PBL教學法在麻醉學選修課教學中的應用

耿武軍，唐紅麗，戴勤學，莫云長，藍仲岳，王均爐

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000)

PBL教學法在麻醉學選修課教學中的應用

耿武軍，唐紅麗，戴勤學，莫云長，藍仲岳，王均爐@

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000)

大學選修課的開設和自主選擇，拓寬了大學生知識領域，同時具有提前進行專業學習的優勢。綜合考慮麻醉學專業的特點，各專業學生對麻醉學知識的認知匱乏，以及麻醉臨床帶教難的窘迫現狀，開設麻醉學選修課，并應用PBL教學法，將晦澀的麻醉學知識變成充滿神秘色彩的醫學問題，以提升學習興趣，提高麻醉學選修課教學效果。

選修課；以問題為導向；教學法；麻醉學

Abstract：The establishment of optional courses have broadened the breadth and depth of knowledge for university students. It helps students early enter into professional learning. Considering the professional features of anesthesiology and distress status of clinical teaching difficult, we structured the optional course of anesthesiology with Problem-Based Learning method. Our target is to transform obscure medical problems into obscure knowledge, which can enhance learning interest of the students and improve the anesthesiology optional courses.

Keywords： optional course；problem-based learning；teaching method；Anesthesiology

以問題為導向教學法(Problem Based Learning，PBL)是在建構主義的教學理念指導下開發出的醫學理論教學方法之一[1]。該教學方式以學生為中心，強調把學習置于復雜的、有意義的問題情境，通過合作解決問題來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養自主學習的能力[2]。PBL通過將課題內容問題化，利用各種教學資源探尋答案[3-4]。本研究將PBL教學方法應用于麻醉學選修課教程，為拓展教學改革實踐提供參考。

1 麻醉學見習、實習、輪轉各階段教學的現狀

麻醉學因手術室封閉的工作場所、低頻的醫患交流，頗具“神秘性”。對麻醉學科認知的嚴重匱乏導致其他學科的見習生、實習生、輪轉生進入麻醉科后，不能迅速建立學習目標，極大影響了臨床帶教效果。突破教學困境，麻醉學知識的普及教學迫在眉睫。

很多學者對PBL進行了相關研究[5-7]，將以教師為中心向以學生為中心轉換，使師生之間的關系更加平等和諧[8]，遵循的最高準則就是提出問題，自覺學習[9]。在麻醉學教學中，我們實踐PBL教學法，選修課就成為極好的平臺。

選修課的特點是自主性強。每個學生都希望自己是研究者、探索者[10]。當涵蓋麻醉學知識點的問題建立后，學生更容易對陌生的知識領域建立興趣點，迅速建立學習目標，進入學習狀態。

2 PBL教學法在麻醉學選修課中的實踐

2.1 對象與方法

2.1.1 對象 選取本校2011級、2012級本科學生，以參加小班制公共選修課“走進神秘的麻醉殿堂”的學生為研究對象，分為甲(觀察組)、乙(對照組)2個班，各30人，2組學生的性別、年齡、入學成績差異均無統計學意義 (P>0．05)。選修對象包括2011級、2012級臨床醫學、麻醉學、預防醫學、影像學、護理學、公共事業管理等專業，以及其他非醫學專業。專業分布見表1。

表1 麻醉選修課學生各專業分布情況

2.1.2 教學方法 甲班(觀察組)30名采用PBL教學法；乙班(對照組)30名采用傳統教學。2組學生由相同的麻醉學教師任教，課時均為36學時，課程標準、教學進度一致。2組學生性別、年齡、入學成績及專業分布差異沒有統計學意義(P>0.05)。

2.2 教學實施

2.2.1 教師及教材的準備 觀察組課前征集學生意見，精心設計和探尋學生感興趣的麻醉學問題，編撰麻醉學知識科普資料，涵蓋麻醉學科各知識點；側重解答學生的實際疑惑，滿足學生的好奇心和求知欲。

對照組教學方法采用傳統教學法，即以教師為授課的主體，以傳統教學方法講授知識。

2.2.2 觀察組教學問題構建 激發學生對麻醉學的探究和學習興趣，以喜聞樂見的問題為切入點，拋出問題：(1)迷魂香？——吸入麻醉藥；(2)見血封喉的利器？——肌肉松弛藥；(3)神奇的“點穴”？——神經阻滯技術等。

2.2.3 教學實施 觀察組以問題為導向推進教學：(1)授課教師授課之前拋出問題，要求選修麻醉課程的學生通過網絡、圖書館、教材等資源自主了解吸入麻醉藥、肌肉松弛藥、神經阻滯技術的知識；(2)課堂教學緊扣問題，鼓勵學生自主發問，引導學生了解迷魂香真實存在，作為吸入麻醉藥物，它的來源、成分、發展和臨床運用；使學生了解肌肉松弛藥的作用原理和臨床應用；了解神經阻滯的方法、穿刺路徑、臨床定位；(3)討論并留置問題。分析討論并提出課后延伸問題：吸入麻醉藥能控制人的行為嗎？肌肉松弛藥會不會讓呼吸肌和心肌都松弛？點穴手法和神經阻滯的關系？通過以上教學過程的實施加深學生們對麻醉專業知識的理解和掌握。

