腫瘤患者血液流變學指標檢測結果分析

毛元英，何 蘭，楊紅英（成都市六人民醫院，四川成都 610051）

血液流變學指標檢測不僅廣泛應用于心腦血管疾病、糖尿病等疾病中，也能夠為腫瘤診斷、治療、預防和預后評價提供可靠的信息［1］。已有研究報道顯示，腫瘤患者血液黏度及血液生物學特性與健康者相比存在一定的差異［2］。本文通過分析210腫瘤患者血液流變學指標檢測結果，旨在探討血液流變學指標檢測在腫瘤早期診斷中的應用價值，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2013年1月于本院就診的腫瘤患者210例，均經CT、核磁共振、X線片、B超、免疫學及病理檢查確診，男126例、女84例，年齡30～85歲，包括肺癌65例、胃癌42例、肝癌56例、腸癌47例。同期于本院體檢健康者300例納入對照組，男150例、女150例，年齡30～85歲，均無急、慢性疾病。

1.2 方法 采集所有受試對象空腹靜脈血標本，2h內采用重慶天海公司MVIS2030A全自動血液流變學分析儀進行10項血液流變學指標檢測，纖維蛋白原檢測采用STAGO公司全自動血凝分析儀及配套試劑。

1.3 統計學處理 采用SPSS14.0統計學軟件進行數據分析；計量資料以表示，組間均屬比較采用t檢驗；P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡和性別健康者血液流變學指標比較 男性健康者與女性健康者血液流變學指標檢測結果比較，除血漿黏度、纖維蛋白原外，其他各項指標檢測結果比較差異均有統計學意義（P＜0.05），但同一性別組內、不同年齡組間各指標檢測結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 腫瘤患者與健康者血液流變學指標比較 腫瘤患者與健康者血液流變學指標檢測結構比較，前者全血黏度（高切值、低切值）、血漿黏度、血細胞沉降率、纖維蛋白原均明顯高于后者（P＜0.05），但血細胞比容低于后者（P＜0.05）。肺癌、胃癌、肝癌、腸癌患者之間全血黏度（高切值、低切值）、血漿黏度、纖維蛋白原比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；雖然肺癌、胃癌患者間血細胞沉降率比較差異無統計學意義（P＞0.05），但二者血細胞沉降率與肝癌和腸癌患者比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 血液流變學指標在不同年齡、性別健康者中的檢測結果（）

表1 血液流變學指標在不同年齡、性別健康者中的檢測結果（）

指標 男（n＝150） 女（n＝150）≤50歲 ＞50歲 ≤50歲 ＞50歲6.65±0.72 6.67±0.74 5.45±0.65 5.42±0.63血漿黏度 1.71±0.14 1.68±0.11 1.62±0.09 1.72±0.10血細胞比容（%） 42.44±3.12 43.95±3.01 36.01±2.68 38.12±3.03血細胞沉降率（mm／h）18.68±7.21 20.51±7.32 28.89±7.41 29.64±7.85纖維蛋白原（g／L）全血黏度2.25±0.64 2.31±0.78 2.29±0.71 2.32±0.78

表2 不同研究組血液流變學指標比較（）

表2 不同研究組血液流變學指標比較（）

組別 n 全血高切黏度 全血低切黏度 血漿黏度 血細胞比容（% ） 血細胞沉降率（mm／h） 纖維蛋白原（g／L）肺癌組 65 6.80±1.32 9.55±1.46 1.82±0.08 37.21±3.2131.21±6.52 3.21±0.82胃癌組 42 6.52±1.21 9.35±1.29 1.83±0.09 36.81±2.42 30.31±8.14 2.80±0.75肝癌組 56 6.36±1.72 9.16±2.01 1.89±0.08 37.04±4.21 28.58±5.62 2.95±0.74腸癌組 47 6.22±0.99 9.11±1.08 1.86±0.14 36.81±1.65 38.24±3.21 2.78±0.71對照組 300 5.70±0.43 7.46±1.22 1.65±0.10 41.00±2.81 23.12±8.52 2.41±0.68

表3 不同性別、年齡腫瘤患者血液流變學指標比較（）

表3 不同性別、年齡腫瘤患者血液流變學指標比較（）

指標性別男（n＝126） 女（n＝84）年齡≤50歲（n＝35） ＞50歲（n＝175）6.22±1.36 6.20±1.34 6.19±1.33 6.21±1.34血漿黏度 1.85±0.09 1.82±0.08 1.80±0.07 1.91±0.10血細胞比容（%） 36.94±3.12 36.45±3.01 37.01±2.98 36.12±3.03血細胞沉降率（mm／h） 32.54±6.51 38.51±6.62 30.24±6.41 38.64±6.85纖維蛋白原（g／L）全血黏度2.81±0.79 2.86±0.78 2.27±0.77 2.97±0.78

