火針治療無先兆偏頭痛患者25例臨床觀察

唐勝修 劉 辛

廣西壯族自治區人民醫院星湖門診部，廣西 南寧 530022

無先兆偏頭痛又稱為普通型偏頭痛，頭痛發作前沒有先兆，頭痛程度相對略輕，是臨床最常見的類型，約占偏頭痛病人的80%，是針灸科的常見病種，主要表現為一側或雙側搏動性頭痛。對偏頭痛療效的評價，目前多以生活質量作為健康評價指標進行評價。我科以火針治療偏頭痛，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年至2013年我院收治的50例無先兆偏頭痛患者作為研究對象。按患者就診順序進行編號，隨機分入火針治療組及西藥組各25例。火針治療組中男10例，女15例;年齡35～56歲，平均年齡 (42.3±8.7)歲;病程1～12年，平均 (5.4±2.6)年。西藥組中男12例，女13例;年齡32～56歲，平均年齡 (40.9±9.2)歲;病程1～13年，平均 (5.8±3.2)年。診斷標準:參照國際頭痛協會制定的無先兆偏頭痛診斷標準[1]。納入標準:患者年齡32～56歲;病程大于1年，且近1個月有發作，每月平均發作2次以上。排除標準:其他疾病引起的頭痛;嚴重心、肝、腎功能異常;孕婦。中止標準:研究過程中，提出退出本過程，不能堅持治療或出現嚴重的其他并發疾病或病情惡化者，應中止臨床試驗。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 西藥組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊 (西比靈，西安楊森制藥有限公司，每粒5mg)，1粒/次，1次/d，口服，連用2周。火針治療組在西藥組基礎上給予火針治療。撥開頭痛部位的頭發，以燒紅的三頭火針迅速點觸皮膚，勿刺入皮膚，視疼痛部位面積的大小進行10～30次的點觸，隔日1次，共2周時間。治療前及治療2周后進行療效及生活質量評定。

1.3 療效評定標準[2]采用視覺模擬量表 (VAS)評分法評定頭痛指數:以長度為10cm的標尺兩端 (0至10cm，每1cm代表1分，0分為沒有偏頭痛，10分為劇烈偏頭痛，難以忍受)分別代表無病和疼痛難以忍受，讓患者取最能代表其疼痛程度的位置，醫生讀出分數觀察治療前后疼痛分值的變化情況。療效標準:基本恢復:療效百分數為100%～90%(含90%);顯效:90%～55%(含55%);有效:療效百分數為55%～20%(含20%);無效:療效百分數為＜20%。療效百分數=(治療前頭痛評分-治療后頭痛評分)/治療前頭痛評分×100%。

1.4 生活質量評定方法[2]治療前后使用SF-36量表進行生活質量評定。該量表由8個單項組成，包括:生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康。每個指標的分值范圍在0至100之間，分數越高，表明該方面生活質量越高。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以±s表示，記數資料以陽性例數表示。組間均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 火針治療組25例，基本恢復10例，顯效12例，有效2例，無效1例，總有效率96%;西藥組25例，基本恢復2例，顯效5例，有效10例，無效8例，總有效率68%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，火針治療組療效優于西藥組。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

2.2 兩組治療前后頭痛指數比較具體見表2。

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分比較 (±s，分)

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分比較 (±s，分)

注:與本組治療前比較，△P＜0.05;兩組治療后比較，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后火針治療組 25 6.53 ±3.27 2.14 ±1.17△西藥組 25 6.67 ±3.43 5.23 ±3.28*

2.3 兩組治療前后生活質量比較具體見表3。

表3 兩組治療前后SF-36量表各項評分比較 (±s，分)

表3 兩組治療前后SF-36量表各項評分比較 (±s，分)

注:本組治療前后比較，△P＜0.05;兩組間治療后比較，*P＜0.05。

火針治療組西藥組維度治療前 治療后 治療前 治療后身體疼痛 50.74 ±14.28 82.34±17.83△ 51.13 ±10.33 60.27±14.20*生理功能 59.91 ±13.54 88.21±16.14△ 59.62 ±12.78 61.76±18.13*生理職能 58.23 ±16.57 86.27±10.55△ 59.21 ±13.53 63.60±17.64*總體健康 48.43 ±12.25 72.87±15.46△ 46.87 ±13.57 48.28±11.72*活 力 41.28 ±9.27 70.23 ±18.24△ 43.23 ±7.21 46.25 ±13.74*社會功能 56.28 ±13.35 78.09±13.77△ 55.22 ±16.67 59.14±12.42*情感職能 55.84 ±19.22 72.85±14.28△ 53.29 ±10.84 57.03±11.28*精神健康 52.27 ±13.25 73.23±12.94△ 53.18 ±9.23 56.68±11.21*

3 討論

無先兆偏頭痛是一種頑固性臨床常見病，很難根治，主要表現為一側或兩側搏動性頭痛，屬中醫“頭風”范疇。偏頭痛患者的生活質量較差。SF-36健康調查量表是目前對于偏頭痛患者的生活質量研究中廣泛使用的一種手段，可全面地反映偏頭痛患者的生活質量。頭痛嚴重程度對患者的軀體功能、社會功能影響較明顯，在軀體不適感、進食功能、工作與學習、婚姻與家庭方面尤為突出。偏頭痛患者中，女性生活質量較男性差，突出表現為在軀體不適感、認知功能和工作與學習方面。

西比靈是一種高選擇性鈣離子通道阻滯劑，能通過血腦屏障，松馳血管平滑肌，抑制5-HT等導致的腦血管收縮，改善腦循環，達到止痛作用。有研究[3]顯示，無先兆偏頭痛患者服用西比靈4周后，SF-36生存質量量表各項評分均較治療前明顯提高。本研究結果不盡相同，患者服藥2周后，該量表各項評分僅有小幅度提高，并不明顯。火針治療無先兆偏頭痛患者有較好的療效，SF-36生存質量量表各項評分均較治療前有明顯提高，研究結果表明火針治療對無先兆偏頭痛患者有良好的療效，值得臨床推廣應用。

[1]Headache classification Subcommittee of the International Headache Society.The international classification of Headache Disorder，2nd edition.Cephalalgia，2004，24(supp1 1):9-160.

[2]程建華，陳為安，張揚，等.天舒膠囊對無先兆偏頭痛青年患者生活質量的影響[J].中華中醫藥雜志，2013，28(6):1734-1736.

[3]吳家萍，谷世喆.針刺治療無先兆偏頭痛臨床隨機對照觀察[J].針刺研究，2004，36(2):98-100.