臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制分析

陳效章 江蘇省睢寧縣慶安鎮衛生院 221246

臨床醫學血液細胞檢驗，即血常規檢驗，主要包括PLT（血小板）、WBC（白細胞）、HGB（血紅蛋白）、RBC（紅細胞）等指標，臨床常將其作為血液性疾病的診斷依據，檢驗結果的準確性及可靠性對疾病的正確診斷有直接的影響，因此提高檢驗質量具有重要意義［1］。本文就臨床醫學血液細胞檢驗質量的影響因素進行觀察，并探討相關質量控制措施，以提高臨床檢驗質量，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2009年2月－2013年10月于我院進行健康體檢的志愿者200例，其中男128例，女72例，年齡19～62歲，平均年齡（41.8±6.2）歲，所有患者血型相同。

1.2 方法

1.2.1 血液采集。患者取靜坐體位，實施靜脈采血，扎止血帶時間＜60s，采血后將標本放置于專用試管內，并標注患者信息。

1.2.2 抗凝劑的應用。應用EDTA－K2抗凝劑，對200例患者的血液標本分別以1∶5 000與1∶10 000（正常比例）兩種不同比例進行稀釋，并將相同稀釋比例的標本混勻，平均分為200份，進行檢測，并對比兩種稀釋比例的檢測結果。

1.2.3 標本的儲存方法。將采集的200份血液標本混勻，并平均分為200份，放置于22℃的室溫條件下，分別于

0.5 h、4h、8h對其中的70份、70份、60份標本進行檢測。另外，將混勻后的200份標本放置于6℃的低溫條件下，分別于

0.5 h、4h對其中100份、100份標本進行檢測分析。

1.3 觀察指標 對比不同的抗凝劑配比、放置時間及溫度條件下血液標本PLT、WBC、HGB、RBC、RDW（紅細胞分布寬度）、PDW（血小板分布寬度）及 MPV（平均血小板體積）等指標檢測結果的不同。

1.4 統計學方法 統計軟件：SPSS16.0，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗，且P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 不同比例抗凝劑的檢測結果對比 不同稀釋比例標本在PLT、WBC、HGB及RBC等指標上差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。結果如表1所示。

表1 不同比例抗凝劑的檢測結果對比（±s）

表1 不同比例抗凝劑的檢測結果對比（±s）

比例 例數 PLT（×109／L）WBC（×109／L）HGB（g／L）RBC（×1012／L）1∶10 000 100 189.1±40.1 10.4±3.2 145.9±8.15.2±0.7 1∶5 000 100 131.3±41.9 6.3±2.9 107.8±7.9 4.1±0.2 t 12.394 11.583 13.903 8.394 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同溫度條件下不同放置時間的檢測結果對比 （1）在室溫條件下，血液標本放置時間越長，細胞形態變化越大，且各項指標檢測結果的準確性越低，對RDW的影響尤為顯著。不同放置時間，檢測結果差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。（2）在低溫條件下，不同放置時間標本各項指標存在明顯差異（P＜0.05），且與室溫條件比較，結果有顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。結果如表2、表3所示。

表2 室溫條件下不同放置時間的檢測結果對比（±s）

表2 室溫條件下不同放置時間的檢測結果對比（±s）

注：與0.5h相比，＃P＜0.05。

時間 例數 PLT（×109／L）WBC（×109／L）HGB（g／L）RBC（×1012／L）0.5h 70 13.7±3.1 6.4±1.2 119.9±18.14.3±0.7 4h 70 20.6±2.9＃ 6.3±1.9 119.8±17.9 4.6±0.6 8h 60 19.5±2.8＃ 6.5±1.3 118.6±18.24.5±0.4

表3 低溫條件下不同放置時間的檢測結果對比（±s）

表3 低溫條件下不同放置時間的檢測結果對比（±s）

時間 n PLT（×109／L）RDW（%）PDW（%）MPV（%）0.5h100 186.1±31.1 14.4±3.4 15.9±4.1 0.05 10.2±3.7 4h100 128.3±31.9 19.3±2.8 19.8±3.9 15.1±3.2 t 13.356 11.746 10.907 9.975 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜

3 討論

本文通過對200例血液標本進行檢驗分析，結果顯示不同稀釋比例、不同放置時間以及不同溫度條件下標本的檢測結果均存在顯著差異（P＜0.05），有統計學意義；與柴曉俊［2］的研究結果一致。表明血液標本的稀釋、放置時間及溫度等各種因素對檢驗結果均可產生影響，因此為保證檢驗質量需選擇適當稀釋比例、放置溫度，且避免放置時間過長。除此之外，檢驗質量的保證需對檢驗全過程進行控制，包括標本采集時，嚴格按操作規范進行采樣，保證樣本滿足血液分析儀的要求［3］；檢驗過程中，需對儀器的準確性進行核對，提供適宜的檢測環境等；完成檢驗操作后，以細胞直方圖為依據，進行進一步檢查，并結合臨床癥狀綜合分析［4］。

綜上所述，影響檢驗質量的因素較多，為保證檢驗結果的準確性，需嚴格把握與控制血液檢測過程的每一環節，提高檢驗質量，為臨床診斷與治療提供重要保障。

［1］沙薇，郭偉娜，于文波，等.試析臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制〔J〕.中外醫療，2011，18（10）：187.

［2］柴曉俊.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的探討〔J〕.求醫問藥：下半月，2013，25（10）：196－197.

［3］徐曉嶸.淺析臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制〔J〕.現代診斷與治療，2012，19（9）：1378－1379.

［4］楊秀芳.淺析臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制〔J〕.中國衛生產業，2013，29（22）：114－115.