輔導學生參加護理技能競賽的體會

唐婭

2014年6月13日，全國職業院校技能大賽中職組護理技能大賽在南京市衛生學校圓滿結束。本次比賽共有來自全國的34支代表隊的155名選手參賽。經過三天的比賽，共決出一等獎16名，二等獎31名，三等獎47名，我校有一名選手代表廣東省隊參賽，最終獲得二等獎。作為參賽學生的指導教師，通過對備賽、參賽過程的回顧和反思，總結經驗教訓及參賽體會如下。

一、選拔綜合素質較強的參賽選手

護理技能競賽以護理操作為平臺，要求選手具有較強的動手能力、語言表達能力和護患溝通能力，同時對臨床案例的分析要求選手具備一定的評判思維能力，因此，我們應多方位、多視角地去選拔一名選手。首先，我們讓每個班護理技能操作成績在80分以上的學生參加面試；對參加面試的學生，給予一分鐘做自我介紹，從中可以看出其語言表達能力和形體儀態；經過面試篩選出來的學生，讓其做一項技能操作，如無菌技術，從操作中可以看出其無菌觀念及操作協調性。最終選出18名選手參加校內技能競賽。選取麻醉床、心肺復蘇、靜脈輸液、無菌技術四項操作作為比賽項目，經過激烈角逐，最終取一、二等獎選手作為預備選手參加省里的競賽。對于8名預備選手，讓其利用寒假的時間自己復習理論，回校后進行2輪理論考核及一項操作，最終確定4名選手參加省賽。其中一名選手在廣東省56名競賽者中排名第4，最終入選廣東隊參加全國的比賽。

二、明確護理技能大賽競賽規程，制訂培訓計劃

本次大賽賽項的設計堅持了以臨床工作任務為導向，對患者實施連續的、科學的護理。競賽分別設置健康評估室、搶救室兩個比賽場所。在健康評估室，選手需要在30分鐘內根據給出的案例對患者現狀進行評估，列出主要護理問題，并針對首優護理問題制訂主要護理措施；在搶救室，選手需要在30分鐘內結合給定的病情連續完成四項護理技術操作。對于中職學生來說，評判性思維能力相對較弱，案例分析往往是薄弱環節，但往往又是拉開差距的重要一環，因此我們把理論的培訓作為重點，合理制訂計劃，分階段安排培訓。第一階段，根據大賽制訂的技術操作考核標準，訓練選手熟悉操作項目，并選取常見的內外科疾病，進行系統復習，培訓選手對常見內外科臨床案例的分析能力。第二階段，訓練選手在規定時間內高質量完成4項操作，選取常見內外科急危重癥案例，讓選手進行重點分析，特別是首優問題的正確判斷。第三階段，訓練選手在28分鐘內穩定完成操作，每天上午和下午分別抽取30分鐘進行理論模擬測試。

三、深刻領會評分標準，設計劇本，關注客觀指標

認真分析評分標準，重點把握好流程順序的正確性、操作的規范性和語言交流的針對性，以此為依據設計臨床情境，書寫操作流程及劇本。流程包括每個細微動作及與病人的溝通語言：操作做到了哪一步該說什么，怎么說，接下來該怎么做。學生依照流程訓練，但并非生搬硬套，在自己對操作理解的基礎上自然和病人溝通，但一定要遵循以下原則：一是要以病人為中心，體現人文關懷；二是堅持三查七對，操作前做好解釋，操作完做好健康教育；三是要強化無菌觀念，防止交叉感染；四是語言及操作自然，真實到位，去表演化。在訓練過程中注意保證客觀指標的正確率和成功率，如人工呼吸與心臟按壓指標、一次穿刺成功、一次排氣成功等。

四、明確大賽使用資源

指導教師要及時關注相關網站，了解比賽的用物信息和訓練環境，用物盡量模擬比賽現場，使選手能更好更快地適應競賽場地和用物，以便大賽時正常發揮，取得好成績。如心肺復蘇仿生標準化病人，不同品牌模型按壓力度及開放氣道的方式均有不同的要求。天堰醫教科技開發有限公司的模型用仰頭抬頦法即可較好地開放氣道，而本次大賽所用北京醫模科技有限公司心肺復蘇訓練及考核系統，一定要用托頸壓額法才能充分開放氣道，而且在訓練過程中，我們發現如果氣道開放不好，人工呼吸不能被系統感知，則接下來的按壓也不能被系統識別，因此有可能被少記錄一個按壓輪回。除此以外，競賽用的鼻飼管、棉簽等用物，都和我們以前所練習的用物操作感覺不一樣，選手使用這些新的用物時需花一些時間重新適應。

五、快速穩定，按時完成操作

在訓練過程中，要保證操作的順序性和規范性，對較難掌握的操作步驟可單獨練習，反復練習，直到掌握為止。在流程熟悉操作穩定后，要注意把握操作的時間和適宜的操作節奏，避免操作速度過快而影響操作的規范性和觀賞性，操作速度過慢又會導致超時扣分。在平時練習時，爭取比評分標準規定時間提前2分鐘完成，因為在競賽場上，由于受外界環境和心理因素的影響，會不自覺地放慢操作速度來保證操作的穩定。事實證明，我們隊的5名參賽選手，比賽時的用時都比平時多了1分多鐘，有2名選手甚至未能按時完成操作。在比賽中能順利按時完成操作，則都能取得名次，由此可見對時間把握的重要性。

六、提高靈活應變能力，保持心理的穩定性，增強自信心

對訓練過程中出現的失誤，如一次性輸液器頭皮針污染了、備物時忘記輸液瓶貼了、插胃管時鑷子掉地上了等怎樣應對，往往會影響到選手臨場的發揮。在訓練時，可以制造一些類似的事件來訓練學生的臨場應變能力。枯燥的訓練及比賽的壓力可能導致選手心理的波動而影響訓練，教師要適時給予心理輔導和鼓勵，增強選手備戰的信心。

“以賽促教、以賽促學”是參賽的最終目的，筆者對參賽經驗進行總結，并將之用于以后的教學改革中，以提升自身的教學水平，培養更優秀的人才。