67例產后出血和睡眠障礙患者的預見性護理及效果分析

戴玉芬

江蘇省常州市中醫醫院產科六病區，江蘇 常州 213000

產后出血 (Postpartum Hemorrhage)是孕婦娩出胎兒后發生的并發癥之一，其不僅發生率較高，而且病情發展極為危險，是導致國內孕產婦死亡的第一因素[1]。另外，睡眠障礙也是產婦常出現的病癥之一，由于睡眠障礙不直接危害到產婦的生命安全，因而不被重視，然而，產婦一旦出現睡眠障礙，會引發或者加劇其他產后并發癥，如產后抑郁癥、產后出血等。因而，做好產婦分娩后的出血護理及睡眠護理是當前產科護理的重點，也是體現產科護理質量的重要方面[2]。我院產科通過對67例產婦針對產后出血及睡眠不良實施可預見性護理，取得了較好的護理效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產科在2010年6月至2012年6月期間實施陰道分娩的產婦134例，年齡23～34歲，平均(25.2±3.3)歲，其中，初產婦86例，經產婦48例。入組標準:均為單胎頭位、頭盆相稱、宮頸發育及骨盆良好，未出現產后各種合并癥。將134例產婦隨機平均分為觀察組與對照組各67例，兩組產婦在一般資料方面比較，無統計學差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施產科護理常規，觀察組除常規標準護理外，還針對產后出血、睡眠障礙實施可預見性護理，具體措施如下:①產后出血護理措施。產前向產婦及家屬講解有關產后出血的發生因素、危害及防范措施等，提高產婦及家屬的重視度，使產婦能積極配合醫護人員做好各項產前檢查，特別要重點檢查產婦是否存在出血高危因子。當產婦出現焦慮、緊張、害怕等不良情緒時，實施心理疏導，排解產婦的顧慮，以減少不良情緒對產后出血的影響;在分娩時，護理人員要密切觀察產婦的體力、休息、情緒、分娩速度等情況，給予相應的護理措施，如補充能量、情感支持、子宮按摩等，在給予宮縮劑時要做到適時、劑量準確，在胎盤分娩出以后，要認真觀察胎盤及胎膜是不是完好，觀察產道有沒有損傷等;分娩后24小時內，要嚴密監測產婦的子宮收縮、失血量等情況，并指導產婦進行早期哺乳。②睡眠障礙護理措施。產婦入院待產后，護理人員就開始進行睡眠障礙預見性護理。保持病房的安靜、整潔、空氣清新，并指導產婦在睡覺時采取科學臥姿，即向左邊側臥;對出現睡眠不良的產婦，要深入了解睡眠不良的原因，針對原因采取相應的措施，如加強心理疏導、家人情感支持、睡前按摩、保證睡眠環境的安靜等，使產婦身心舒適、愉快，以促進睡眠，尤其在產后，要保證產婦充分的休養，要控制親友的探望次數。③膳食指導。指導產婦合理膳食，多進食優質性蛋白，多食用新鮮的蔬菜、水果，不宜進食難消化的、刺激性食物，嚴禁煙、酒。

1.3 評估指標與標準 觀察兩組產婦在分娩后24小時內的失血量及發生率，根據我國產后出血診斷標準，產后24小時內失血量在500ml以上診斷為產后出血，失血量采用面積法進行測量;睡眠質量評分選用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)，量表總評分最高為21分，最低為0分，總得分越低，睡眠質量越高。

1.4 統計學方法 本組研究采用SPSS16.0統計軟件包對全部數據進行分析，計量資料用t值檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果 見表1。

表1 兩組產婦產后失血量及發生率比較

3 討論

本組研究針對產后出血、睡眠障礙對產婦實施可預見性護理，結果顯示，觀察組產婦的產后失血量顯著少于對照組 (P＜0.01)，并且產后出血發生率比對照顯著降低(P＜0.01)，觀察組睡眠質量比對照組明顯提高 (P＜0.01)。充分表明了預見性護理措施能有效減少產后的失血量及發生率，能提高產婦睡眠的質量，對保障產婦生命安全、促進早日康復具有非常重要的意義。

[1]朱玲嬌.陰道分娩產后出血的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2010，26(5):42-43.

[2]付麗，李樂之.分娩后產婦及其配偶睡眠的研究現狀[J].中華護理雜志，2011，46(12):1241-1243.