怕等心理，這些不良心理導致患者心率加快、血壓升高，特別對于老年檢查患者，檢查風險系數大大提高［8］。同時，這些不良心理會加劇惡心、嘔吐等不適癥狀，形成惡性循環［9］。本組研究通過檢查前的舒適護理，如心理疏導、知識宣教等，使患者在檢查前對胃鏡檢查有正確的了解，讓患者做到心中有數，加強護理人員與患者之間的溝通與交流，并針對患者情緒進行心理疏導，消除或緩解患者的緊張感、懼怕感，從而使患者以良好的心態接受檢查，檢查中護理人員的安慰、鼓勵，提高了患者的忍受力，從而大大減輕了惡心、嘔吐等不適癥狀。

3.2 舒適護理的實施能有效提高患者胃鏡檢查的依從性 患者良好的依從性是胃鏡檢查成功開展的重要前提，也是確保檢查效果的重要保障［6］。因此，對于胃鏡檢查護理工作而言，提高檢查患者的依從性是護理工作的重點部分。舒適護理通過檢查前的知識宣教，讓患者了解胃鏡檢查的重要性、必要性以及一些注意事項，并讓患者了解檢查過程中的不適是不可避免的，并讓患者明白良好的配合能有效縮短檢查、減輕痛苦，從而提高患者的依從性［10］。同時，在檢查過程中，對患者精心的護理，使患者信心倍增，從而大大提高了胃鏡檢查患者的依從性。

3.3 舒適護理的實施大大提高了患者對胃鏡檢查護理服務的滿意度 舒適護理是近年來發展起來的新型護理模式，即在做好基礎護理外，更加注重患者的舒適程度與滿意程度［11］，其在護理臨床中運用越來越多，本組研究將舒適護理運用于胃鏡檢查護理中，通過全面的舒適護理措施，使患者在胃鏡檢查前后以過程中都感受到身心舒適，患者對胃鏡護理服務的滿意率也大大提高。

舒適護理在胃鏡檢查患者中的運用，不僅有效降低了患者檢查中的不適程度，而且提高了患者檢查依從性，這對疾病的早期診斷、早期治療具有非常重要的意義。同時，也整體提升了胃鏡檢查護理的服務質量。

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6 雷小紅，魯玲，蔣凌.護理干預對胃癌患者胃鏡檢查不良反應的影響.現代中西醫結合雜志，2013，22:1012-1013.

7 Tatsumi Y，Harada A，Matsumoto T，et a1.Feasibility and tolerance of 2-way and 4-way angulation videoscopes for unsedated patients undergoing transnasal EGD in GI cancers creening.Gastrointest.Endosc，2008，67:1021-1027.

8 Ross R，Newton JL.Heart rate and blood pressure changes during gastroscopy in healthy older subjects.Gerontology，2004，50:182-188.

9 張瑞霞，王新華.心理干預在胃鏡檢查中的應用效果觀察.現代中西醫結合雜志，2012，21:203-204.

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11 張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究.護士進修雜志，2007，16:409.