2.3 不同性別、年齡腫瘤患者血液流變學指標比較 男性腫瘤患者與女性腫瘤患者比較，各項血液流變學指標檢測結果差異無統計學意義（P＞0.05）；50歲及其以下腫瘤患者與50歲以上腫瘤患者比較，血漿黏度、血細胞比容、血細胞沉降率和纖維蛋白原差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

血液流變學是研究構成血液循環的血液及其組成成分和血管的流動性及變形性的科學，研究范圍包括血液流動性、變形性、黏滯性、凝固性等。保持正常的血液流變學狀態是維持臟器和組織正常血流灌注和代謝功能的重要條件。血液流變學異常導致微循環灌注不足是誘發疾病的重要原因，機體處于病理狀態則可進一步導致血液流變學狀態的惡化，形成惡性循環。血液流變學指標的異常提示體內存在誘發病灶，結合其他檢查可以進一步明確疾病的誘因，起到輔助診斷的作用。血液流變學檢測已廣泛應用于臨床，特別是對血栓前狀態和血栓性疾病的發生、發展和發病機制的判斷有重要價值，對心腦血管疾病、糖尿病和某些血液性疾病也有重要價值［3－4］。腫瘤的生長和轉移直接影響機體的血液黏滯度，當患者血液黏滯度升高，但即無臨床癥狀，又不能用其他疾病解釋時，患者即有可能處于癌癥早期，應進一步對患者進行檢查。血液流變學檢測對惡性腫瘤患者的診斷、療效評價、預后判斷具有十分重要的意義［5－6］。

血液流變學屬于生物流變學研究領域，其各項指標檢測的結果除受實驗室條件、實驗人員素質等因素影響外，還受儀器及受檢者所在地區等因素的影響，所以各地區血液流變學指標的參考區間不盡相同［7－8］，各地區應建立適用于本地區的參考區間。本組資料表明，本地區男性和女性健康者間，除血漿黏度、纖維蛋白原外，其他各項血液流變學指標檢測結果差異具有統計學意義（P＜0.05），但相同性別、不同年齡組之間，血液流變學各項指標檢測結果差異均無統計學意義（P＞0.05）。

本組資料顯示，男性及女性腫瘤患者全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞沉降率均較健康者顯著增高，血細胞比容則較健康者降低，說明腫瘤患者體內血液黏滯程度增高，呈現“濃、黏、聚、凝”狀態。多數腫瘤組織的代謝方式以有氧糖酵解為主，產生大量的乳酸進入血循環，而反饋刺激和環境改變可能會對紅細胞大小、形態、數量產生一定的影響，導致血細胞比容降低［9］。中、晚期瘤患者由于瘤體過大，需要大量血液供應，或因腫瘤釋放毒素及放化療等因素影響，導致循環血液稀釋而出現不同程度的貧血現象，使血細胞比容進一步降低［10］。由于血液中離子平衡狀態的改變，減少了紅細胞表面負電荷的密度，使紅細胞、血小板容易發生聚集。腫瘤細胞本身也會產生一些物質，如腫瘤血管形成因子、血漿素原激活因子等，反饋性導致纖維蛋白原分泌增加。腫瘤患者血漿黏度增高是由于血漿中纖維蛋白原水平明顯增高所致，纖維蛋白原增高又可使紅細胞聚集性增強，從而導致腫瘤患者血液黏度和血細胞沉降率升高，是繼發血栓形成的主要原因。腫瘤組織及細胞還可刺激機體產生大量的淋巴細胞和淋巴液進入血液循環，對血漿黏度產生一定的影響。此外，血液中各種蛋白質、脂質水平的升高都會使血漿黏度升高，出現高黏滯血癥。腫瘤患者外周血普遍處于高凝狀態，由于腫瘤細胞產生腫瘤血管形成因子、血漿素原激活因子，且大量壞死的腫瘤細胞可釋放細胞內促凝活性物質，例如組織因子，與因子Ⅶ一起組成有效的促凝因子，激活凝血系統，致使纖維蛋白原及其降解產物水平升高，表現為高凝血癥。腫瘤患者血液流變學指標監測有助于惡性腫瘤的診斷；動態監測腫瘤患者血液流變學指標的變化，對患者預后及腫瘤復發、轉移的判斷均有一定的臨床價值。高黏滯血癥和血栓形成是腫瘤轉移和復發的根源，采用降低血黏度及溶栓治療，可促進免疫細胞流向腫瘤細胞附著處，減少腫瘤細胞的轉移，同時對預防血栓并發癥、緩解病情、改變高黏滯血癥均有明顯的作用。

綜上所述，隨著影像學檢查方法的發展，惡性腫瘤早期診斷水平明顯提高，但大規模普查仍然受到限制。血液流變學指標檢測方法簡單、經濟、安全可靠，可作為腫瘤早期診斷的輔助手段。

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