水蛭溶栓膠囊合紅花注射液治療急性腦梗死50例臨床療效觀察

蔣家銀

河南省宜陽縣中醫院內科，河南 宜陽 471600

腦血管疾病已經成為威脅人類生命健康的主要疾病之一，而腦梗死又是腦血管疾病中最常見的一種，多發于老年人，具有高發病率、高致死率、高致殘率以及并發癥多的特點[1]。目前，如何運用有效的治療措施保護神經細胞，使其在發生不可逆性缺血壞死之前，盡快恢復功能是治療腦梗死的關鍵。筆者在臨床中將水蛭溶栓膠囊聯合紅花注射液等常規治療措施作為綜合治療方案取得了滿意療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年6月至2012年12月收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象。所選患者均符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準:發病時間在72h內;排除有嚴重的心、腎、肺、肝功能不全以及腫瘤、嚴重感染、惡性貧血、消化道出血和嚴重糖尿病等;排除有嚴重智能障礙、精神疾患以及不合作者。行頭顱CT或者MRI檢查證實無腦出血，影像學顯示病灶與臨床癥狀相符，確診為急性腦梗死。血小板在10萬/mm3以上，無服用抗血小板、抗凝劑和纖溶劑史，神經功能缺損程度評分＞10分。將患者隨機分為治療組和對照組各50例，治療組中男28例，女22例;年齡40～85歲，平均年齡65歲。對照組中男25例，女25例;年齡45～80歲，平均年齡63歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料方面差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予水蛭、川牛膝、三七、槐花、蜈蚣、豬牙皂藥物，由我院制劑室制成水蛭溶栓膠囊，每次5粒，每日3次，口服;紅花注射液15ml加入5﹪葡萄糖250ml靜脈點滴，每日1次。對照組患者給予紅花注射液治療，用法用量及其他常規治療 (脫水劑、抗自由基、擴容、纖溶、抗血小板等)與治療組相同，均以15天為1療程，1個療程后進行療效觀察。

1.3 觀察指標及療效判斷標準 對所有患者進行治療前后血常規、血流變學、肝腎功能及血漿纖維蛋白原檢測。對神經功能缺損程度評分及觀察療效。以1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的《對腦卒中臨床研究工作的建議》中的標準為依據進行評定[2]。基本痊愈:神經功能缺損程度評分減少91%～100%;顯效:神經功能缺損程度評分減少46%～90%(21分以上);有效:神經功能缺損程度評分減少18%～45%(8～21分);無效:神經功能缺損程度評分增幅在17%以內 (＜8分);惡化:神經功能缺損程度評分增加18%以上 (＞8分)。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以 (±s)，進行t檢驗和卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為84.0%，明顯優于對照組的64.0%，差異具有統計學意義(P ＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表[例 (%)]

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 兩組治療前后神經功能缺損均改善，差異具有統計學意義 (P＜0.05);組間比較，治療組改善程度優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。具體見表2。

2.3 治療組治療前后血液流變學參數變化 具體見表3。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 (±s，分)

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 (±s，分)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后治療組 50 23.52 ±5.21 15.50 ±4.35△＊對照組 50 23.49 ±5.35 19.62 ±4.63*

表3 治療組治療前后血流變變化表 (±s)

表3 治療組治療前后血流變變化表 (±s)

注:與治療前比較，*P〈0.05。

血漿粘度 全血低切粘度 全血高切粘度 血漿纖維蛋白原治療前3.12 ±0.30 15.30 ±2.73 7.35 ±1.16 4.56 ±0.97治療后 1.72 ±0.10* 9.03 ±1.43* 5.79 ±0.93* 2.62 ±0.49*

3 討論

水蛭溶栓膠囊主要由水蛭、川牛膝、三七、槐花、蜈蚣、豬牙皂藥物組成。水蛭具有破血逐瘀消癥的功效，主要含水蛭素和肝素等成分，對各種血栓和血栓形成均具有顯著的抑制功能，抑制凝血酶對纖維蛋白原與血小板的作用。川牛膝可延長血漿復鈣時間，具有活血抗凝作用。三七具有止血、散瘀、消腫、定痛的功效，研究表明藥理作用成分三七皂苷，可擴張血管、降低血壓，改善微循環，增加血流量，治療心腦組織缺血，雙向調節中樞神經。蜈蚣祛風止痙，攻毒散結，通絡止痛。紅花注射液含紅花黃素、紅花苷、紅花素及新紅花苷等，有抑制血小板聚集和增加纖溶作用。槐花具有涼血止血，清肝火的功效;現代醫學研究證實槐花所含主要成分能減少毛細血管的通透性及脆性，縮短出血時間，增強毛細血管的抵抗力，且可改善循環;本藥和以上中藥制劑合用可降低發生出血等不良反應的可能性。綜上所述，水蛭溶栓膠囊合紅花注射液治療急性腦梗死療效較好，未見皮膚、內臟出血等不良反應，安全有效，值得臨床推廣應用。

[1]中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準 (1995) [J].中華神經外科雜志，2010，18(6):1120-1122.

[2]王維治，羅祖明.神經病學[M].北京:人民衛生出版社，2012，130-142.