香砂六君子湯加減治療胃潰瘍30例臨床觀察

胡自德

貴州省威寧縣中醫院，貴州 威寧 553100

胃潰瘍是臨床上常見的消化性潰瘍，近年來其發病率呈現逐年上升的趨勢，胃潰瘍患者的病情容易反復，復發率高達50%，患者常常并發胃穿孔以及上消化道出血等并發癥，嚴重影響患者的生命健康［1］。為研究胃潰瘍的有效治療方法，我院選擇收治的60例胃潰瘍患者，采用不同的方法進行治療，觀察比較治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2013年12月期間收治的60例胃潰瘍患者，所有患者診斷均符合《中西醫臨床消化病學》中胃潰瘍的診斷標準，排除患有心、腦、肺、肝、腎等器官嚴重疾病的患者以及惡性腫瘤和血液疾病的患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組中男性19例，女性11例，平均年齡 (44.82±2.46)歲，病程 (3.2±0.6)年，潰瘍平均直徑 (7.5±3.5)mm。對照組中男性18例，女性12例，平均年齡(45.59 ±2.52)歲，病程 (3.3 ±0.4)年，潰瘍平均直徑(7.2±3.3)mm。兩組在性別、年齡、病程以及潰瘍直徑方面對比，差異不具有統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予20mg奧美拉唑，1.0g阿莫西林，0.5g克拉霉素，每天2次。觀察組在對照組基礎上給予香砂六君子湯加減治療，配方為:黨參20g，茯苓15g，白術12g，陳皮12g，半夏9g，砂仁6g，木香6g，甘草3g，辨證加減:對于濕熱重者可加黃連5g，對于胃痛顯著者可加延胡索15g，對于胃酸過多可加海螵蛸15g，對于兩脅不舒者可加炒柴胡15g，用水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用，兩組患者均連續治療8周。觀察兩組患者的臨床治療效果、不良反應以及復發情況。

1.3 臨床療效評價標準 顯效:噯氣、反酸以及胃脘疼痛等臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查顯示潰瘍面完全消失;有效:臨床癥狀明顯緩解，經胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小面積大于50%;無效:經治療后臨床癥狀及潰瘍面無明顯好轉［2］?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件對數據進行分析處理，以百分數表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 觀察組總有效28例，對照組總有效僅18例，兩組總有效率比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組臨床治療效果分析［例 (%)］

2.2 不良反應以及復發情況 觀察組2例出現不良反應，對照組6例出現不良反應，兩組不良反應發生率對比差異具有統計學意義 (P＜0.05)，觀察組治療12個月內2例復發，對照組5例復發，兩組復發率對比差異具有統計學意義 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應及復發情況分析［例 (%)］

3 討論

目前臨床上治療胃潰瘍的原則主要采用抑酸、抗幽門螺桿菌及保護胃黏膜為主的治療方法，單純西藥治療胃潰瘍雖然近期效果較好，但遠期療效易復發［3］。在中醫理論中胃潰瘍屬于“胃脘痛”以及“腹痛”等范疇，其發病機制為外邪犯胃、飲食傷胃或者情志不暢素體脾虛等原因導致患者的脾胃受損、氣虛無力以及運化失常，胃氣阻滯和胃失和降引發胃痛，飲食不節生濕熱和熱郁造成血瘀，雖然病變部位在胃部，但其發病與肝脾密切相關［4］。范愛紅［5］報道采用香砂六君子湯加減治療胃潰瘍具有較好的臨床效果，香砂六君子湯配方中黨參、白術以及茯苓具有健脾益氣的功效，木香和砂仁具有行氣和胃的功效，法半夏和陳皮具有和胃降逆的功效，干姜和吳茱萸具有溫中散寒的功效，甘草可調和諸藥，海螵蛸具有中和胃酸和止痛收斂的功效，柴胡具有舒肝理氣的功效，延胡索具有行氣止痛的功效，黃連具有清熱燥濕的功效，諸藥合用具有溫中散寒及和胃制酸的功效。

通過本組資料研究顯示，采用香砂六君子湯的觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，而不良反應和復發率均明顯低于對照組，充分肯定了香砂六君子湯的治療效果，病理研究顯示香砂六君子湯可促進胃黏膜內分泌cAMP，抑制胃酸分泌，從而保護胃腸道黏膜屏障，同時能夠抑制胃粘膜瘀血以及水腫等病理變化，減輕炎細胞的浸潤，較好地拮抗胃粘膜的慢性損傷，促進胃黏膜損傷自愈［6］。總而言之，使用香砂六君子湯加減治療胃潰瘍療效確切，且不良反應發生率和復發率均較低，值得進行臨床推廣應用。

［1］劉樹梅.中西醫結合治療胃潰瘍的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2010，17(23):88-89.

［2］中華醫學會消化病學分會.全國慢性胃炎研討會共識意見［J］.胃腸病學，2000，5(2):77-79.

［3］儲呈海.西醫單獨與中西醫結合治療胃潰瘍的臨床療效比較［J］.中外醫學研究，2013，11(34):35.

［4］馮宗平.香砂六君子湯加減聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎42例［J］.中醫藥導報，2011，17(6):106-107.

［5］范愛紅.香砂六君子湯加減對60例胃潰瘍患者的臨床療效觀察與分析［J］.中外醫療，2010，56(12c):146.

［6］王建平，魏品康.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎70例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2013，19(5):43-44.