2.2.4 效果評價 課程結束后對2組學生發放問卷以了解學生對PBL的評價。2組學生填寫相同問卷，共有5個項目，選擇“是” 或“否” 進行回答。

組織2組學生赴附屬醫院麻醉科見習，觀察組設為Ⅰ組，對照組設為Ⅱ組，將未參加選修課的見習學生隨機選擇30名設為Ⅲ組，由帶教老師根據提問頻次、答疑能力、操作能力填寫調查問卷。

3 結果

3.1 2組學生的問卷調查結果

觀察組有93．3%的學生認為PBL對加強師生溝通有幫助；分別有90%、83.3%的學生認為有助于學習興趣提高和知識運用；有86.7%的學生認為應當繼續實踐PBL。對照組僅有56.7%的學生希望繼續本班教學法。見表2。

表2 2組學生問卷調查結果比較[答“是”人數(%)]

續表

問卷內容觀察組(N=30)人數(%)對照組(N=30)人數(%)χ2P可知識運用能力2583.31653.36.240.012希望本班教學法繼續2686.71756.76.650.010

3.2 麻醉科帶教老師的問卷調查結果

與未參加選修課的見習學生相比，觀察組和對照組均表現出溝通提問能力和答疑能力提高；觀察組答疑能力強于對照組，2組提問頻次差異無統計學意義；3組模擬操作能力未見差別。見表3。

表3帶教老師問卷調查結果

組別每學時提問頻次(X±SD)能解答問題人數(%)能進行模擬操作人數(%)Ⅰ(觀察組)4.95±0.3226(86.7)21(70.0)Ⅱ(對照組)5.03±0.1117(56.7)14(46.7)Ⅲ(未選修組)1.42±0.0311(36.7)15(50.0)F/χ229.8415.833.87P0.0000.0000.144

3 討論

PBL教學法在西方國家已廣泛應用，并取得了較好的效果[11]。我們立足麻醉學教學實際，以選修課為平臺，借助PBL教學法的優點，激發學生積極性，引導他們通過科學思考獲得知識。從表2和表3的結果分析，將PBL引入麻醉學選修課，取得了較好的效果。究其原因，學生選修這門課程是學習興趣所致，在進入臨床見習、實習前進行麻醉學專業知識普及，有助于后期學習提高。而引入PBL，有利于激發學生的思維活動，是促進思考和學習的有效手段之一。觀察的結果證實了PBL教學法能夠充分發揮教師的專業優勢，以問題帶動興趣，在陌生的學習領域建立興奮點，幫助學生學習目標的建立。但見習帶教中未見模擬操作能力的提高，提示我們在教學中，應更加重視知行結合，在解除學生理論困惑的同時，可將模擬操作引入課堂。

我們的教學實踐證實了PBL教學法符合麻醉學高等教育選修課的特點，充分體現了以學生為主體的教學理念。它既是學生對麻醉學知識的學習認知過程，又是學生主動探索，用知識解除困惑的過程，對培養學生接受新學科、新知識具有前瞻性教學效果。

[1]倪祥惠.以教師為主導的問題教學法在中醫基礎教學中的運用[J]．中醫教育，2010，29(6)：47-49.

[2]趙洪波，張沉石，張茸，等．以問題為導向的教學法在醫學影像技術教學中真實體驗的質性研究[J]．實用醫技雜志，2012，19(11)：1205-1206.

[3]孫濟宇，唐振喜，羅曉慶，等．問題式教學在燒傷外科教學中的應用[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(16)：2613-2614.

[4]秦紋，呂文魁，鐘近潔，等．問題式教學法在形態實驗教學中的應用[J]．中國病原生物學雜志，2012，7(9)：720-721.

[5]王玉閣，肖宇趙，紅曄，等．問題教學法在機能實驗教學中的應用[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(22)：3135-3136.

[6]張東銘，王莉梅，付艷琴，等．以問題為基礎教學法在臨床醫學教學中的應用[J]．中國醫學創新, 2012，9(30)：150-151.

[7]張炳立，常淑楓，李玲玲，等．試論PBL教學法的理論基礎[J]．中醫藥大學學報，2010，29(3)：156-158．

[8]賀 苗，尹 梅．床邊教學法在醫學倫理學教學中的探索與實踐[J]．醫學與哲學-人文社會醫學版，2011，32(5)：61-62．

[9]王業志．如何培養學生學習數學的主動性[J]．黑龍江科技信息，2011，23：165-166．

[10]王艷俠．把學習的主動權還給學生[J].學周刊，2011，7：128．

[11]李小虎，張國兵，余永強，等．PBL教學模式在影像診斷學教學中的應用[J]．安徽醫學，2010，31(6)：563．

ThepracticeofProblem-BasedLearninginAnesthesiologyoptionalcourse

GENGWujun，TANGHongli，DAIQinxue，MOYunchang，LANZhongyue，WANGJunlu@

(The First Affiliated Hospital Of Wenzhou Medical University, Zhejiang 325000, China)

G642.44

B

1672-0024(2014)04-0021-03

耿武軍(1978-)，男，湖北鐘祥人，碩士，講師。研究方向：麻醉學教育

溫州醫科大學教學改革課題(編號：YB201303)；溫州醫科大學研究課題 (編號：13DJSZYB17)；溫州市科技局科研資助項目(編號：Y20130320、Y20130336)

@

王均爐wangjunlu973@163.com