CRP、WBC和ESR聯合檢測在小兒感染性疾病診斷中的應用

鞠啟文

蘇州大學附屬兒童醫院檢驗科，江蘇 蘇州 215006

小兒感染性疾病是臨床兒科的常見病，多發病，其發病一般較急，且缺乏特征性癥狀，易與其它疾病混淆。因此，尋找敏感的實驗室診斷指標，對于提高兒科感染性疾病診療水平具有非常重要的意義。C-反應蛋白 (CRP)是由肝細胞合成，是人體受到細菌感染時產生的一種時相反應蛋白，是公認的最敏感的炎性指標之一［1］，有助于區分細菌及病毒性感染的檢測。CRP為兒科感染性疾病快速診斷提供了重要的依據。此外，WBC計數及ESR檢測法也常用于臨床。本研究對兒科感染性疾病患兒 CRP、WBC、ESR聯合檢測，觀察其在小兒感染性疾病診治中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年至2013年就診的兒童患者65例，分為兩組，細菌感染組36例、病毒感染組29例，另隨機選取同期門診體檢的健康兒童21例作為對照組。65例患兒中，大葉性肺炎16例，上呼吸道感染11例，細菌性腦膜炎9例，病毒性肺炎29例。兒童年齡3～8歲。

1.2 臨床檢測方法 CRP檢測采用OLYM-PUS AU640全自動生化分析儀及其原廠配套的試劑及校準品進行檢測;WBC計數選用BECKMAN COULTER LH750全自動血細胞分析儀;ESR檢測采用ESR-30血沉儀，測定管及抗凝劑均用配套成品。CRP、WBC、ESR在檢測過程當中，嚴格按照操作規程進行。門診病人到后立即對其進行檢測，入院患兒在1天之內采集完標本，并立即送檢，CRP、WBC、ESR正常參考值分別是＜8mg/L、5×109～12×109/L及＜20mm/h。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0對數據進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各組CRP、WBC、ESR的測定結果 細菌感染組與對照組比較，CRP、WBC、ESR顯著上升，差異具有統計學意義 (P＜0.01);病毒感染組與對照組比較CRP、WBC變化不明顯，無顯著性差異 (P＞0.05)，但ESR明顯升高，差異具有統計學意義 (P＜0.01)。細菌感染組與病毒感染組比較CRP、WBC均有顯著性差異 (P＜0.01)，但ESR變化不明顯，差異無統計學意義 (P＞0.05)，見表1。

表1 3組兒童CRP、WBC、ESR的測定結果

2.2 細菌感染組CRP、WBC及ESR陽性情況 陽性率采用χ2檢驗處理，CRP陽性率較WBC高，差別無統計學意義(P＞0.05)。CRP與ESR比較具有顯著性差異 (P＜0.01)，WBC與ESR比較差異無顯著性 (P＞0.05)，見表2。

表2 細菌感染組中CRP、WBC和ESR陽性率

3 討論

感染性疾病在兒科中較為常見，占患兒疾病的80%以上［2］。當機體發生細菌、病毒等感染時，會出現炎癥反應，研究顯示，CRP在炎癥后6～8h可出現明顯升高，當炎癥得到控制后，又會下降到正常水平［3］。小兒患病初始其感染性疾病的臨床表現一般不典型，從而會給診斷帶來一定的困難，而CRP的檢測一般不受患兒年齡、性別、免疫功能等因素的影響，是目前公認的敏感性炎癥指標之一，在判斷小兒感染性疾病中具有重要作用［4］。WBC檢測是診斷感染性疾病的常用指標，但其易受到多種因素的影響，如劇烈運動后、生理期等都能夠導致WBC的升高。本實驗研究發現，在細菌感染組中，WBC檢測的陽性率為75.0%，而CRP檢測的陽性率為91.6%，高于WBC檢測。因此單純觀察WBC的變化，不能夠準確反應患者的病情，容易造成誤診、漏診;ESR是臨床上檢測感染性疾病的常用方式。研究發現，ESR在感染性疾病發生后2～3天才會升高，經過有效治療幾周后仍沒有降到正常水平［5］，因此其在感染性疾病的診斷中特異性較差，但其在初步判斷機體是否有感染，組織損傷是否壞死等上面仍具有一定參考價值。綜上所述，CRP、WBC以及ESR的聯合檢測對于診斷兒童感染性疾病具有重要的應用價值，在臨床上值得推廣。

［1］耿海慧，李文華.末梢血CRP和WBC檢測在兒科感染性疾病中的應用［J］.中國誤診學雜志，2010，10(15):3566.

［2］蘇麗莎.C反應蛋白與血常規聯合檢測在兒科感染疾病中的應用［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10(7):884-885.

［3］賈文魁，胡玉麗.手足口病患兒C反應蛋白和白細胞計數聯合檢測的結果分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2012，33(12):1501-1502.

［4］閆軍，張芹.C反應蛋白在早期新生兒細菌感染性疾病中的臨床意義［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11(17):1396-1397.

［5］金春巖.CRP，WBC和ESR聯合檢測在兒童感染性疾病中應用及意義［J］.現代醫藥衛生，2010，26(13):1926-1927.