動態血糖監測聯合胰島素泵治療糖尿病的護理研究＊

劉惠群 歐紅梅 葉小紅 毛 楠 廣東省河源市龍川縣人民醫院 517300

多項研究報告顯示，近年來中、老年人的糖尿病發病率正逐年攀升，血糖長期不達標將引發冠心病、失明、尿毒癥、截肢、死亡等一系列危害［1］。近來多次研究報告提示，動態血糖監測聯合胰島素泵治療糖尿病可顯著控制患者血糖、延緩并發癥［2］。特此，本文中，進行了動態血糖監測與胰島素泵的聯合應用研究，抽取96例我院2013年3月－2014年3月收治的糖尿病患者，并行有效護理，臨床效果較為理想，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院96例2013年3月－2014年3月收治的糖尿病患者作為本次臨床研究對象，隨機分為試驗組（48例）和常規組（48例）。試驗組的48例中，男28例，女20例；年齡42～65歲，平均年齡（50.5±5.6）歲；病程6～21年，平均（12.3±2.7）年。常規組的48例中，男29例，女19例；年齡45～70歲，平均年齡（50.6±6.6）歲；病程5～20年，平均（12.0±2.5）年。試驗組患者與常規組患者的性別、年齡、病情等一般資料上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合世界衛生組織1990年糖尿病臨床診斷標準；（2）患者納入研究前及研究期間無血液并發疾病；（3）患者知情同意后納入研究且保證完成隨訪者。

1.2 方法 常規組給予常規糖尿病治療，即給予普通胰島素注射治療和降糖藥口服治療，并給予相關護理措施。試驗組給予動態血糖監測與胰島素泵聯合治療，并采取相關護理措施。試驗組護理操作前確保血糖監測儀與胰島素泵為正常工作狀態，并確保基礎醫療衛生。指導研究對象以平臥位接受動態血糖監測，于患者腹部臍旁側行穿刺，固定探針于皮下。1h后測量患者指尖血糖值，啟動血糖監測儀后，每天將患者早7點、飯后2h、晚10點的指尖血糖值輸入血糖監測儀并傳遞數據至計算機，利用動態血糖監測系統分析數據。胰島泵治療要求胰島素泵軟管置于探針頭位置反側并固定，結合患者入院血糖值或24～72h動態血糖值設立胰島素初基礎量，即餐前劑量，以餐前劑量為基礎，可在使用過程中根據患者臨床表現及醫生指示調節胰島素劑量，注意穩定、慢速給予胰島素，胰島素泵的治療時間應為72～120h。要求護理人員行穿刺時安撫患者，提高一次成功率、避免情緒對血糖波動的影響。比較常規組患者與試驗組患者的治療結果、并發癥發生率（%）、住院時間（d）、住院費用（元）及患者滿意度（%）。

1.3 臨床療效評價標準［3］根據患者的臨床表現和血糖情況，將臨床療效分為顯效、有效、疾病穩定、無效共四個等級，顯效為血糖有效控制且臨床癥狀消失，有效為血糖受到控制且臨床癥狀改善，疾病穩定為血糖有所降低臨床癥狀改善，無效為指標無改善或癥狀加重。總有效率（%）＝顯效率（%）＋有效率（%）＋疾病穩定率（%）。

1.4 統計學方法 選取SPSS15.0軟件對本文的相關數據行統計學分析，采用（±s）表示計數資料，采取t檢驗進行計數資料的數據對比；采用率（%）表示計量資料，采取卡方校驗進行計量資料的數據對比；P＞0.05，表示差異無統計學意義；P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效及護理結果 觀察得出試驗組患者的臨床表現均優于常規組，試驗組患者的總有效率為97.92%，常規組患者的總有效率為75.00%，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及護理結果（%）

2.2 兩組患者的治療表現 觀察得出試驗組患者的治療表現均優于常規組，試驗組患者的并發癥發生率（25.00%）低于常規組患者的并發癥發生率（68.75%）（P＜0.05）；試驗組患者的住院時間（7.32±2.12）d短于常規組患者的住院時間（16.38±6.12）d（P＜0.05）；試驗組患者的住院費用（1 829±183.2）元少于常規組患者的住院費用（4 000.3±202.1）元（P＜0.05）；試驗組患者的滿意度（95.83%）優于常規組患者的滿意度（68.75%）（P＜0.05）；兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病在老年患者的代謝性疾病中一直位居前列，需行之有效的臨床治療與護理［4］。傳統的糖尿病治療以靜脈血和血糖儀監測為主，血糖變化及趨勢無法全面反映，動態血糖監測與胰島素泵聯合應用可有效緩解矛盾［5］。本文結果也證實了動態血糖監測與胰島素泵的聯合應用及有效護理，可取得較好效果。

糖尿病目前的綜合治療中主要包括藥物、健康宣教、飲食、運動和自我監測，糖尿病的相關護理也主要圍繞降低患者血糖、緩解糖尿病的相關臨床癥狀和體征展開［6］。傳統糖尿病治療的血糖反映不全面且造成痛苦和抵觸。24h持續血糖的動態監測則可完全展示患者的血糖變化圖譜，準確評估胰島素用量并隨時調整［7］。與之聯用的胰島素泵即人工胰島，為新興的計算機操控的高科技精密醫療儀器，可在電池驅動先定時、定量注入外源性胰島素，并最大限度模擬胰島素的正常生理釋放和正常胰島素水平，從而使患者24h內的血糖一直處于正常范圍內［8，9］。本文中，動態血糖監測聯合胰島素泵治療臨床表現更佳（P＜0.05），體現了其顯著的臨床療效。先進療法要求采用與之對應的臨床護理，首先需確保使用儀器的正常工作，確定相關操作的規范性，并盡量避免與之相關的放射性檢查影響療效［10］。試驗組中有5例患者發生感染，因此應加強無菌化操作，并對儀器定期消毒。研究提示，糖尿病患者中67.3%以上的患者存在生活作息不規律、缺乏運動鍛煉等問題，護理人員應與醫生一同加強疾病知識宣教，培養患者形成良好生活作息，減緩疾病進程［11］。同時，有效的心理護理有助于患者緩解疾病負擔，有助于提升臨床療效。

另外，本文中，試驗組更少的患者出現相關不良反應（P＜0.05），住院費用、住院時間等治療負擔顯著緩解（P＜0.05），進一步體現其優越性。由于研究時間和研究條件的限制，今后將進一步擴大樣本容量，細化療效評估內容行相關對比分析，以細化研究結果。

綜上所述，在治療糖尿病中，動態血糖監測聯合胰島素泵臨床優勢顯著，可動態檢測患者血糖狀態，將血糖控制在理想水平，減少并發癥發生，縮短住院天數，減輕患者經濟負擔，提高患者滿意度及生活質量。

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